TECNICA BIOPROGRESSIVA DI RICKETTS

TECNICA BIOPROGRESSIVA DI RICKETTS

“LA TECNICA PROGRESSIVA DEL QUADRATO LUCE”

Con tecnologia bioprogressiva si intende un concetto globale sviluppato da Ricketts alla fine degli anni ’50.

Al centro di questo concetto c’è la diagnosi, alla quale Gugino attribuisce il 75% del successo del trattamento, mentre il 25% deriva dallo sviluppo e dall’implementazione dei sistemi meccanici.

Questa vera filosofia ortodontica soddisfa gli obiettivi estetici, occlusali, parodontali e di neutralizzazione della matrice funzionale.

Per raggiungere gli obiettivi definiti, la tecnica bioprogressiva dispone di mezzi diagnostici (esame clinico, valutazione dei denti, analisi scheletrica), sviluppo del progetto di trattamento (obiettivo visivo del trattamento a breve e lungo termine) e mezzi terapeutici.

Questi ultimi includono attacchi speciali e utilizzano fili specifici (Elgiloy, attualmente abbandonati a favore del TMA) basati sulla segmentazione degli archi. L’uso dell’arco base di Ricketts e dei suoi derivati, nonché diversi mezzi di ancoraggio, sono le specificità della tecnica che si caratterizza per la sua progressività.

L’equilibrio o l’armonia (Leonardo Da Vinci) , valore fondamentale del concetto, vengono quindi rispettati da una tecnica al servizio della cura, sviluppata considerando il paziente nella sua totalità.

Il termine “tecnica bioprogressiva” potrebbe non essere il più adatto a questa filosofia terapeutica. In realtà lo limita a un aspetto meccanico che in realtà designa un concetto globale elaborato da Ricketts alla fine degli anni Cinquanta, pubblicato nel 1976, messo a punto con i collaboratori Bench, Gugino, Hilgers e Schulholf nel 1980 e ancora in evoluzione.

La terapia bioprogressiva non è una semplice tecnica ortodontica , ma, cosa ancora più importante, implica una filosofia ortodontica totale.

Trasmesso in Europa da Gugino nel 1965, fu ripreso in Francia da J. Philippe, Langlade e Lejoyeux .

Derivato tra le altre cose dal classico Edgewise, fornisce una risposta a quei professionisti che, per motivi estetici, funzionali o di stabilità dei risultati, non erano del tutto soddisfatti dei metodi utilizzati.

Uno dei punti essenziali di questo concetto è la diagnosi: Gugino attribuisce ad essa il 75% del successo del trattamento ortodontico, il 20% derivante dalla coerenza delle fasi del trattamento e solo il 5% dalla fabbricazione, installazione e attivazione del sistema meccanico.

COMANDAMENTI DELLA TERAPIA BIOPROGRESSIVA PROPOSTA DA RICKETTS:

Formazione sulla consapevolezza del paziente e istruzione sulla motivazione
Sblocco progressivo delle malocclusioni per normalizzare le funzioni
segmentazioni degli archi in base al grado di difficoltà presentato dal caso
correzione ortopedica degli spostamenti di base.
Ancoraggio nell’osso corticale.
Ancoraggio muscolare.
Consolidamento e idealizzazione preliminare dell’arco mandibolare.
Completamento di ogni passaggio prima di iniziare quello successivo.
trattamento della sovrapposizione interincisale prima di quella dell’overjet
Correzione eccessiva.
controllo delle forze applicate secondo il principio delle quattro “D” di Stoner (direzione, grado, distribuzione e durata).
progettazione di sistemi meccanici basati su obiettivi individualizzati e sul grado di difficoltà presentato dai denti e dall’involucro funzionale.

ARCO BASE RICKETTS (FILO UTILITY ARCH)

Realizzato con filo quadrato da 0,016*x 0,016 pollici o 0,017*x 0,017 pollici, agisce solo sui molari di ancoraggio e sul settore incisale, e rifinisce gengivamente i canini e i premolari.

È costituito da un segmento molare posteriore, da un segmento incisale anteriore e da un ponte gengivale laterale; ogni segmento è separato dal vicino da una rientranza verticale chiamata gamba verticale. Ne esistono di diversi tipi:

ARCATA DI BASE DI INGRESSIONE : Permette l’intrusione degli incisivi grazie ad una punta arretrata da 20 a 40° a livello del settore molare, comprende inoltre una convergenza dei molari e una coppia radicolo-vestibolare per l’ancoraggio.

ARCO DI BASE EGRESSIVO : progettato per far entrare gli incisivi, è realizzato come l’arco di base intrusivo, tranne per il fatto che la punta posteriore è sostituita da una punta anteriore.

TECNICA BIOPROGRESSIVA DI RICKETTS

BASE ARCO ESPANSIONE : “spirali interne”

Questo arco viene utilizzato per far avanzare gli incisivi, ad ogni angolo dell’arco il filo forma delle spire interne a questa angolazione, viene utilizzato in compressione che tende ad allungare l’arco.

TECNICA BIOPROGRESSIVA DI 008 RICKETTS FISSA

TECNICA BIOPROGRESSIVA DI RICKETTS

ARCO DI CONTRAZIONE BASE “giri esterni”:

Per spostare indietro gli incisivi, ogni angolo a livello dell’incavo sarebbe sormontato da una spirale esterna. L’attivazione avviene tirando posteriormente al tubo molare ed eseguendo un sinch-back .

L’ARCO SEZIONALE :

Retrazione canina (ansa di Las Vegas) : in precedenza costruita in elgiloy blu da .016 * .016 pollici con un’ansa “Las Vegas” (doppie anse chiuse con giri elicoidali), la sezione di retrazione è stata sostituita dall’ansa TMA “T” descritta da Burstone, molto meno invasiva per il paziente e di sezione più grande (.016 * x.022 pollici o .017 * x.025 pollici), quindi con un migliore controllo.
Livellanti: oggi non sono più utilizzati, sostituiti dalle moderne leghe superelastiche e a memoria di forma (Nitinol cinese o giapponese).
Stabilizzazione: si tratta di sezioni di archi ideali rigidi messe in opera dopo il livellamento.

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L’ARCO CONTINUO:

Si tratta di archi di livellamento (il più delle volte in lega moderna) o archi di finitura (archi ideali utilizzati per la correzione finale e il coordinamento degli archi) scelti tra le cinque forme descritte da Ricketts et al.

CONCLUSIONE

La tecnica bioprogressiva si basa su un concetto che afferma il primato della diagnosi nel successo dei nostri trattamenti.

Il medico si trova di fronte ad una mole di informazioni che riguardano il paziente nella sua totalità e che deve valutare, organizzare secondo un proprio schema operativo, per arrivare alla pianificazione degli obiettivi terapeutici e quindi delle sequenze di trattamento.

Inoltre, consente un intervento precoce che sfrutta la crescita, ottimizzando così il risultato estetico e la stabilità del trattamento.

Tuttavia, grazie all’impiego di forze leggere, soddisfa perfettamente i requisiti del trattamento degli adulti.

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