Protesi completa immediata
Definizione
La protesi completa immediata è una protesi completa progettata e realizzata interamente prima dell’estrazione dei denti rimanenti e inserita subito dopo.
Vantaggi:
- Il vantaggio estetico è indiscutibile.
- Il riassorbimento sembra ridursi nel breve termine e il processo di guarigione risulta migliorato.
- Le funzioni della masticazione, della deglutizione e del parlare vengono mantenute.
- Permette al paziente di condurre una vita sociale senza apparire sdentato.
Svantaggi:
- Impossibile provare sul settore anteriore.
- È necessario effettuare il ribasamento.
Indicazioni:
- Il valore intrinseco e/o estrinseco dei denti rimanenti è insufficiente.
- Pazienti che temono di apparire sdentati, pazienti con un’attività professionale a contatto con il pubblico, pazienti giovani.
- In caso di gravi condizioni generali, il medico curante può richiedere l’estrazione di tutti i denti rimanenti.
Controindicazioni:
- Le condizioni di salute rappresentano un rischio per qualsiasi intervento chirurgico.
Implementazione pratica
Fase 1 : estrazione dei denti posteriori e presa dell’impronta primaria
L’estrazione dei denti posteriori consente la guarigione e la stabilizzazione dei tessuti osteomucosi (superfici di appoggio) prima delle impronte; l’impronta preliminare viene presa dopo 3 settimane.
2° passaggio : creazione del PEI dissociato
Il PEI deve rispettare i principi della progettazione classica che mira a registrare il profilo e il volume dell’articolazione periferica, con una particolarità: è realizzato in 2 pezzi.
PEI rimovibile = base + lembo vestibolare
Fase 3 : Acquisizione di un’impronta secondaria
- Creazione di un giunto di pasta Kerr laterale e posteriore dopo la regolazione del PEI, quindi modellatura della superficie di appoggio: silicone leggero.
- Creazione del sigillo anteriore e modellamento delle superfici dentali: silicone a media viscosità.
Protesi completa immediata
Fase 4 : Registrazione dell’occlusione e trasferimento all’articolatore
Realizzazione di un modello di occlusione con estensione anteriore del piano occlusale:
- Regolazione e orientamento del piano occlusale con piastra di Fox.
- Registrazione delle relazioni inter-arcade: DV e RC
- Disegno dei punti di riferimento necessari al montaggio: punto interincisale, piano occlusale, linea del sorriso
- Trasferimento delle relazioni intermascellari sull’articolatore
Fase 5: inserimento e prova dei denti posteriori.
L’assemblaggio dei denti posteriori viene effettuato secondo i principi dell’assemblaggio Gysi, con una prova in bocca per convalidare la posizione dei denti protesici e controllare l’occlusione.
6° passaggio: estrazione dei denti dal modello e montaggio dei denti anteriori.
- Separazione dei denti dopo aver sondato la profondità delle tasche, per stimare la quantità di gesso da rimuovere.
- Crea i diversi disegni sui modelli
- Scegli i denti anteriori che sono simili ai denti naturali
- Adattare i denti facendo riferimento ai tracciati e alla forma dell’arcata
- Passaggio in muffola e cottura della resina
Fase 7: Estrazione dei denti anteriori e inserimento della protesi.
- La protesi viene rifinita, lucidata e disinfettata.
- Estrazione dei denti dal settore anteriore, regolarizzazione della cresta e delle suture.
- Prova della protesi e valutazione della necessità di apportare eventuali modifiche all’intradosso.
- Inserimento della protesi con resina a presa ritardata, che costituirà una medicazione chirurgica e favorirà la ritenzione della protesi.
- La protesi non deve essere rimossa dal paziente, consigliare una dieta liquida e la prescrizione di farmaci (ATB, FANS, ANTIDOLORIFICI)
8° passaggio: controllo dopo 24 ore.
- la protesi viene rimossa con cura e disinfettata
- La cresta viene controllata e pulita con una soluzione salina.
- L’occlusione è controllata ed equilibrata.
- Il paziente viene visitato nuovamente 48 ore dopo per un controllo.
- Dopo una settimana, il vecchio strato di resina a presa ritardata viene rimosso e sostituito con uno nuovo sull’intradosso.
- Dopo 10 giorni verranno rimossi i punti di sutura e verrà controllata la guarigione .
- La protesi verrà ribasata una volta che la cresta si sarà stabilizzata (in media un mese)
Protesi completa immediata
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