Patologie infiammatorie, infettive dentali e maxillo-facciali    

Patologie infiammatorie, infettive dentali e maxillo-facciali Dott. REGUIEG 

  • Patologie infiammatorie  :

Malattie apicali o periapicali  :

Nell’infiammazione pulpare, lo stadio finale è la necrosi pulpare; il processo infettivo può successivamente estendersi solo verso la regione periapicale.

A seconda dell’intensità delle reazioni dentali si possono sviluppare diverse lesioni: ascesso, granuloma, cisti, osteite, ecc.

Evoluzione dell’infiammazione apicale acuta verso la cronicità: propagazione pulpare verso l’apice e i tessuti periapicali: pulpite acuta🡺ascesso periapicale🡺granuloma🡺cisti …

Ascesso periapicale: infiammazione purulenta localizzata nel tessuto parodontale periapicale: essudato purulento.

Granuloma periapicale: infiammazione granulomatosa aspecifica, lesione circoscritta situata all’apice del dente.

Cisti radicolare: trasformazione cistica di un granuloma apicale.

Infiammazione apicale: può essere periapicale, latero-radicolare o interradicolare.

Parodontite periapicale  :

Semplice o sierosa in seguito a pulpite semplice o sierosa.

Sintomi: mal di denti ……..

Ai raggi X:

Ispessimento del legamento parodontale.

Non sempre un’immagine su una radiografia dentale.

  • Patologie infettive:

L’infezione dentale può diffondersi attraverso la polpa a causa di carie, malattia parodontale o ascesso dentale.

Ascesso dentale periapicale:

Infiammazione periapicale purulenta.

Alla radiografia: ispessimento del parodonto e zona radiotrasparente periapicale.

Un ascesso non curato può diffondersi ai tessuti circostanti, alla guancia e causare cellulite.

Questa complicazione locoregionale è rara ma potenzialmente grave se non trattata.

Dott. REGUIEG 

L’infezione periapicale, dopo essersi diffusa nell’osso alveolare, può poi diffondersi ai tessuti e agli spazi tissutali circostanti e provocare reazioni infiammatorie ed edematose acute, purulente: cellulite o più estese  : flemmone  : urgenze terapeutiche.

Un ascesso dentale complicato non trattato può dare origine ad altre sedi di ascesso  , osteite se l’infezione raggiunge l’osso mascellare o tromboflebite a causa della disseminazione infettiva venosa.

Osteomielite  : infiammazione delle ossa e del midollo.

Sinusite secondaria con estesi focolai infettivi dentali.

Patologie e complicazioni:

Granuloma apicale  : risposta di difesa dei tessuti periapicali con componente di tessuto di granulazione; lesione radiotrasparente, ben definita e arrotondata.

Cisti radicolare  : trasformazione del granuloma pari-apicale in cavità cistica.

Sotto forma di un’immagine radiotrasparente ben limitata, di dimensioni variabili, mono o multiloculate.

Tuttavia, la diagnosi di granuloma e cisti radicolare non può sempre essere stabilita fino a quando non vi è un esame anatomo-patologico. 

Osteite condensante  : può verificarsi una reazione di sclerosi ossea con infiammazione attorno al granuloma.

Osteosclerosi  : sclerosi dell’osso attorno all’apice senza infiammazione.

Riassorbimento  : riassorbimento dell’osso attorno all’apice dovuto alla lesione apicale.

Ipercementosi.

Complicanze delle malattie periapicali, complicanze locoregionali e a distanza:

La cavità orale è un’importante fonte di batteri patogeni: la necrosi pulpare e la pulpite possono costituire focolai attivi e diffondere l’infezione attraverso i tessuti linfatici e sanguigni locoregionali o distanti, richiedendo una diagnosi e un trattamento rapidi.

Periostite acuta  : purulenta o suppurativa; si evolve in un ascesso sottoperiosteo.

Ascesso perimascellare  : situato tra l’osso e il muscolo.

Ascesso sottocutaneo  : fistolizzazione cutanea. 

Fistola mucosa .

Fistola nel seno mascellare con sinusite: la comparsa di sinusite di origine dentale dipende strettamente dalla vicinanza del seno mascellare e della radice del dente infetto.

Cellulite, flemmone, sinusite, tromboflebite ………….

Patologie infiammatorie, infettive dentali e maxillo-facciali    

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