Tessuti periapicali
Piano
Promemoria
Anatomia
Malattie apicali e periapicali
Complicazioni
Conclusione
Introduzione :
I diversi elementi che compongono il parodonto sono una struttura ossea: osso alveolare; o epiteliale: attacco epiteliale, o epiteliale e connettivo: gengiva, ma l’unico elemento che ha una struttura puramente connettiva è il parodonto.
Nella radice dentaria si trova la polpa radicolare; all’estremità della radice; la cavità pulpare comunica con il periodonto periapicale attraverso il forame apicale che fornisce il passaggio ai vari elementi vascolo-nervosi che possono essere all’origine di diversi disturbi dentali.
Malattie apicali o periapicali :
Nell’infiammazione pulpare, lo stadio finale è la necrosi pulpare; il processo infettivo può successivamente estendersi solo verso la regione periapicale.
A seconda dell’intensità delle reazioni dentali si possono sviluppare diverse lesioni: ascesso, granuloma, cisti, osteite, ecc.
Evoluzione dell’infiammazione apicale acuta verso la cronicità: propagazione pulpare verso l’apice e i tessuti periapicali: pulpite acuta🡺ascesso periapicale🡺granuloma🡺cisti …
Ascesso periapicale: infiammazione purulenta localizzata nel tessuto parodontale periapicale: essudato purulento.
Granuloma periapicale: infiammazione granulomatosa aspecifica, lesione circoscritta situata all’apice del dente.
Cisti radicolare: trasformazione cistica di un granuloma apicale.
Infiammazione apicale: può essere periapicale, latero-radicolare o interradicolare.
Parodontite periapicale :
Semplice o sierosa in seguito a pulpite semplice o sierosa.
Sintomi: mal di denti ……..
Ai raggi X:
Ispessimento del legamento parodontale.
Non sempre un’immagine su una radiografia dentale.
Ascesso dentale periapicale:
Infiammazione periapicale purulenta.
Alla radiografia: ispessimento del parodonto e zona radiotrasparente periapicale.
Granuloma apicale : risposta di difesa dei tessuti periapicali con componente di tessuto di granulazione; lesione radiotrasparente, ben definita e arrotondata.
Cisti radicolare : trasformazione del granuloma pari-apicale in cavità cistica.
Sotto forma di un’immagine radiotrasparente ben limitata, di dimensioni variabili, mono o multiloculate.
Tuttavia, la diagnosi di granuloma e cisti radicolare non può sempre essere stabilita fino a quando non vi è un esame anatomo-patologico.
Osteite condensante : può verificarsi una reazione di sclerosi ossea con infiammazione attorno al granuloma.
Osteosclerosi : sclerosi dell’osso attorno all’apice senza infiammazione.
Riassorbimento : riassorbimento dell’osso attorno all’apice dovuto alla lesione apicale.
Ipercementosi.
Complicanze delle malattie periapicali:
La cavità orale è un’importante fonte di batteri patogeni: la necrosi pulpare e la pulpite possono costituire focolai attivi e diffondere l’infezione attraverso i tessuti linfatici e sanguigni locoregionali o distanti, richiedendo una diagnosi e un trattamento rapidi.
Periostite acuta : purulenta o suppurativa; si evolve in un ascesso sottoperiosteo.
Ascesso perimascellare : situato tra l’osso e il muscolo.
Ascesso sottocutaneo : fistolizzazione cutanea.
Fistola mucosa .
Fistola nel seno mascellare con sinusite: la comparsa di sinusite di origine dentale dipende strettamente dalla vicinanza del seno mascellare e della radice del dente infetto.
L’infezione periapicale, dopo essersi diffusa nell’osso alveolare, può poi estendersi ai tessuti circostanti e provocare reazioni infiammatorie ed edematose acute: cellulite o flemmone .
Osteomielite : infiammazione delle ossa e del midollo.
Conclusione
I tessuti periapicali contengono elementi anatomici che, in caso di processo patologico, possono essere sede di diverse patologie dentarie.
Le diverse lesioni variano dall’infiammazione acuta allo stadio cronico.
Gli aspetti radiologici possono essere tipici ma in certi casi richiedono una correlazione clinica , biologica e anatomo-patologica .
Tessuti periapicali
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