Protesi pediatrica

Protesi pediatrica

Introduzione :

I primi anni di vita sono essenziali per lo sviluppo complessivo dei bambini, compresa la loro salute orale. Proteggere il sorriso dei bambini fin da piccoli è fondamentale perché la prevenzione dentale costituisce la base per una buona salute dentale a lungo termine. Anche i denti da latte sono importanti per la crescita e lo sviluppo. Ci concentriamo sulle protesi pediatriche, sottolineando l’importanza di questa assistenza precoce per garantire un futuro sano e fiducioso ai nostri giovani pazienti.

Eziologia della mancanza di denti: 

1-Carie: la carie è più comune nei bambini che negli adulti ed è la causa principale della perdita dei denti. Nei bambini molto piccoli (tra i due e i sei anni), la carie infantile precoce (ECC) rappresenta un problema importante. Si manifesta con carie multiple, soprattutto nei denti anteriori superiori, che evolvono rapidamente e sono spesso associate alla sindrome da biberon.

2- Fattori genetici: alcune assenze di denti sono dovute a fattori genetici, dove delle anomalie influenzano lo sviluppo dei denti, causando l’agenesia dentale.

3- Ritardo nell’eruzione dei denti : in alcuni bambini può verificarsi un ritardo nell’eruzione dei denti, che può dare l’impressione di una temporanea assenza di denti.

4. Sindromi: alcune sindromi genetiche possono essere associate all’agenesia dentale. Ad esempio, l’ipodonzia può essere un aspetto di sindromi come la sindrome ectodermica.

5. Traumi: i traumi dentali sono comuni e rappresentano l’85% delle lesioni orali. I bambini in età prescolare sono particolarmente vulnerabili. Tra la nascita e i 6 anni di età, i bambini con morso aperto e denti sporgenti hanno maggiori probabilità di ferirsi, soprattutto agli incisivi mascellari.

6. Infezioni: gravi infezioni o malattie che si verificano nella prima infanzia possono talvolta compromettere il normale sviluppo dei denti permanenti.

7. Ereditarietà: alcuni bambini possono ereditare la predisposizione genetica alla mancanza di determinati denti, fenomeno che può essere riscontrato in famiglia.

8. Fattori ambientali: fattori ambientali come l’esposizione a sostanze tossiche durante la gravidanza possono influenzare lo sviluppo dentale.

9. Malattie metaboliche: le malattie metaboliche come l’ipofosfatasia possono portare alla perdita dei denti nei bambini, con effetti variabili a seconda del tipo e della gravità della malattia.

conseguenza della mancanza di denti: 

La perdita prematura degli organi dentali provoca disturbi della crescita a diversi livelli.

1. Alterazioni delle basi ossee: le estrazioni dentarie precoci possono interrompere la crescita locale, creando spazi tra i denti e alterando l’equilibrio delle mascelle e persino del viso.

2. Disturbi nella crescita dei condili mandibolari: la masticazione unilaterale, dovuta alla perdita dei denti su un lato della mascella, può causare uno squilibrio muscolare, che influisce sulla morfologia anomala dei condili e sul movimento della mascella.

3. Disturbi nella crescita dei processi alveolari: la crescita alveolare è guidata dall’eruzione dei denti temporanei e poi permanenti e dal funzionamento dei denti.

4. Disturbi nella relazione delle arcate: una perdita significativa dei denti può causare lo sviluppo di una relazione di classe II o III.

5. Interruzioni nelle funzioni:

• Impatto sulla masticazione  : la perdita dei denti nei bambini può compromettere la loro capacità di masticare efficacemente, causando problemi nutrizionali.
• Impatto sulla respirazione : nei casi di edentulia, una riduzione dell’altezza del terzo inferiore del viso accompagnata da una posizione bassa della lingua può portare a preferire la respirazione orale rispetto a quella nasale.
• Impatto sulla fonazione: l’assenza di un dente può causare ritardi nel linguaggio o alterazioni della pronuncia, come sibili o difficoltà a pronunciare.
• Impatto sulla deglutizione: la perdita precoce dei denti temporanei, in particolare molari e incisivi, interrompe questa funzione e prolunga la deglutizione del neonato

6. Conseguenze dentali intra-arcata: la perdita dei denti provoca la migrazione dei denti adiacenti, alterando la stabilità dell’arcata.

7. Autostima (conseguenze psicosociali): la mancanza di denti può avere un impatto significativo sull’autostima di un bambino, soprattutto quando cresce e interagisce socialmente. I bambini potrebbero sentirsi in imbarazzo o avere una bassa autostima a causa della mancanza di denti visibili.

Protesi pediatrica 

Interesse della protesi pediatrica: 

Le protesi dentarie pediatriche sono dispositivi dentali appositamente progettati per soddisfare le esigenze specifiche dei bambini che hanno perso i denti prematuramente o presentano anomalie dentali. Gli obiettivi principali di una protesi pediatrica sono:

1. Estetico
2. Ripristino delle funzioni orali
3. Stimolazione della crescita  
4. Prevenzione delle complicazioni e delle malocclusioni
5. Educazione e aderenza alla cura orale
6. Ottimizzazione del potenziale terapeutico futuro
7. Ripristinare la fiducia
8. Guida alla tenuta spaziale e all’eruzione
9. Indicazione e controindicazione

Indicazione

Controindicazione

La protesi pediatrica è indicata nei casi di perdita precoce dei denti e di carie significativa. Nel caso di bambini con carie multiple, è molto spesso caratterizzata da una rapida progressione e comporta una significativa perdita di sostanza; (sindrome del biberon) In caso di avulsioni In caso di complicazioni infettive In caso di traumi In caso di anomalie numeriche per difetto (agenesia) In caso di anomalie di forma (displasia) In caso di anomalie di struttura (amelogenesi imperfecta, dentinogenesi imperfecta, discromie, ecc.) Per prevenire alcune anomalie, come le anomalie della deglutizione (ciò comporta la sostituzione degli incisivi che è molto importante per prevenire questa anomalia).

Bambini di età inferiore ai 2 anni Scarsa igiene orale Mancanza di collaborazione da parte del bambino Mancanza di motivazione da parte dei genitori e del bambino Se è indicato il ripristino dei denti temporanei

Rapporto medico-paziente: 

È fondamentale costruire un rapporto di fiducia fin dall’inizio del trattamento. Un team caloroso e positivo può facilitare le interazioni con i bambini. Fondamentale è anche valutare la motivazione del bambino e dei genitori e prepararli psicologicamente. È necessario:

• Spiega, fai complimenti.
• Siate cortesi e attenti.
• Non affermare ciò che non verrà verificato.
• La comunicazione nelle sue varie forme è essenziale.
• Esame clinico nei bambini: 

L’esame clinico di un bambino che necessita di una protesi pediatrica rimane privo di anomalie e si basa sulla relazione paziente-medico, consentendo di pianificare il trattamento e di garantire un follow-up adeguato.

Protesi pediatrica

Opzione terapeutica: 

L’ideale sarebbe iniziare il trattamento nel secondo e terzo anno di vita. Spesso i genitori esercitano pressioni affinché il bambino assuma un aspetto “normale” il prima possibile. A causa della rapida crescita delle mascelle, le protesi dentarie richiedono frequenti adattamenti per adattarsi allo sviluppo del bambino.

Protesi rimovibile nei bambini: 

A-Indicazioni: Le indicazioni per questi dispositivi corrispondono alla perdita di denti nella stessa arcata.

B- Principio: Sono realizzati nella maggior parte dei casi in resina, secondo gli stessi principi delle protesi parziali o totali rimovibili negli adulti.

C- Terapia: si basa sulla collaborazione del bambino, dei genitori e del dentista, con controlli periodici consigliati ogni due mesi.

D- Controllo: Durante i controlli è necessario verificare:

• Igiene orale
• Stabilità e ritenzione della protesi
• Segni di usura della protesi
• Crescita e sviluppo delle mascelle
• L’aspetto dei denti permanenti.

Protesi fissa nei bambini: 

La protesi fissa può essere progettata in modo da essere compatibile con l’evoluzione naturale dei denti del bambino , aiutando così a mantenere l’armonia del suo sorriso durante il suo sviluppo.

Indicazione e controindicazione

Indicazione	controindicazione
Carie estesa; dilagante; Carie ricorrente Dopo il trattamento endodontico Difetti ereditari o acquisiti dello smalto: ipoplasia, amelogenesi imperfecta Fratture degli incisivi permanenti e temporanei Bruxismo grave Denti pilastro per protesi Come parte del mantenimento dello spazio	Molari primari prossimi all’esfoliazione. Molari primari con più della metà delle radici riassorbite. Denti che mostrano mobilità. Denti non restaurabili. Pazienti che soffrono di allergie.

B-1 Corone posteriori in odontoiatria pediatrica

Le corone in acciaio inossidabile (SSC) possono essere definite come corone prefabbricate, realizzate su misura per i singoli denti e cementate con un agente cementante biocompatibile.

La tecnica:

I sette passaggi per il posizionamento della corona sono :

1. Misurare
2. Selezione della corona
3. Adattamento
4. Montaggio
5. Finitura
6. Sigillatura
7. Pulizia

B-2 Corone anteriori in odontoiatria pediatrica
La salute orale è fondamentale per l’estetica , ma è minacciata dalla carie dentale , in particolare negli incisivi superiori dei bambini, che può portare alla perdita completa della corona dentale. Per risolvere questo problema, le protesi fisse, tra cui le corone in resina o in policarbonato trasparente, sono essenziali per soddisfare le esigenze estetiche e funzionali. La protesi può essere fissata in due modi: direttamente in bocca, dopo aver scelto la corona adatta, oppure indirettamente, tramite una visita in laboratorio.

Protesi implantare nei bambini: 

I trattamenti implantari in crescita sono stati oggetto di parere favorevole da parte dell’HAS nel 2006 dal titolo “Trattamenti delle agenesie multiple legate a displasia ectodermica o ad altre malattie rare, in bambini con oligodonzia, con posizionamento di 2 impianti (o massimo 4) solo nella regione mandibolare anteriore oltre i 6 anni e fino alla fine della crescita, dopo fallimento o intolleranza della protesi funzionale”

Conclusione

In conclusione, le protesi pediatriche rappresentano molto più di una semplice soluzione medica per i bambini che ne hanno bisogno. Incarna la speranza, la resilienza e la possibilità di vivere una vita appagante nonostante le sfide. Un proverbio che ben si adatta a questa prospettiva è: “Ogni bambino è una stella unica nel cielo dell’umanità, e una protesi pediatrica è il modo per far brillare quella stella ancora di più”.

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