PARALLELISMO E ASSE DI INSERIMENTO

PARALLELISMO E ASSE DI INSERIMENTO

1. Introduzione  : 

Nelle protesi fisse, la nozione di parallelismo tra le pareti di una stessa preparazione o di più preparazioni, coronali o corono-radicolari, non può essere dissociata dalla nozione di ‘ ‘Asse di inserzione” , e lo stesso vale per la ritenzione.

Il parallelismo approssimativo non è mai assoluto, bisogna ottenere secondo l’espressione di BELIARD ” un quasi parallelismo” “.

Nella pratica corrente, le pareti delle varie parti della preparazione convergono leggermente nella direzione di disinserimento; la preparazione è detta rastremata . Questa forma geometrica facilita l’inserimento e il disinserimento dell’ancora e dovrebbe essere meno marcata poiché i denti sono corti.

2. Asse di inserimento
   1. Definizioni: Questa è la direzione in cui una protesi viene posizionata o rimossa; Per alcuni viene confuso con l’asse maggiore del dente.

 ”È la linea retta virtuale che collega la faccia occlusale o il bordo incisale all’estremità 

apicale del dente ”. Deve essere studiato secondo fattori anatomici e meccanici,

 utilizzando un parallelizzatore.

Può anche essere definito come:

• Linea immaginaria lungo la quale verrà inserita o rimossa la protesi, che deve essere determinata prima della decorticazione del dente.

3. Parallelismo: 
   1. Definizione: Definito dal dizionario ”la rousse” come Proprietà delle linee rette, dei piani, delle curve, che sono parallele; Allineamento delle ruote.

• Il parallelismo può anche essere considerato come uno stato geometrico particolare di sistemi considerati in associazione.

Nelle protesi articolari  : è il rapporto tra le diverse pareti di uno stesso preparato o di più preparati.

• Le superfici di inserimento dei nostri pilastri per ponti non possono mai essere parallele, sono a filo tra loro; nella direzione di inserimento del ponte in modo che sia quasi parallelo .

2. Parallelizzatori: termine che designa qualsiasi strumento che permetta di definire, tracciare o misurare il parallelismo, possiamo distinguere due tipi:
   1. Parallelizzatore intraorale:

1. Parallelometro: utilizzato per scopi diagnostici , di tracciamento o di misurazione . , paragonabile a un compasso, consente lo studio dei denti tra loro e la misurazione della distanza dei denti, dei tracciati e del controllo del parallelismo durante la preparazione. Esempio: parallelometro FISHER DENTOPLAN del 1930.
2. Paralleloguida: utilizzata per guidare lo strumento rotante, consente di effettuare preparazioni parallele allo stesso asse mediante movimenti di traslazione orizzontali o verticali e guida gli strumenti rotanti nella bocca. Esempio: P di CHARLES MERTENS che si collega alla testa del contrangolo.
3. Parallelizzatori da laboratorio: dispositivi semplici e passivi utilizzati per la ricerca degli assi di inserimento ed esecuzione di tracciamenti e misurazioni.

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3. Obiettivi del parallelismo:
   1. Inserimento completo degli ancoraggi sulle o nelle preparazioni.
   2. Inserimento semplice e passivo di ancore su o all’interno di preparazioni.
   3. Perfetto adattamento della protesi ai bordi cervicali delle preparazioni.
   4. Stabilizzazione della protesi mediante il fenomeno di autobloccaggio delle pareti e degli accessori di preparazione senza costrizione durante l’inserimento.
4. Principi del parallelismo secondo L’EXBRAYAT :
   1. Il parallelismo è un ideale al quale dobbiamo tendere.
   2. Gli assi delle varie preparazioni di ancoraggio devono essere perpendicolari a un unico piano.
   3. Poiché il parallelismo è solo approssimativo per le preparazioni multi-faccia, tre facce opposte convergono, mentre le due facce più vicine divergono.
   4. La scelta dell’asse di inserimento viene fatta tenendo conto del maggior numero di elementi, tra i più resistenti e sicuri.” Eccezione: se una radice debole costituisce un pilastro essenziale, essa dirige il parallelismo”
   5. I tenoni della radice controllano il parallelismo.
   6. I perni dentali seguono il parallelismo. La loro situazione può variare.

NB  : Il parallelismo assoluto è un ideale al quale dobbiamo tendere. Tuttavia, è auspicabile una leggera tolleranza di convergenza delle pareti di preparazione dell’unità compresa tra 3 ^° e 5 ^{° .}

Per una protesi plurale la tolleranza può arrivare fino a 6 ^o addirittura 8 ^°, soprattutto se l’altezza di preparazione è significativa.

5. Come ottenere il parallelismo: il quasi parallelismo può essere ottenuto tramite diversi processi quali:

• i preparativi.
• ricostruzione mediante inlaycore che verrà effettuata in laboratorio utilizzando un parallelizzatore.
• trattamento ortodontico.
• Se non è possibile ottenere il parallelismo, ricorreremo a:
  • Sia per gli attacchi di precisione.
  • Sia alle protesi fisse eccezionalmente rimovibili.
• I tenoni della radice controllano il parallelismo quando sono fissati all’infrastruttura metallica.
• I perni dentinali seguono il parallelismo generale; devono essere posizionati lungo l’asse di inserimento prestabilito; Ciò che varia è la loro posizione topografica sulla preparazione.

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4. Asse di inserimento in base all’ancoraggio: 
   1. Ancoraggio singolo: Nel caso di una protesi singola ”CRT” 

in genere non abbiamo problemi, l’inserimento avviene secondo una 

movimento di traslazione verticale lungo un asse chiamato asse di inserimento

Tra l’altro questo asse è solo quello grande del dente.

• Quindi per una preparazione unitaria l’asse di inserimento 

dell’ancoraggio viene confuso con l’asse maggiore del dente. 

Durante la realizzazione. È opportuno convergere

leggermente le pareti verso l’asse longitudinale del dente.

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• L’obliquità delle facce laterali della preparazione

determinato con l’asse di inserimento ” o l’asse maggiore

del dente” un angolo di spoglia di circa 3 ^{° .}

L’aumento della convergenza danneggia la ritenzione

e stabilità riducendo la superficie di contatto

e la molteplicità di direzioni di inserimento .  

2. Ancoraggio multiplo: L’inserimento può essere preso in considerazione: 
3. Sia mediante un movimento traslazionale come per 

una protesi singola e questo richiede parallelismo 

si avvicinarono alle pareti delle diverse preparazioni.

• L’inserimento tramite traduzione è essenziale ogniqualvolta 

vengono utilizzati ancoraggi a tenone di dentina 

attaccato alla struttura metallica, o

quando sono presenti preparazioni odontoiatriche 

solchi vestibolari o ‘a’ prossimali.

2. Sia mediante un movimento complesso che combina traslazione verticale e rotazione ” 1.2.3 ”: 

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• Se abbiamo l’espressione il controllo di questo asse sarà fatto 

visivamente in bocca o su un modello. 

È possibile utilizzare anche il parallelizzatore.

• Il grado di convergenza verso la faccia occlusale 

varia da 0 ^a 10 ^{a seconda} dei casi clinici riscontrati, 

l’angolo ideale rimane sempre 6 ^° .

• Tuttavia, la visione diretta di una preparazione in 

la bocca è raramente realizzabile e quindi viene eseguita 

generalmente utilizzando uno specchio che verrà tenuto a 1,5 cm 

sopra quest’ultimo. Anche qui l’osservazione

deve essere monoculare e l’asse dovrà essere controllato 

inserimento comune a tutte le preparazioni.

5. Fattori che determinano l’asse di inserimento:

1. In presenza di un dente polpato  ; È il dente pulpato che darà l’asse di inserzione
2. In presenza di più denti polpati, è il dente meno voluminoso e leggermente mal posizionato a causare la deviazione dell’asse di inserzione.
3. Se il ponte presenta ancoraggi a tenone radicolare, l’asse longitudinale della radice più sottile determinerà l’asse di inserimento.
4. L’asse di inserimento delle corone a copertura totale o parziale per denti cuspidati è generalmente parallelo all’asse longitudinale dei denti.
5. Se il dente è colato ”B” le facce prossimali dei denti adiacenti alla preparazione

               impedire l’inserimento della ricostruzione ”C”, La scelta 

                            quindi si sposta in una direzione dell’asse di inserimento 

                                         perpendicolarmente al piano occlusale ”D”.

6. Nel caso estremo ‘ A ‘ (in assenza di terapia ortodontica) sarà necessaria una significativa resezione coronale e la creazione di un inlaycore ‘ B ‘, per raddrizzare l’asse.
7. Casi di grandi ricostruzioni con assi dentari molto divergenti ; si possono considerare diverse possibilità:

• Correzione degli assi mediante ricostruzioni coronali-radicolari ‘RCR’
• Settorizzazione e riunione dei diversi frammenti mediante attacchi di precisione ”A”.
• Utilizzo dell’ortodonzia

8. Ponte su denti polposi e senza polpa  : in questo caso è la preparazione sui denti polposi che conferirà l’asse I, le pareti del dente saranno più tagliate per avvicinarsi all’asse I del ponte.
9. Conclusione:

• Un buon parallelismo lungo un asse di inserimento ben scelto supporta il successo del trattamento protesico fisso soddisfacendo i vari principi biomeccanici e di preparazione .

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  I denti sensibili reagiscono alle cose calde, fredde o dolci.
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