Proprietà dei fondi protettivi dentino-polpari
1. Introduzione
Nella sua pratica quotidiana, il chirurgo odontoiatrico ricorre molto spesso, per portare a termine con successo la sua terapia, all’installazione di materiali destinati a non durare nel tempo, garantendo una transizione verso la realizzazione del restauro definitivo.
I materiali restaurativi utilizzati a questo scopo sono detti provvisori, transitori o temporanei. La diversità dei materiali offerti richiede che il professionista analizzi tutti i criteri di selezione prima di decidere quale materiale utilizzare.
Ogni materiale ha proprietà biologiche e meccaniche diverse che devono essere prese in considerazione al momento della scelta.
Purtroppo, a causa delle abitudini lavorative, questa decisione terapeutica si riduce talvolta a una sistematizzazione e semplificazione dei materiali e delle procedure, portando il professionista a utilizzare lo stesso e unico materiale in quasi tutte le situazioni cliniche che si trova ad affrontare.
2.Definizioni:
I materiali di protezione dentinale e pulpare rappresentano tutti i materiali utilizzati come rivestimenti di cavità o rivestimenti protettivi negli incapsulamenti dentinali e pulpari. Si tratta di materiali intermedi tra il tessuto dentinopulpare e l’otturazione che hanno lo scopo di creare una barriera biomeccanica.
Sfortunatamente non aderiscono bene allo smalto e alla dentina e si dissolvono e si corrodono nei fluidi orali.
Questi difetti hanno l’effetto di renderli temporanei. Vengono utilizzati anche:
Come giunto di tenuta per il fissaggio di ricostruzioni in gesso o bande ortodontiche
Questi diversi materiali vengono utilizzati come basi o rivestimenti .
3. Ruoli dei materiali di protezione dentino-pulpale
Il restauro coronale dopo la perdita della sostanza smalto-dentinale richiede l’impiego di biomateriali destinati a ripristinare le funzioni dell’organo dentale. Quando si considera il restauro di un dente che presenta una patologia, ciò che si ricerca è l’azione terapeutica del materiale. Questa protezione dentino-pulpare ha quindi un duplice ruolo
– un ruolo biologico attivo attraverso il quale possiamo aspettarci un’azione battericida, un’azione analgesica, un ripristino della fisiologia pulpare o un’azione dentinogenetica,
– un ruolo protettivo, piuttosto passivo in cui il materiale svolge un ruolo di
Barriera destinata a proteggere l’organo dentinale.
3. Qualità richieste ai prodotti per lo styling dei capelli
- Qualità biologiche: Biocompatibilità
- pH alcalino più vicino a quello dei tessuti viventi a contatto
- non tossico e anallergico
- Nessuna irritazione agli altri tessuti dentali e peridentali.
- Sicurezza per la mucosa orale
- Elevata efficienza, anche a bassa concentrazione.
- Qualità antinfiammatorie Oltre a quelle precedenti, il prodotto per lo styling deve:
-hanno un’azione antinfettiva duratura, per quanto debole possa essere
– prevenire qualsiasi putrefazione
È sulla base di queste esigenze che si è ritenuto opportuno aggiungere antisettici, antibiotici e antinfiammatori ai prodotti per lo styling dei capelli.
- Qualità fisico-chimiche
- Nessuna macchia sui denti
- Nessun odore o sapore sgradevole
- Adesione alla superficie della dentina
- Sufficiente resistenza meccanica alla pressione del materiale di tenuta
- Compatibilità con i materiali di riempimento.
- Qualità tecniche
- Buona conservazione del preparato
- Facilitare l’introduzione.
4. Gli obiettivi del materiale di styling
A. Garantire la sigillatura marginale : la sigillatura è una proprietà fondamentale dei materiali di restauro coronali. L’interfaccia tra una parete di dentina e un materiale di restauro o di otturazione si dice impermeabile quando il sigillo del materiale/dente impedisce qualsiasi infiltrazione di fluidi e/o batteri.
1. Sigillatura immediata : dipende
– adesione: un materiale che aderisce fortemente al dente ha buone probabilità di essere impermeabile.
– variazioni dimensionali: se il materiale si ritira durante la presa, le sollecitazioni derivanti da questo ritiro possono essere trasmesse all’interfaccia, determinando una perdita di tenuta.
– dell’effettiva attuazione
2. Sigillatura intermedia o ritardata : dipende
– il coefficiente di dilatazione termica: nella cavità orale si verificano notevoli variazioni di temperatura. Se il materiale e il dente hanno coefficienti di dilatazione termica diversi, è possibile una rottura all’interfaccia e quindi una perdita di tenuta.
– la loro solubilità in acqua e negli acidi: la dissoluzione di questi materiali determina poi una pausa marginale attorno al restauro.
– la loro resistenza all’usura: in caso di costrizioni occlusali, possono formarsi delle crepe interne al materiale che causano una perdita di tenuta.
B. biocompatibilità:
La biocompatibilità è definita come la capacità di un materiale di suscitare una risposta biologica appropriata in una determinata applicazione. I materiali per restauri coronali temporanei non devono quindi causare effetti dannosi (irritazione, infiammazione) sul tessuto pulpare o sui tessuti della sfera orale circostante (parodonto, mucosa orale).
C. Essere facile da gestire
Una delle principali qualità richieste per un materiale di restauro coronale temporaneo è la sua lavorazione : la sua manipolazione, inserimento e rimozione devono essere semplici e richiedere poco tempo. Ma anche il tempo di presa deve essere piuttosto breve.
D. Avere una tenuta minima nel tempo
Il materiale di restauro coronale temporaneo deve avere proprietà meccaniche minime per durare almeno alcuni giorni senza perdere la tenuta che fornisce e deve inoltre avere qualità meccaniche che gli consentano di resistere all’usura e alle sollecitazioni occlusali nel tempo.
E. Il costo
Il costo del materiale di restauro coronale temporaneo deve ovviamente essere inferiore a quello del materiale di restauro definitivo e proporzionale alla sua durata.
5.Scelta del materiale per lo styling:
Nella scelta del materiale di restauro temporaneo, è necessario considerare diversi criteri clinici.
A. Vitalità della polpa
La scelta del materiale di otturazione coronale provvisorio varia a seconda che il dente sia vitale o meno. Grazie alle proprietà biologiche dell’eugenolo (azione analgesica, sedativa, antibatterica e antinfiammatoria), gli eugenati sono i materiali preferiti per le otturazioni coronali temporanee sui denti vivi. Allo stesso modo, anche i CVI sono consigliati e questo grazie alla loro attività
biologico (batteriostatico) e buona tolleranza alla polpa.
B. il tempo di ritardo
La durata del ritardo può variare da pochi giorni ad alcuni mesi a seconda dell’indicazione clinica. Questi materiali devono garantire una tenuta stagna soddisfacente per l’intero periodo di ritardo.
C. l’età e la storia patologica del dente
– Una lesione cariosa in rapida evoluzione in un paziente giovane presenta tubuli dentinali ampiamente aperti senza alcuna reazione di mineralizzazione sottostante. Vogliamo quindi una base protettiva con proprietà antibatteriche, che consenta il ritorno alla normale salute della polpa e i cui costituenti non siano citotossici. sapendo che questa dentina è molto permeabile.
-Quando ci si trova di fronte a una lesione cariosa in un adulto che si sviluppa lentamente, la dentina è meno permeabile e possiamo quindi privilegiare direttamente un materiale in base alle sue proprietà meccaniche.
D.la La forma della cavità. (Numero di pareti rimanenti, spessore del riempimento temporaneo)
La forma e l’estensione della cavità svolgono un ruolo importante nella sigillatura del materiale dentale/sigillo tissutale. Infatti, è difficile ottenere un’otturazione temporanea impermeabile su denti cariati. Lo stesso trattamento non viene adottato per una cavità superficiale e una cavità profonda. In una cavità profonda, l’aggressione da parte di un materiale non biocompatibile provoca alterazioni irreversibili della polpa. Sarà quindi necessario scegliere il fondo della cavità meglio tollerato.
E. il restauro permanente sovrastante
È l’ultimo parametro incluso nella scelta e consente di personalizzare i diversi dati.
- Gli amalgami dentali hanno lo scopo di proteggere la dentina, quindi la
polpa, dalla diffusione dei prodotti della corrosione. Vogliamo anche protezione dalle variazioni termiche e un materiale protettivo con un buon comportamento meccanico.
-Per le carie superficiali si consiglia tradizionalmente l’uso di una vernice perché limita la diffusione dei costituenti dell’amalgama.
-Per una cavità di volume moderato, è già necessario proteggere il dente dalle variazioni termiche, l’eugenolato e il CVI sono i più efficaci,
– Per una carie profonda; la polpa è già aggredita da una estesa lesione cariosa e dalla preparazione della cavità.
È necessario l’inserimento di idrossido di calcio, che viene posizionato dopo la disinfezione della dentina, solo in relazione alle zone pulpari più vicine.
- compositi :
– Per una cavità superficiale, a buona distanza dalla polpa, la tecnica più indicata è il trattamento totale della superficie dentinale mediante sistemi adesivi che creano uno strato ibrido.
-Per una cavità di media profondità, se l’otturazione non è soggetta a vincoli occlusali, si può posizionare uno strato sottile di idrossido di calcio.
In caso contrario, si raccomanda l’uso di un CVI fotopolimerizzabile.
-Per una carie profonda, molto vicina alla polpa . Viene posizionato un idrossido di calcio giustapposta ricoperto con un CVI fotopolimerizzabile
Proprietà dei fondi protettivi dentino-polpari
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