Patologie mediche infiammatorie e degenerative dell’ATM
I- Introduzione:
L’ATM, come qualsiasi articolazione, può essere sede di lesioni infiammatorie, degenerative e di altro tipo.
È fondamentale conoscerli per poter diagnosticare determinate patologie che si esprimono a livello dell’ATM.
II- Artrite temporo-mandibolare settica:
Definizione :
Condizione acuta o cronica che colpisce l’ATM, la diagnosi si basa su 3 segni:
– Dolore
– Limitazione dell’apertura della bocca
– gonfiore della regione articolare
Eziologia:
- Cause locali: trauma aperto della regione articolare
- Cause terapeutiche: infiltrazioni articolari (iniezione settica o intolleranza all’AIS)
- Superinfezione: diffusione di un’infezione in un quartiere
Clinica:
- Dolore intenso che limita i movimenti della bocca
- Bocca semiaperta e ogni tentativo di chiuderla porta all’orgasmo
- Edema pre-tragico
- Segnali generali talvolta contrassegnati
Foratura:
Gesto diagnostico e curativo, perché:
- Permette l’identificazione del germe in questione (antibiogramma).
- Dà sollievo al paziente (evacuazione della raccolta purulenta, ATB locale).
III-Artrite reumatica:
Definizione:
Definita come infiammazione acuta o cronica delle articolazioni.
Sono sospettati di:
– Lieve dolore a riposo, ↑ con movimenti mandibolari .
– Dolore intenso durante una crisi reumatica.
– Lievi crepe nei giunti.
1-Febbre reumatica acuta (IRA):
- I danni interessano principalmente le grandi articolazioni.
- La localizzazione temporo-mandibolare è sempre associata al coinvolgimento di quest’ultima.
Diagnosi biologica: ↑ VS
2-Artrite reumatoide :
Clinico:
– Inizialmente il coinvolgimento è unilaterale, ma dopo diversi anni di sviluppo diventa bilaterale.
– Dolore prevalentemente notturno e mattutino.
– colpisce principalmente le piccole articolazioni.
– Esistono forme lievi, forme acute e forme croniche.
Raggi X:
- All’inizio si tratta di sinovite reumatoide, la radiografia è normale.
- Nelle forme avanzate compaiono erosioni articolari .
- 3-Spondilite anchilosante:
- Colpisce l’asse vertebrale, il coinvolgimento temporo-mandibolare è tardivo.
- Raggi X :
- Erosione condilare nella parte anteriore e posteriore con presenza di osteofiti.
- Trattamento :
- Trattamento generale :
- Si tratta di un trattamento basato su:
– FANS
– Corticosteroidi
- Oltre a questo trattamento:
– Riposo
- – Dieta classica con un buon apporto di verdure crude
- Trattamento locale :
- Tre tipi di trattamento da considerare:
- – Riabilitazione attraverso sedute di fisioterapia
- – Equilibrio statico e dinamico dell’occlusione
- – Chirurgia e protesi articolari
- IV-Artrosi :
- Definizione :
- “L’osteoartrite è il risultato di fenomeni meccanici e biologici che destabilizzano l’equilibrio tra sintesi e degradazione della cartilagine e dell’osso subcondrale.”
- * Clinica:
- – Cracking: è il segno più frequente, sono fastidiosi, a volte numerosi, molto intensi
- – Dolore: essenzialmente meccanico, compare dopo ogni sforzo e scompare a riposo
- Al risveglio, spesso sono dolorosi per alcuni minuti.
- * Radiografia: pizzicamento o scomparsa dello spazio articolare
- Trattamento :
- – Sintomatico: mira ad alleviare il dolore
- – Trattamento chirurgico
- V-Conclusione:
- La manifestazione di patologie infiammatorie e degenerative a livello dell’ATM rimane rara.
- Il paziente può presentarsi in seguito a dolore, scricchiolio o altro, ha bisogno di essere sollevato qualunque sia la sua patologia.
- Il nostro ruolo è quello di riuscire a diagnosticare la patologia senza trascurarla.
Una buona igiene orale Detartrasi regolare dal dentista Inserimento di impianti dentali Raggi X dentali Sbiancamento dei denti Una visita dal dentista Il dentista utilizza l’anestesia locale per ridurre al minimo il dolore