Protesi completa immediata

Protesi completa immediata

Definizione 

La protesi completa immediata è una protesi completa progettata e realizzata interamente prima dell’estrazione dei denti rimanenti e inserita subito dopo. 

Vantaggi:

  • Il vantaggio estetico è indiscutibile. 
  •  Il riassorbimento sembra ridursi nel breve termine e il processo di guarigione risulta migliorato.
  •  Le funzioni della masticazione, della deglutizione e del parlare vengono mantenute.
  • Permette al paziente di condurre una vita sociale senza apparire sdentato. 

Svantaggi:

  • Impossibile provare sul settore anteriore.
  • È necessario effettuare il ribasamento.

Indicazioni:

  • Il valore intrinseco e/o estrinseco dei denti rimanenti è insufficiente.
  • Pazienti che temono di apparire sdentati, pazienti con un’attività professionale a contatto con il pubblico, pazienti giovani.
  • In caso di gravi condizioni generali, il medico curante può richiedere l’estrazione di tutti i denti rimanenti. 

Controindicazioni:

  • Le condizioni di salute rappresentano un rischio per qualsiasi intervento chirurgico. 

Implementazione pratica 

Fase 1 : estrazione dei denti posteriori e presa dell’impronta primaria 

L’estrazione dei denti posteriori consente la guarigione e la stabilizzazione dei tessuti osteomucosi (superfici di appoggio) prima delle impronte; l’impronta preliminare viene presa dopo 3 settimane.  

2° passaggio : creazione del PEI dissociato

Il PEI deve rispettare i principi della progettazione classica che mira a registrare il profilo e il volume dell’articolazione periferica, con una particolarità: è realizzato in 2 pezzi. 

PEI rimovibile = base + lembo vestibolare

Fase 3 : Acquisizione di un’impronta secondaria

  • Creazione di un giunto di pasta Kerr laterale e posteriore dopo la regolazione del PEI, quindi modellatura della superficie di appoggio: silicone leggero.
  • Creazione del sigillo anteriore e modellamento delle superfici dentali: silicone a media viscosità. 
Protesi completa immediata

Protesi completa immediata

Fase 4 : Registrazione dell’occlusione e trasferimento all’articolatore 

Realizzazione di un modello di occlusione con estensione anteriore del piano occlusale:

  • Regolazione e orientamento del piano occlusale con piastra di Fox.
  • Registrazione delle relazioni inter-arcade: DV e RC
  • Disegno dei punti di riferimento necessari al montaggio: punto interincisale, piano occlusale, linea del sorriso
  • Trasferimento delle relazioni intermascellari sull’articolatore

Fase 5: inserimento e prova dei denti posteriori.

L’assemblaggio dei denti posteriori viene effettuato secondo i principi dell’assemblaggio Gysi, con una prova in bocca per convalidare la posizione dei denti protesici e controllare l’occlusione. 

6° passaggio: estrazione dei denti dal modello e montaggio dei denti anteriori.

  • Separazione dei denti dopo aver sondato la profondità delle tasche, per stimare la quantità di gesso da rimuovere.
  • Crea i diversi disegni sui modelli
  • Scegli i denti anteriori che sono simili ai denti naturali
  • Adattare i denti facendo riferimento ai tracciati e alla forma dell’arcata
  • Passaggio in muffola e cottura della resina

Fase 7: Estrazione dei denti anteriori e inserimento della protesi.

  • La protesi viene rifinita, lucidata e disinfettata.
  • Estrazione dei denti dal settore anteriore, regolarizzazione della cresta e delle suture.
  • Prova della protesi e valutazione della necessità di apportare eventuali modifiche all’intradosso.
  • Inserimento della protesi con resina a presa ritardata, che costituirà una medicazione chirurgica e favorirà la ritenzione della protesi.
  • La protesi non deve essere rimossa dal paziente, consigliare una dieta liquida e la prescrizione di farmaci (ATB, FANS, ANTIDOLORIFICI) 

8° passaggio: controllo dopo 24 ore.

  • la protesi viene rimossa con cura e disinfettata
  •  La cresta viene controllata e pulita con una soluzione salina.
  • L’occlusione è controllata ed equilibrata.
  • Il paziente viene visitato nuovamente 48 ore dopo per un controllo.
  • Dopo una settimana, il vecchio strato di resina a presa ritardata viene rimosso e sostituito con uno nuovo sull’intradosso. 
  • Dopo 10 giorni verranno rimossi i punti di sutura e verrà controllata la guarigione .
  • La protesi verrà ribasata una volta che la cresta si sarà stabilizzata (in media un mese) 

Protesi completa immediata

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