Trattamento delle anomalie alveolari di Classe I 

Trattamento delle anomalie alveolari di Classe I 

1. Introduzione : 

  Le anomalie alveolari in presenza di armonia sagittale maxillo-mandibolare e di occlusione guaina Cl I non sono casi semplici da trattare poiché i processi alveolari e le strutture dentarie possono presentare diversi gradi di severità, complicando così il trattamento, quest’ultimo eziologico o morfologico deve affrontare queste problematiche, con l’obiettivo di allineare i denti e migliorare l’occlusione.

2. Definizioni:

• Cl I dello scheletro di BALLARD: relazioni armoniose tra le mascelle. 
• Classe I dell’ANGOLO canino: punta del canino superiore a livello dell’embrasure tra il canino e il premolare inferiore.
• ANGOLO classe molare I: il primo molare inferiore è mesializzato di mezza cuspide paraporta al primo molare superiore. 

3. Principio di trattamento delle anomalie alveolari:

    Modificare meccanicamente la forma di un arco significa creare un nuovo equilibrio neuro-muscolare che determinerà la nuova forma post-terapeutica dell’arco. Se questo nuovo equilibrio non viene raggiunto, ci sarà una ricaduta dopo la rimozione del dispositivo perché l’arco subirà le stesse costrizioni muscolari che hanno determinato la forma dell’arco che esisteva prima del trattamento.

        Il trattamento richiede quindi la rimozione dei fattori eziologici che hanno causato queste anomalie.

         Le pressioni muscolari devono essere eliminate mediante schermi vestibolari distanti dai denti e dai processi alveolari.

       Allo stesso modo, il volume linguale e la postura svolgono un ruolo preponderante nella direzione della crescita eccentrica o concentrica dei processi alveolari.

4. Trattamento delle anomalie alveolari in direzione sagittale:
5.  Proalveolismo superiore:

   – Nella dentizione mista:

Il trattamento è innanzitutto eziologico mediante:

• Eliminazione delle abitudini distorcenti (succhiarsi il pollice, interporre un oggetto, ecc.)
• Rieducazione del comportamento linguale nella postura e durante le funzioni

Questo da:

* dispositivi di riabilitazione ad esempio: involucro linguale notturno (ELN), Balters Bionator accompagnato da ginnastica labiale ipotonica.

* Dispositivi meccanici costituiti da un arco vestibolare. 

             – In dentizione permanente: terapia multiattacco con coppia radicolo-palatina a livello dell’arcata incisale.

2.   Proalveolo inferiore:

È dovuto all’eccessiva pressione della lingua, che può diminuire durante la pubertà.

            Nella dentizione mista:

• In caso di proglossia: riabilitazione ad esempio: ELN
• In caso di macroglossia: Estrazioni con previa glossoplastica.

            Nella dendura adulta:

                 – In caso di proglossia: estrazioni + terapia fissa

                 – In caso di macroglossia: Estrazioni con glossoplastica.

3.  Retroalveolismo superiore:

-Il trattamento viene effettuato utilizzando ganci palatali, ad esempio serpentino, omega o uncino ad azione antero-posteriore.

-In caso di retroalveolismo iatrogeno, l’arco vestibolare deve essere rilasciato (arco passivo)

– Apparecchi fissi in dentizione permanente, ad esempio: arco di base di espansione di Ricketts.

4.  Retroalveolo inferiore:

• Eliminare la causa: succhiamento del pollice, interposizione del labbro inferiore sotto gli incisivi superiori.
• In caso di ipertonicità del labbro inferiore: 

• Posizionare la lingua in avanti.
• Usa il paraurti

    – Associare un piano inclinato a una piastra superiore che si estende fino agli incisivi inferiori.

 – 

Apparecchi fissi in dentizione permanente associati ad arco linguale

         4.5 Biproalveolismo:

Obiettivi: – Spostare indietro l’inc e ottenere una giunzione labiale.

        – Ottenere una corretta pendenza incisale (ruolo fct).

     * Biproalveolia lieve: (diastemi).

 – Targa con “guida linguistica” / ELN.

 – Esercizi per le labbra.

     * Biproalveolismo moderato: 

 – Exo delle 16:00.

 – Applicazione multi-attacco + perdita di ancoraggio.

   p* Biproalveolismo significativo: 

– Esercizio delle 16:00 + app multi-accessorio.

 – FEB sui molari per mantenere l’ancoraggio (tendenza verso la classe II)

 – FEB sui molari + elastici Cl III (Cl I perfetto)

        4.6 

6. Trattamento del biretroalveolismo:

• causati da uno squilibrio: lingua piccola e posizionata posteriormente e labbra toniche.
• Obiettivo: allontanare le labbra dalle arcate dentarie utilizzando “paraurti” labiali su dispositivi rimovibili o fissi.
• Rieducazione della posizione linguale.
• Vestibolo dell’inc: arco linguale.
• La stabilità richiede una ritenzione a lungo termine: placca passiva + ipercorrezione.

5. Trattamento delle anomalie alveolari verticali:

       5.1 Trattamento dell’infraclusione della formica (morso aperto):

        – TRT in dentizione mista:

• Eliminazione dell’interposizione di un oggetto, intervenire prima dei 6-7 anni.
• Rimossa l’interposizione della lingua: Bionator, ELN, TUCAT pearl.

        – TRT nei denti adulti:

 – App multi-attacco + elastici verticali

 – Appiattire la curva di Spee e aumentare la pendenza di incremento.

Le condizioni per ottenere la chiusura del divario: 

1. Post-posizione della lingua (adenoidectomia – tonsillectomia…).

2. I muscoli facciali diventano potenti.

2. Trattamento dell’infraalveolo molare:

• Cause: Interposizione linguale nelle aree molari + deglutizione primaria costante.
• Trattamento eziologico mediante dispositivo “guida-lingua”: ELN / Bionator.

3. Trattamento del morso profondo inc:

• Principio: ingress inc / egression mol.
• PLANAS Equiplan: piastra metallica spessa 0,4 mm tenuta sul lato inferiore
• CHÂTEAU ha apportato modifiche allo spessore 2,5 – 3 mm.

     Attivazione: aggiungere la resina sul piano inclinato (spessore da 2 a 3 mm) per sessione di controllo.

• Grondaia di elevazione monolaterale:

 – Indicato tra i 4 e i 7 anni.

 – Provoca l’uscita sul lato opposto, la grondaia viene successivamente rimossa e di conseguenza si otterrà l’uscita sul lato della grondaia.

• Piastra palatale + superficie di elevazione retro-inc.
• Caso più complicato: T. Arco di intrusione di base di Ricketts con più attacchi.

Trattamento delle anomalie alveolari di Classe I 

6. Trattamento delle anomalie alveolari trasversali:

  6.1 Trattamento dell’endo alv simmetrica senza laterodeviazione:

      – TRT in dentizione mista:

 Placca di espansione Sup + bite occlusale a copertura dei denti laterali.

      – TRT nei denti adulti:

 – Quadrupla Elica.

 – App multi-accessorio.

2. Trattamento dell’endo alv simmetrica con laterodeviazione:

• Eliminazione delle interferenze occlusali.
• Macinazione di lattine temporanee.
• Quad Helix + elevazione.
• Correzione eccessiva.
• Riabilitazione primaria della deglutizione.
• Contesa: arco palatale, placca rimovibile.

 6.3 Trattamento dell’endo alv asimmetrica:

• Obiettivo: correggere la linguoclusione unilaterale senza modificare i rapporti trasversali sul lato opposto.
• Nella dentizione mista:

 – Levigatura dei canini provvisori sul lato posteriore.

 – Placca palatale con lembo laterale.

 – Trt da 06 mesi a 01 anni.

 – 6 mesi di reclusione.

• Nei denti adulti: 

 – Quad’elica. 

 – Incrociato.

4.  Trattamento dell’endoalveolite mandibolare  :

• Nella dentizione mista:

 – App funzionali.

• Nella dentizione permanente:

 – Incrocio inverso .

 – Bihelix .

5.  Trattamento dell’esoalveolo:

• Si tratta di anomalie rare, più spesso mascellari e monolaterali, le possibilità di trattamento sono:
• Espansione mandibolare.
• Correzione del morso profondo PM, M con una stecca sigillata.
• Espansione scarsamente monitorata: apparato fisso con incroci invertiti.

Trattamento delle anomalie alveolari di Classe I 

7. Conclusione:

• Le anomalie alveolari Cl I presentano forme cliniche ed eziologie diverse e variegate. La loro diagnosi e il trattamento precoci possono aiutare a prevenire alcune complicazioni, come malocclusioni e anomalie scheletriche. 
• Il loro trattamento essenzialmente eziologico effettuato fin dalla giovane età permette di evitare trattamenti più complessi, costosi e lunghi in età adulta .

Trattamento delle anomalie alveolari di Classe I 

Le carie profonde potrebbero richiedere un trattamento canalare.
Gli spazzolini interdentali puliscono efficacemente gli spazi tra i denti.
I denti disallineati possono causare problemi di masticazione.
Le infezioni dentali non curate possono diffondersi ad altre parti del corpo.
Le mascherine sbiancanti vengono utilizzate per ottenere risultati graduali.
I denti rotti possono essere riparati con resine composite.
Una corretta idratazione aiuta a mantenere una bocca sana.
 

Trattamento delle anomalie alveolari di Classe I