Terapie preventive in odontoiatria pediatrica

Terapie preventive in odontoiatria pediatrica

Nei bambini, il processo carioso si sviluppa molto rapidamente a causa delle caratteristiche anatomiche dei denti temporanei e della posizione anatomica dei denti in eruzione.

Sono necessarie una gestione tempestiva e raccomandazioni specifiche riguardanti l’igiene orale, la dieta e la prevenzione.

1. Definizioni:
   1. Prevenzione

• Prevenzione : è l’insieme delle misure volte ad evitare o ridurre il numero e la gravità delle malattie
• Prevenzione primaria : interviene prima che si sviluppi la malattia cariosa
• Prevenzione secondaria : riguarda le misure volte ad intercettare le lesioni cariose sintomatiche e asintomatiche
• Prevenzione terziaria : mira a prevenire gli insuccessi dei trattamenti attuati, corrisponde al metodo chirurgico comunemente accettato
• 

2. Definizione di carie dentale

• La carie dentale è una malattia infettiva, trasmissibile, cronica e multifattoriale (Caulfield et al, 2000Fejerskov, 2004)
• È considerata dall’OMS la terza piaga della morbilità mondiale.
• Colpisce 5 miliardi di persone in tutto il mondo ed è la malattia cronica più diffusa tra i bambini negli Stati Uniti.
• Può svilupparsi silenziosamente e influenzare l’individuo per tutta la vita.

2. Valutazione del rischio individuale di carie:

• La sua valutazione consente di identificare i bambini a maggior rischio di sviluppare carie, per stabilire un trattamento preventivo.
• Per determinare il rischio individuale di carie, il medico deve stimare i fattori di rischio che verranno rivelati durante l’anamnesi e l’esame clinico.

1. Fattori di rischio rilevati dall’anamnesi:

• Abitudini alimentari: assunzione regolare di zuccheri fuori dai pasti o dagli spuntini:
  • Cibo dolce
  • Bevanda dolce
  • caramella
• Igiene orale : mancanza di spazzolatura quotidiana con dentifricio al fluoro
• Uso prolungato di farmaci zuccherini o farmaci che causano ipoasia
• Malattie e disabilità che causano difficoltà nello spazzolamento
• Scarsa salute orale dei genitori e dei fratelli
• Basso livello socioeconomico o di istruzione dei genitori

2. Fattori di rischio rilevati durante l’esame clinico

• Anamnesi di carie: CAO e CAOF, presenza di carie, danni alla dentina e/o lesioni iniziali reversibili (danni temporanei e/o permanenti allo smalto dei denti)
• Morfologia del dente: solchi anfrattuosi dei molari
• Placca dentale: placca visibile a occhio nudo
• Presenza di elementi che favoriscono la ritenzione della placca: apparecchi ortodontici o protesici, restauri difettosi
• Trattamento ortodontico in corso
• Ulteriori test salivari

3. Classificazione ICDAS delle lesioni cariose:

4. Prevenzione della salute orale:
   1. Prevenzione primaria:

Consiste nel prevenire l’insorgenza della malattia, cioè nel prevenire la carie. Secondo Courson et al. (2010), questa azione si realizza essenzialmente agendo sui fattori di rischio della carie del bambino

1. Evitare la trasmissione di batteri cariogeni al bambino:

• La trasmissione verticale degli streptococchi mutans dalla madre al figlio è ben documentata
• Poiché la carie è una malattia batterica, è importante che la madre e chi si prende cura del bambino non trasmettano i batteri che causano la carie al bambino:

• non assaggiare i suoi piatti
• non leccare il cucchiaio
• non pulirsi il ciuccio in bocca

• È stato dimostrato che quanto prima avviene la colonizzazione, tanto minore è la probabilità che il bambino sviluppi carie all’età di 2 anni.
• Migliorare la salute orale materna nel periodo prenatale è auspicabile e ridurrebbe la trasmissione verticale degli streptococchi

2. Igiene orale:
   1. Quando iniziare a lavarsi i denti?
      • È fondamentale che i genitori inizino a lavare i denti dei loro bambini non appena spuntano i primi dentini, o anche prima, e che questa abitudine sia

stabilito durante l’eruzione dei molari temporanei

• L’attrezzatura deve essere adattata alle dimensioni del bambino

2. Chi dovrebbe gestire lo spazzolamento:

• I bambini non possono lavarsi i denti in modo efficace finché non hanno raggiunto una certa maturità nel loro sviluppo psicomotorio.
• Spetta quindi ai genitori lavarsi i denti fino all’età di 6-8 anni.
• A partire dall’età di 8 anni, il bambino deve prendersi cura della propria igiene dentale, ma fino all’età di 10-12 anni i genitori sono responsabili della regolarità e dell’efficacia dello spazzolamento, nonché della scelta degli strumenti.
• È importante completare lo spazzolamento sulle superfici linguali e insistere sul tempo di spazzolamento e poi ricordare l’importanza della sua regolarità

Da 6 mesi a 2 anni :

• Si può usare un impacco umido o uno “spazzolino” da dito

sostituzione di uno spazzolino “per bambini”, il cui utilizzo diventa la regola non appena compaiono i primi molari dentifricio 500 ppm in tracce

• Metodo orizzontale (20 viaggi di andata e ritorno per settore)
• Spazzolatura effettuata da un adulto almeno una volta al giorno, la sera

Dai 2 ai 6 anni

• Lo spazzolino è riempito con una quantità di dentifricio al fluoro equivalente alla dimensione di un pisello (la superficie di spazzolatura è riempita solo nel senso della lunghezza)
• Spazzolatura effettuata da un adulto due volte al giorno parallelamente all’acquisizione graduale di autonomia da parte del bambino
• Metodo orizzontale o con movimenti circolari (2 minuti)

Dai 6 ai 12 anni:

• Lo spazzolino junior è riempito con dentifricio al fluoro per oltre un terzo della lunghezza della superficie di spazzolatura
• Dentifricio di almeno 1500 ppm
• Spazzolatura supervisionata da un adulto per almeno 8 anni ed effettuata dal bambino stesso se il bambino o l’adolescente non è molto indipendente
• Spazzolare i denti due volte al giorno per 2 o 3 minuti con movimenti rotatori o non rotanti in diverse direzioni dello spazio
• ​

Dopo 12 anni

• Oltre alle istruzioni precedenti, ora è possibile utilizzare lo spazzolino per adulti, di dimensioni più adatte
• È riempito con dentifricio al fluoro su oltre un terzo della lunghezza della superficie di spazzolatura
• La sua azione è completata da quella del filo interdentale, il cui scopo è quello di eliminare la placca dai punti di contatto interdentali.
• Spazzolini elettrici vs. manuali

• Entrambi i tipi sono ugualmente efficaci
• Nei bambini più grandi, lo spazzolino elettrico sembra essere più efficace a livello gengivale, grazie ai suoi movimenti oscillanti-rotatori.

⦿ +++ in una situazione di disabilità

3. Cibo :

• Si consigliano 4 pasti al giorno (colazione, pranzo, spuntino, cena)
• Evita di fare spuntini
• L’unica bevanda consigliata è l’acqua
• Scopri quali alimenti contengono zucchero nelle sue diverse forme e riducine il consumo
• Evitare l’allattamento prematuro: quando spuntano i primi dentini e

Se nella dieta vengono introdotti altri carboidrati, si raccomanda di interrompere l’allattamento a richiesta (soprattutto di notte o per assicurarsi che i denti vengano puliti dopo le poppate)

• si dovrebbe evitare di dare da mangiare latte o bevande zuccherate in quantità illimitata durante il giorno e/o prima di addormentarsi
• Evita cibi che si attaccano ai denti e sono difficili da pulire
• masticare gomme senza zucchero per 10 minuti subito dopo aver mangiato senza lavarsi i denti
• Promuovere il consumo di alimenti cosiddetti cariostatici

4. Fluoro:
   1. Modalità d’azione dei fluoruri:

• La presenza di fluoro inibisce la produzione di acidi da parte dei batteri del biofilm
• Gli ioni fluoro si combinano con gli ioni calcio e fosfato presenti nello smalto, rilasciati durante la demineralizzazione secondaria all’attacco acido, e accelerano il fenomeno della remineralizzazione.
• Trasformano la struttura dello smalto in fluoroapatite, rafforzandone la resistenza agli attacchi acidi.

2. Somministrazione di fluoro:
3. Fluoruro sistemico:

L’assunzione sistemica di fluoro può essere ottenuta attraverso diverse vie:

• Gocce e compresse:

-tenere conto del peso del bambino

• solo per bambini con RCI elevato
  • Acqua del rubinetto
  • Acqua in bottiglia
  • Sale da tavola
  • Cibo
  • Latte fluorurato
  • Dentifricio ingerito

2. Fluoruro topico:

• Dentifrici:

-rappresentano di gran lunga la forma topica più utilizzata

-È una delle misure più efficaci contro la carie con un elevato livello di evidenza

-L’effetto preventivo dei dentifrici al fluoro aumenta:

-quando l’indice di carie è alto all’inizio

-Quando la loro concentrazione è alta

-Con la frequenza dello spazzolamento

-Quando lo spazzolamento è supervisionato da un adulto

• vernici al fluoro:

Le vernici al fluoro sono concentrati di fluoruri in una base di resina o sintetica. Il livello di concentrazione dei fluoruri varia a seconda dei prodotti commercializzati da 1000 a 56300 ppm.

• Indicazioni per le vernici al fluoro : La vernice al fluoro è indicata in:

• prevenzione della carie. (prevenzione primaria e secondaria)
• Può essere utilizzato nei bambini di età inferiore ai 6 anni perché il rischio di ingestione di fluoro rimane limitato.
• Nei bambini ad alto rischio di carie, in particolare nei pazienti sottoposti a trattamento ortodontico multi-bracket.
• Trattamenti per l’ipersensibilità dentinale che può colpire i bambini con ipomineralizzazione di incisivi e molari
• Controindicazioni delle vernici al fluoro :

• Ipersensibilità alla colofonia o a uno qualsiasi dei componenti della vernice
• Gengivite ulcerativo-necrotica.
• Stomatite.
• Duraphat è controindicato nei pazienti affetti da asma bronchiale.
• Protocollo operativo:

• Pulisci le superfici dentali con uno spazzolino asciutto
• Isolare i denti tramite quadranti utilizzando rotoli di cotone salivare
• Applicare la vernice sui denti dopo averli asciugati, utilizzando uno spazzolino.
• Sulle superfici prossimali l’applicazione viene effettuata con filo interdentale impregnato di vernice.
• se è in corso un trattamento ortodontico: applicazione di vernice al fluoro nelle zone vulnerabili
• Rimuovere i tamponi di saliva dopo 30 secondi o 2 minuti
• Consigli da dare al paziente dopo l’applicazione della vernice al fluoro:

-si raccomanda di non bere per due ore, di non mangiare se possibile per 4 ore e di evitare cibi duri e di lavarsi i denti il ​​giorno dell’applicazione.

-Questi suggerimenti sono essenziali per consentire ai fluoruri di calcio di precipitare il più possibile sotto forma di microcristalli labili a contatto con lo smalto.

Gel al fluoro:

• I gel al fluoro possono essere prescritti a casa o applicati dal medico in studio
• Sono indicati nei pazienti ad alto rischio di carie
• Fludentyl (13500PPM o fluocaril bifluoré 2000 (20000PPM)
• Applicato utilizzando una grondaia adatta
• Il tempo di contatto del gel con le superfici dentali è di 4 minuti
• Chiedere al bambino di non bere per 2 ore e di non mangiare per 4 ore
• Collutori al fluoro:

• Riservato ai bambini di età superiore ai 6 anni (rischio di ingestione), con un RCI elevato
• La concentrazione varia generalmente dallo 0,05% (250 ppm) per l’uso quotidiano allo 0,2% (900 ppm) per l’uso settimanale
• 2 domande semestrali, 3 domande annuali 08 domande all’anno con intervallo di un mese

5. Altri prodotti utilizzati nella prevenzione della carie:

• Clorexidina:

• La clorexidina è un agente antiinfettivo efficace contro i principali germi coinvolti nelle infezioni orali, con un ampio spettro di attività.
• Esiste in diverse presentazioni: vernice, gel o collutorio
• L’applicazione di vernice alla clorexidina sui solchi dei primi molari in eruzione sembra avere un effetto positivo sulla riduzione della carie.
• La migliore efficacia si ottiene combinando fluoruri e clorexidina
• Fosfopeptide della caseina:

• Il complesso formato dall’associazione del fosfopeptide della caseina e del fosfato di calcio amorfo sembra limitare la demineralizzazione, inibire i batteri cariogeni e favorire la remineralizzazione.
• Esiste una sinergia di azione tra ACP-CCP e fluoro
• Il complesso ACP-CPP esiste in diverse forme: la pasta profilattica può essere utilizzata nello studio dentistico o a casa, applicandola sul dito o in mascherine individuali.
• L’ACP-CPP è anche associato al fluoro in una vernice

2. prevenzione secondaria

• Consiste nel rilevare la malattia in fase precoce, nella fase iniziale, per prevenirne il peggioramento o addirittura curarla.
• secondo Courson et al. (2010) di tutti i mezzi messi in atto per rilevare ed intercettare i primi segnali di carie dentale (semplici

demineralizzazione dello smalto, che è ancora reversibile, ad esempio), con lo scopo di evitare il passaggio ad uno stadio più avanzato, o addirittura di ottenere una remineralizzazione

1. – Sigillatura di buchi e crepe:

La superficie occlusale, che costituisce solo il 21% delle superfici dentali, rappresenta quasi l’85% delle carie nei bambini di età compresa tra 5 e 17 anni e più di due terzi dei bambini sviluppano carie in questa zona.

La sigillatura di fossette e fessure mira a prevenire o bloccare lo sviluppo delle lesioni cariose iniziali formando una barriera fisica impermeabile ai batteri cariogeni.

• Indicazioni:

• Elevato rischio individuale di carie (ICR)
• Solchi anfratturati del molare permanente sano (ICDAS0), cioè il solco principale stretto e profondo con o senza la presenza di solchi secondari
• lesione cariosa dello smalto (ICDAS1, 2) o molto limitata nel terzo esterno della dentina (ICDAS3), purché non cavitaria (ICDAS4) e localizzata a livello dei solchi (fosse e fessure) del molare permanente
• Molare permanente affetto da lieve ipomineralizzazione dell’incisivo molare
• Molare permanente affetto da lesioni erosive lievi-moderate
• Controindicazione:

• Lesione cariosa dentinale non cavitata ben visibile su un piano retrocoronario (ICDAS4) o cavitata (ICDAS 5, 6) a livello dei solchi del molare permanente
• Isolamento dei denti non possibile
• Protocollo operativo:

• Pulizia della superficie occlusale con uno spazzolino asciutto montato su un contrangolo o utilizzando un lucidatore ad aria che proietta bicarbonato di sodio
• Campo operatorio impermeabile: posizionamento della diga
• Mordenzare per 20 secondi con acido ortofosforico dopo aver asciugato le superfici occlusali
• Risciacquare per 15 secondi e asciugare per ottenere un aspetto gessoso
• Applicare il materiale sigillante sul fondo delle scanalature
• Attendere 15-20 secondi prima di polimerizzare per consentire una buona bagnatura del materiale
• Prima di posizionare il telo chirurgico, verificare che il materiale aderisca correttamente.
• Controllo dell’occlusione: rimuovere l’eccesso con una coppetta lucidante composita
• Alternative in caso di isolamento impossibile:

2. Terapie preventive secondo la classificazione ICDAS:
   1. Odontoiatria minima delle superfici occlusali dei molari permanenti

Gestione terapeutica delle lesioni cariose: Dipende dalla gravità della lesione cariosa

1. Lesioni dello smalto ICDAS 1,2
   • inattivo:

• Lesioni inattive: sigillatura delle fessure se il molare è fratturato o se c’è un alto rischio di carie (RCI)

Lesioni attive:

• Sigillatura dei solchi con materiale sigillante in resina soggetto alla qualità dell’isolamento salivare
• Altrimenti, ci sono diverse soluzioni da adottare con l’accordo dei genitori e del bambino a causa dei vincoli di ciascuno:

• utilizzo di un materiale di tenuta a base di CVI (controllo a 3 mesi);
• applicazioni professionali settimanali di vernice al fluoro! 22.600 ppm fino alla remineralizzazione della lesione monitorata mediante fluorescenza laser prima di ogni riapplicazione
• prescrizione di dentifricio al fluoro da 5.000 ppm sotto la supervisione dei genitori per i bambini di età compresa tra 6 e 10 anni (controllo dopo 1 mese).

2. Lesioni ICDAS 3

Sigillatura delle fessure indipendentemente dall’attività della lesione cariosa

La sigillatura di una lesione cariosa richiede un monitoraggio regolare del paziente per ripararla o riprendere il trattamento se necessario, al fine di evitare che la lesione peggiori.

3. Lesioni ICDAS 4

Attualmente non esiste un consenso sulla gestione di questa lesione non cavitaria:

• alcuni sostengono la sistematizzazione della loro sigillatura;
• gli altri indicano un restauro composito almeno se la demineralizzazione della dentina è ben visibile sulla radiografia retrocoronale o se la penna DIAGNODENT Pen indica un valore superiore a 40.

La scelta dipende dal follow-up concordato tra la famiglia e il medico, nonché dalla correzione dell’RCI.

4. Lesioni ICDAS 5:

Restauri compositi minimi dopo la rimozione del tessuto demineralizzato mediante abrasione ad aria (eventualmente integrata da strumentazione meccanica), sonoabrasione o utilizzo di microfrese

• Caso speciale di odontoiatria con abrasione minima ad aria

– Controindicazioni:

• Patologie respiratorie.
• Impossibilità di costruire la diga

– Protocollo operativo :

1. Diagnosi basata sull’esame visivo, sull’esame radiografico (retrocoronarico) e/o sulla misurazione della fluorescenza.
2. Anestesia a seconda della gravità della lesione.
3. Installazione della diga.
4. Rimozione dello smalto demineralizzato mediante proiezione di ossido di alluminio sotto irrigazione.
5. Controllo della durezza del tessuto con sonda o con fluorescenza laser se la cavità risultante è molto infrattuta.
6. In caso di dentina demineralizzata residua, rimuoverla con una fresa rotonda di piccolo diametro su un contrangolo perché la rimozione del tessuto demineralizzato è meno selettiva nel caso della dentina.
7. Controllo della durezza del tessuto con sonda, risciacquo e asciugatura della microcavità.
8. A seconda della proporzione di tessuto di smalto e dentina, è preferibile un adesivo con mordenzatura preventiva o un SAM 1 o 2 (sistema automordenzante se si tratta della maggior parte del tessuto di dentina).
9. Posizionamento del materiale di restauro:
   • se di dimensioni limitate (profondità < 2 mm): composito fluido;
   • Se l’abrasione ad aria è stata utilizzata su tutta la superficie dello smalto, il composito fluido può sigillare tutte le scanalature
   • in altri casi, microibrido, ibrido o composito in massa.
   • Se il dente è spuntato da meno di 2 anni, è consigliabile sigillare l’intera superficie occlusale con un materiale sigillante in resina.
10. Controllo dell’occlusione e lucidatura dell’otturazione con strumenti lucidanti compositi su CA. Per migliorare la lucidatura è possibile utilizzare la pasta profilattica su una coppetta di gomma.
11. Monitoraggio: al massimo ogni 6 mesi a causa dell’elevato RCI.
12. Odontoiatria minima e superfici prossimali dei denti permanenti:

L’odontoiatria minima nel caso di lesioni prossimali dei denti posteriori segue le stesse regole delle loro controparti occlusali. Solo l’approccio diagnostico e le conseguenti soluzioni terapeutiche possono essere più delicate in prossimità del punto di contatto.

La diagnosi differenziale tra lesioni cavitarie e non cavitarie richiede la visione diretta della superficie prossimale (distanziatore ortodontico o meno, dente adiacente assente).

— Il metodo utilizzato per trattare la lesione cavitaria non deve danneggiare la faccia prossimale adiacente, sia sana che affetta da lesione non cavitaria

1. Lesioni ICDAS 1, 2 inattive :

Astensione terapeutica a livello della lesione in assenza di sanguinamento durante il sondaggio delicato

della papilla (segno di inattività della lesione cariosa).

2. Lesioni attive ICDAS 1, 2 e lesioni precoci non cavitarie ICDAS 4

In presenza di una lesione non cavitaria in prossimità della giunzione smalto-dentina, si possono scegliere diverse soluzioni, a seconda della collaborazione del bambino e della frequenza dei controlli convalidati dai genitori e dal bambino:

• tecnica di erosione-infiltrazione (lcon®, DMG)
• rimineralizzazione
• mediante applicazioni professionali settimanali di

vernice al fluoro! 22.600 ppm fino alla remineralizzazione della lesione monitorata con un apparecchio a fluorescenza laser prima di ogni riapplicazione (in media sono necessarie da 4 a 6 sedute);

• mediante applicazioni domiciliari, almeno due volte al giorno, di dentifricio al fluoro da 5.000 ppm sotto la supervisione dei genitori, dai 6 ai 10 anni (controllo dopo 1 mese).

3. Lesioni cavitarie ICDAS 3, 5 e lesioni non cavitarie ICDAS 4:

In presenza di una lesione dentinale prossimale ben visibile nell’immagine retroalveolare (vedere capitolo 5), si possono utilizzare diversi metodi di microodontoiatria:

• piccoli strumenti rotanti con matrice protettiva
• sonoabrasione

4. Tecnica di infiltrazione dell’erosione:

L’attrezzatura necessaria differisce leggermente da quella utilizzata sulle superfici vestibolari: gli stessi prodotti vengono applicati con una punta forata solo da un lato (per non danneggiare il dente adiacente) dopo aver posizionato un distanziatore.

1. Installazione della diga e del distanziatore forniti dal produttore.
2. Mordenzare con Icon-Etch® (acido cloridrico al 15%) per 2 minuti, orientando il lato verde (perforato) della punta prossimale verso la lesione.
3. Risciacquare, asciugare e applicare il primer Icon-Dry® per 30 secondi per disidratare la superficie .
4. Applicazione della resina Icon-infiltrant®, con una nuova punta prossimale perforata, rispettando un ritardo di 3 minuti prima della fotopolimerizzazione, in modo che penetri per capillarità nei tessuti demineralizzati.
5. Questa operazione è preceduta dall’eliminazione della resina in eccesso mediante il passaggio del filo interdentale lungo la superficie prossimale trattata.
6. Prima della fotopolimerizzazione viene effettuata una seconda applicazione di 1 minuto.
7. È necessario un controllo radiologico a 3 mesi per verificare che la lesione abbia arrestato la progressione perché il materiale non è radiopaco.
8. Microodontoiatria:

• Il concetto di odontoiatria minima o microodontoiatria si basa sulla prevenzione,

l’intercettazione delle lesioni iniziali o reversibili e la massima conservazione dei tessuti smalto-dentinali nell’ambito del monitoraggio regolare del bambino per controllare il rischio di carie.

• Il restauro delle lesioni irreversibili deve privilegiare il più possibile la conservazione delle zone di resistenza del dente (ponte di smalto, creste marginali) ed eliminare solo il tessuto dentinale demineralizzato, indipendentemente dalla sua ubicazione.
• Ciò è dovuto ai nuovi dispositivi utilizzati in aggiunta ai materiali di restauro adesivi. In questo modo la lesione cariosa prossimale limitata al terzo esterno della dentina e situata al di sotto del punto di contatto non viene più eliminata realizzando un box di accesso prossimale ma eliminando solo il tessuto cariato accessibile per via vestibolare o linguale: è questo il principio della sonoabrasione .

6. Odontoiatria almeno tramite sonoabrasione:

1. Anestesia a seconda della gravità della lesione.
2. Installazione della diga.
3. Rimozione del tessuto demineralizzato con un inserto per lesione prossimale su un manipolo (SON|Cfiex®, Kavo; Newtron®, Satelec-Acteon). La parte lavorante, a forma di diamante, convessa, deve essere opposta alla lesione prossimale; quindi la parte non funzionante, più piatta, previene lesioni iatrogene della faccia prossimale previene lesioni iatrogene della faccia prossimale adiacente.
4. Dopo la rimozione del tessuto demineralizzato, applicazione:

-un adesivo con pre-mordenzatura o un SAM 1 o 2 a seconda della proporzione di tessuto smalto/dentinale se si deve utilizzare un materiale composito;

– acido poliacrilico risciacquato dopo 15-20 secondi per

la domanda per un materiale a base di cemento vetroionomerico (GIC).

5. Restauro:
   • con un materiale composito (fluido o non) se l’accesso alla lesione era occlusale (piccola scatola prossimale);
   • con un CVI, CVIMAR o eventualmente composito se l’accesso era vestibolare o palatino/linguale (minicavità orizzontale).
6. Dopo la fotopolimerizzazione, passaggio di una striscia abrasiva opposta

|’casseratura.

7. Odontoiatria minima con strumenti rotanti

Un cuneo anatomico dotato di protezione consente di preparare la lesione prossimale senza danneggiare il dente adiacente, nonostante l’utilizzo di microfrese. Questa protezione viene poi sostituita da una matrice settoriale trattenuta da un anello o da una matrice montata su un cuneo anatomico.

Conclusione:

Le terapie preventive in odontoiatria pediatrica comprendono tutte le misure volte a prevenire l’insorgenza della malattia o

Limitarne la progressione sia in termini di educazione sanitaria che di misure preventive nello studio dentistico

Terapie preventive in odontoiatria pediatrica

  Le carie non curate possono dare origine ad ascessi dolorosi.
Le carie non curate possono dare origine ad ascessi dolorosi.
Le faccette dentali mascherano imperfezioni come macchie o spazi.
I denti disallineati possono causare problemi digestivi.
Gli impianti dentali ripristinano la funzione masticatoria e l’estetica del sorriso.
I collutori al fluoro rinforzano lo smalto e prevengono la carie.
I denti da latte cariati possono compromettere la salute dei denti permanenti.
Uno spazzolino con setole morbide protegge lo smalto e le gengive sensibili.
 

Terapie preventive in odontoiatria pediatrica