Odontoiatria estetica

Odontoiatria estetica

3. Introduzione :

L’estetica dei denti e del sorriso è diventata essenziale sia per il paziente che per il professionista.

Mantenere o ripristinare un sorriso armonioso diventa una preoccupazione costante nella pratica quotidiana del professionista, al punto da poter parlare di odontoiatria estetica o cosmetica.

Le tecniche di riabilitazione estetica vengono illustrate e spiegate al paziente durante la visita, per offrirgli il trattamento più adatto alle sue esigenze.

Dobbiamo elaborare un piano di trattamento che tenga conto non solo dei problemi estetici, ma anche delle importanti esigenze funzionali e dei reclami dei nostri pazienti. L’approccio può essere suddiviso in tre fasi:

• identificare i problemi
• visualizzare la soluzione personalizzata (in tre dimensioni)
• scegliere la tecnica appropriata per raggiungere questo obiettivo.

Prima di stabilire il nostro piano di trattamento, è necessario analizzare diversi elementi

2. Criteri fondamentali in odontoiatria estetica:
   1. Elementi microestetici:

Questi elementi sono legati all’integrazione del sorriso a livello dento-dentale e dento-alveolare

1. Salute delle gengive:

I tessuti molli sani necessitano di quanto segue:

• La gengiva libera si estende dal margine gengivale (coronalmente) al solco gengivale (apicale). È di colore rosato, con una superficie opaca e solida (cheratinizzata e attaccata all’osso alveolare sottostante) con un aspetto a “buccia d’arancia” nel 30-40% degli adulti.
• La mucosa alveolare è apicale rispetto alla giunzione mucogengivale. È mobile e di colore rosso scuro.
• La gengiva aderente si estende dal solco gengivale (coronalmente) alla giunzione mucogengivale (apicale) e ha un colore e una consistenza corallo rosati.

2. L’equilibrio dei festoni gengivali:

La gengiva degli incisivi laterali è leggermente più coronale rispetto a quella degli incisivi centrali e dei canini.

3. Proporzioni delle papille gustative:

La papilla occupa il 40% dello spazio dall’area di contatto alla giunzione smalto-cemento degli incisivi centrali e mantiene un volume costante dall’incisivo centrale all’incisivo laterale e al canino.

4. Asce dentarie:

L’asse dei denti è inclinato da mesiale a distale nella direzione incisivo-apicale. Questa inclinazione sembra aumentare dagli incisivi centrali ai canini. La posizione/morfologia del dente e il contorno gengivale sono interdipendenti. I sei denti anteriori hanno le radici inclinate distalmente, con le radici degli incisivi centrali che si avvicinano alla verticale; l’inclinazione aumenta man mano che ci si sposta distalmente.

5. Lo zenit del contorno gengivale:

Lo zenit gengivale è il punto più apicale del contorno gengivale; in generale, la regola dello zenit non si applica ai laterali, i cui zenit sono mediani. L’apice della gengiva sembra essere più alto nella parte distale dell’incisivo centrale mascellare, circa 1 mm distalmente alla linea mediana dei denti. Questo viene spesso descritto come effetto “ala di gabbiano”. Lo zenit degli incisivi laterali e dei canini, tuttavia, dovrebbe essere centrato mesio-distale .

6. Il punto di contatto interdentale:

La situazione del contatto interdentale dipende dalla posizione e dalla morfologia dei denti È più coronale tra gli incisivi centrali mascellari Tende ad essere più apicale dai denti anteriori verso i denti posteriori

7. Fessure degli incisivi:

Tra gli incisivi centrali, l’embrasure rappresenta il 20% dell’altezza del dente. Aumenta del 25%, 30% e 35% man mano che ci spostiamo distalmente. Con il tempo, l’abrasione e l’usura causano la scomparsa delle feritoie degli incisivi; ricreare queste feritoie darà quindi ai nostri pazienti un aspetto più giovanile

8. Area di contatto:

L’area di contatto tra gli incisivi centrali inizia al 40% dell’altezza del dente e diminuisce al 30%, 20% e 18% passando dall’incisivo centrale all’incisivo laterale e dall’incisivo laterale al canino e poi distalmente al canino.

9. Il profilo di emergenza:

Questa vista mostra che ci sono tre piani del dente, dalla giunzione smalto-cemento, attraverso il corpo del dente, fino al bordo incisale.

10. Le dimensioni relative dei denti:

La sezione aurea secondo LOMBARDI: In odontoiatria, la sezione aurea è un teorema matematico riguardante le proporzioni dei denti mascellari anteriori. Secondo questa regola, se la larghezza di ogni dente anteriore è circa il 60% di quella del dente mesiale ad esso, può essere considerato piacevole da guardare. L’ultimo studio biometrico del dott. Stephen Chu mostra che se la larghezza mesiodistale dell’incisivo centrale è X mm, allora l’incisivo laterale dovrebbe misurare X − 2 mm e il canino dovrebbe essere X − 1 mm. Si noti che X − 1 dovrebbe rappresentare l’intera larghezza mesiodistale del canino.

11. Struttura:

Ciò dimostra che i lobi del dente si formano durante lo sviluppo e ciò avviene sia in direzione orizzontale che verticale. Questo è un elemento che conferisce al dente un aspetto più naturale e dobbiamo chiedere al paziente se lo desidera.

12. Linee di transizione:

Le linee di transizione delineano il contorno dei denti. Regolando le linee di transizione di un dente, è possibile farlo apparire più largo o più stretto.

13. Altezza del contorno:

Altezza del contorno (vista vestibolare): l’altezza del contorno deve essere distale alla linea mediana, nel terzo gengivale. Da questa osservazione si evince che l’altezza del contorno dell’incisivo centrale mascellare è distale alla linea mediana del dente.

14. La linea del labbro inferiore:

La coincidenza dei bordi incisali con il labbro inferiore è essenziale per un sorriso aggraziato. I contatti prossimali, i bordi liberi dei denti e il labbro inferiore sono su linee parallele, il che indica una situazione armoniosa.

15. Parallelismo delle curve:

I punti di contatto, i bordi incisali e il labbro inferiore dovrebbero formare tre curve che risuonano armoniosamente tra loro.

2. Macroelementi:
   1. Parallelismo

Parallelismo tra la linea bipupillare e la linea corrispondente al piano occlusale (tracciata dalle punte delle cuspidi dei canini mascellari).

2. Posizione della linea mediana:

Posizione della linea mediana del viso in relazione alla linea mediana degli incisivi mascellari. Questo può essere visualizzato clinicamente anche con il filo interdentale.

3. Esposizione dei denti a riposo:

Questo è uno degli elementi più critici di un piano di trattamento incentrato sul viso. Dallo studio di Vig e Brundo, sappiamo che una donna di 30 anni mostra 3,4 mm degli incisivi centrali mascellari con il labbro a riposo; A 60 anni, gli incisivi centrali mascellari non sono più esposti e gli incisivi mandibolari sono ancora lunghi circa 3,4 mm. Un uomo di 30 anni mostra 1,7 mm di incisivi centrali mascellari e la stessa quantità nell’arcata mandibolare di 60 anni. Questa riduzione dell’esposizione degli incisivi centrali mascellari è dovuta alla perdita di tono muscolare nel tempo.

4. Angolo naso-labiale:

Vogliamo avere un angolo naso-labiale di 90°; quindi, un angolo inferiore a 90° (prominenza mascellare) significa che i restauri mascellari anteriori dovrebbero essere più piccoli e meno dominanti, mentre un angolo superiore a 90° (retrusione mascellare) significa che il paziente può permettersi di avere restauri mascellari anteriori “sollevati”.

5. Piano Ricketts:

Idealmente, il labbro superiore si trova a 4 mm dal piano di Ricketts e quello inferiore a 2 mm. Se il labbro superiore dista più di 6 mm dal piano di Ricketts, allora consideriamo che abbia un profilo concavo.

3. Registrazione dei dati estetici:

Per formulare una diagnosi corretta è essenziale ottenere radiografie, calchi diagnostici, registrazioni dei morsi e fotografie del paziente. Queste registrazioni devono essere sufficientemente accurate e approfondite per consentire la diagnosi e la creazione di un piano di trattamento per l’intero caso, senza la presenza del paziente.

1. Modelli diagnostici:

Una volta completata la scheda di valutazione estetica, si passa alla fase successiva: i modelli di studio montati in articolatore, sia in occlusione centrica (OC) che in relazione centrica (CR). (Vedi Appendice 1).

2. Modello estetico:

Una volta completata la ceratura diagnostica, possiamo ora visualizzare nella bocca del paziente le modifiche apportate tramite il trasferimento diretto. Modifiche apportate tramite trasferimento diretto nella bocca del paziente.

4. Evoluzione dei principi in odontoiatria estetica:
   1. Il gradiente terapeutico:

Per qualsiasi disturbo estetico, il medico deve essere in grado di presentare al paziente una gamma di terapie che vanno dalla terapia meno invasiva (meno distruttiva del tessuto dentale) a quella più invasiva (più distruttiva del tessuto dentale ).

Gil Tirlet ha proposto un gradiente terapeutico che consente al professionista di situare la richiesta estetica del paziente a livello di questo gradiente.

La scelta del trattamento verrà effettuata dopo un esame clinico, per selezionare la tecnica riabilitativa più idonea .

• Una tecnica di sbiancamento che schiarisce la tonalità dei denti per ottenere un sorriso luminoso.
• Una microabarsione o macroabarsione.
• Trattamento ortodontico per allineare i denti in caso di malposizione o affollamento.
• Restauro estetico con materiale composito o ceramico quando l’integrità del dente è danneggiata.

Una tecnica chirurgica (innesto e lembo).

2. Il puzzle fisiologico: il concetto di biomimetica:

Nell’odontoiatria contemporanea, il concetto di “biomimetica” è un vero e proprio sinonimo di integrazione naturale dei biomateriali: essi cioè sono contemporaneamente biologici, biomeccanici, funzionali ed estetici, imitando il più possibile il comportamento fisiologico dei denti naturali.

La biomimetica combina quindi due parametri fondamentali al centro delle attuali terapie: la conservazione dei tessuti e l’adesione

3. Il professionista deve adottare tre atteggiamenti molto diversi ma strettamente collegati :

• Osserva il dente naturale : la sua biologia, la sua funzione, il suo comportamento meccanico e le sue proprietà ottiche.
• Rispettare il dente naturale : sviluppando preparazioni minime del tessuto dentale.
• Copia del dente naturale : utilizzo dell’adesione e dei biomateriali attuali (composito e ceramica).

5. Progettazione digitale del sorriso Progettazione digitale del sorriso:

La scheda di valutazione estetica serve come introduzione per comprendere le esigenze e i desideri dei pazienti, seguita dall’esame delle viste facciali, dentofacciali e dentali. Si utilizza una telecamera per mostrare la vista del viso, analizzandone la forma anatomica generale e la simmetria.

Il passo successivo è la proiezione dentofacciale, in cui viene analizzato il posizionamento delle labbra rispetto ai denti, quindi la proiezione dentale, che consente di valutare la tonalità, la forma del dente, la traslucenza, la luminosità, i livelli degli zenit gengivali e altri elementi microestetici. Dopo aver ottenuto una serie completa di fotografie, viene avviata una pianificazione digitale “a ritroso”, utilizzando il processo di progettazione digitale del sorriso .

Il design del sorriso digitale può essere testato virtualmente semplicemente sezionando e incollando i nuovi denti nella cavità orale del paziente. Vengono esaminati il ​​posizionamento delle labbra, gli zenit gengivali e le forme e le dimensioni dei denti. Se sia il medico che il paziente sono soddisfatti, si può procedere alla realizzazione della cera diagnostica e del modello intraorale.

Conclusione : l’evoluzione dei materiali e le nuove tecniche stanno portando l’odontoiatria estetica in una nuova era di odontoiatria digitale.

Appendice 1:

APPENDICE 2

Allegato 3

Bibliografia:

1. Odontoiatria restaurativa biomimetica, volume 1. Fondamenti e procedure cliniche di base. Magne, Pascal, autore. 1 Belser, U., autore.
2. Odontoiatria restaurativa biomimetica, volume 2 Procedure cliniche avanzate e manutenzione. Magne, Pascal, autore. 1 Belser, U., autore.
3. Odontoiatria estetica: il sorriso Jonathan B. Levine
4. https://www.smilecloud.com/download?network=g&source

Odontoiatria estetica

  I denti del giudizio possono causare infezioni se non vengono rimossi in tempo.
Le corone dentali proteggono i denti indeboliti da carie o fratture.
Le gengive infiammate possono essere il segno di gengivite o parodontite.
Gli allineatori trasparenti correggono i denti in modo discreto e confortevole.
Le otturazioni dentali moderne utilizzano materiali biocompatibili ed estetici.
Gli spazzolini interdentali rimuovono i residui di cibo tra i denti.
Un’adeguata idratazione aiuta a mantenere sana la saliva, essenziale per la salute dei denti.

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