Molari superiori
Ci sono 12 molari (6 nella mascella; 6 nella mandibola)
Il loro nome, molari, deriva dalla loro funzione di pietra per macinare.
Svolgono un ruolo importante nella macinazione e nella sminuzzatura del cibo durante la masticazione.
Garantiscono il mantenimento della dimensione verticale dell’occlusione.
Questi denti derivano dalla prima lamina dentaria e quindi non sostituiscono alcun dente provvisorio.
Ci sono quindi 3 molari per emiarcata mascellare o mandibolare.
Il primo molare, detto dente del sesto anno, è il più mesiale dei tre molari.
Il secondo molare, chiamato dente del 12° anno, immediatamente distale al primo molare
Il terzo molare, chiamato dente del giudizio, è il più distale dell’arcata dentale.
Questi denti erompono tra i 6 e i 18 anni.
Insieme ai premolari costituiscono il gruppo dei denti posteriori canini.
I molari sono in serie discendente,
Il primo molare è sempre più grande del secondo molare; di per sé più forte del terzo.
I molari hanno la superficie occlusale funzionale più grande tra tutti i denti.
I molari hanno diverse cuspidi, ma hanno sempre almeno 2 cuspidi vestibolari.
I molari hanno 2 o 3 radici
Il primo molare superiore o dente di 6 anni è notevole per la sua stabilità anatomica.
È l’unico dente che presenta costantemente una faccia linguale più larga di quella vestibolare, da qui la divergenza delle facce prossimali nella vista occlusale verso la faccia linguale.
A livello della colla, la faccia linguale è più stretta della faccia vestibolare.
Questo dente presenta costantemente una cresta obliqua detta anche “ponte di smalto” che attraversa la superficie occlusale unendo i vertici delle cuspidi mesio-linguale e disto-vestibolare.
Sulla superficie linguale della cuspide ML appare un rilievo più o meno sviluppato, la quinta cuspide o tubercolo dei carabelli.
Faccia vestibolare: la corona ha una forma trapezoidale, la base grande è situata a livello del contorno occlusale.
le cuspidi sono visibili; 2 cuspidi vestibolari e 2 cuspidi linguali. Il contorno occlusale delle cuspidi vestibolari è caratteristico; La cuspide mesio-vestibolare è più grande della cuspide disto-vestibolare.
Il contorno cervicale vestibolare è a forma di tutore con concavità occlusale; ogni braccio del tutore corrisponde a una cuspide vestibolare.
Il contorno mesiale mostra la massima convessità nella giunzione tra il terzo occlusale e il terzo medio.
A livello del terzo cervicale, il contorno mesiale diventa relativamente piatto, talvolta concavo.
Il contorno distale è uniformemente convesso dall’angolo disto-occlusale che è arrotondato verso la linea cervicale. La massima convessità si trova nel terzo medio.
La superficie vestibolare è convessa nella sua metà cervicale e risulta dalla giustapposizione di due convessità cuspidiali
Lato linguale: il contorno generale della corona è lo stesso della vista vestibolare
La cuspide mesiolinguale è la più grande e occupa 3/5 del diametro mesiodistale.
La cuspide distolinguale è da 0,5 mm a 1 mm più corta della cuspide mesiolinguale.
La superficie linguale è attraversata da un solco intercuspidale linguale che passa senza transizione alla superficie occlusale dove separa la cuspide
disto-linguale delle 3 cuspidi maggiori.
Questo solco termina al centro della superficie linguale, a metà della corona, con un pozzetto: il pozzetto linguale.
La superficie linguale presenta sul fianco mesiolinguale della cuspide mesiolinguale la quinta cuspide o tubercolo dei carabelli il cui sviluppo è variabile
Questo tubercolo è sottolineato occlusalmente da un solco più o meno anfrattuoso, che può anche essere l’unica manifestazione visibile di questa cuspide aggiuntiva.
Faccia mesiale: la forma generale della corona è trapezoidale con una piccola base occlusale.
Il contorno occlusale è essenzialmente segnato dalle cuspidi mesiali. La cuspide mesiolinguale è più corta della cuspide mesiovestibolare.
Il contorno vestibolare presenta una marcata protuberanza.
Il contorno linguale della corona è fortemente convesso e presenta il rilievo della quinta cuspide nel suo terzo medio.
Nella vista mesiale, solo le cuspidi MV; ML; e il tubercolo carabellico (quando esiste) sono visibili.
La superficie mesiale è convessa nel suo terzo occlusale; e il punto di contatto si trova all’incrocio del terzo vestibolare con il terzo medio.
La linea cervicale è spesso irregolare: presenta una leggera convessità orientata verso il contorno occlusale.
Di solito è presente un solco marginale mesiale che attraversa la cresta marginale mesiale al centro.
La radice:
La radice mesiovestibolare è larga e piatta in direzione vestibolo-linguale. La radice linguale appare stretta, “a forma di banana”.
Curva lingualmente dalla base della radice, per poi spostarsi verso il contorno vestibolare nel terzo apicale.
Questa radice sporge al di fuori del contorno coronale linguale
Faccia distale : identica alla vista mesiale; il punto di contatto si trova al centro della superficie distale, nel suo terzo occlusale.
La superficie distale è regolarmente convessa
Faccia occusale : questa faccia ha la forma di un trapezio con una grande base mesiale. Il bordo linguale è frastagliato in due lobi;
Il lobo distale è più piccolo di quello mesiale; Il lobo mesiale è raddoppiato dal tubercolo di Carabelli quando esiste
Il bordo mesiale quasi piatto è il più lungo dei 4 bordi.
Il bordo distale, leggermente convesso, è approssimativamente parallelo al bordo mesiale ma più corto di questo.
I contorni prossimali sono tagliati approssimativamente a metà dal solco marginale mesiale e dal solco marginale distale.
Su questa faccia occlusale troviamo 4 cuspidi;
3 solchi; 3 fossette e 2 creste marginali
Per quanto riguarda le cuspidi, ce ne sono quattro: 2 cuspidi vestibolari; 2 cuspidi palatali.
La più forte delle 4 cuspidi è quella mesiopalatina, poi quella vestibolomesiale, quella vestibolodistale e infine quella distolinguale.
L’insieme di queste due cuspidi; palato-mesiale e vestibolo-distale sono uniti da una robusta cresta obliqua che viene chiamata ponte dello smalto.
La cuspide mesiovestibolare e la cuspide mesiolinguale costituiscono, attraverso i loro versanti interni, una cresta trasversale
Per i solchi 3 solchi intercuspidali; vestibolo-centrale, mesio-centrale e disto-palatino.
Per le fossette 3 fossette: 2 principali: La fossetta mesiale e la fossetta distale
La fossa centrale approssimativamente triangolare situata all’intersezione del solco intercuspidale mesiocentrale e del solco intercuspidale vestibolocentrale
La fossa triangolare mesiale si trova medialmente alla cresta marginale mesiale
La fossa triangolare distale si trova medialmente alla cresta marginale distale
.
Per le creste; La cresta marginale mesiale è più lunga e più prominente della cresta marginale distale.
Il pozzo centrale si trova nella parte più profonda della fossa centrale. E’ il punto di giunzione di 3 solchi
Le radici ; il molare superiore ha 3 radici;
Due vestibolari; e un palatino
La più robusta delle 3 è la radice palatina, seguita dalla radice vestibolo-mesiale e dalla radice vestibolo-distale, la più piccola.
Direzione generale delle radici:
1- radici vestibolari : le radici vestibolari sono generalmente relativamente strette in direzione mesiodistale.
La radice mesiale è leggermente convessa sulla sua faccia mesiale e leggermente concava su quella distale e il suo apice è diretto verso il lato distale.
La radice distale; la sua disposizione è invertita; Questa radice, leggermente concava sulla faccia mesiale, è leggermente convessa sulla faccia distale e il suo apice è rivolto verso il lato mesiale.
Nella direzione vestibolo-palatino le due radici vestibolari sono approssimativamente perpendicolari alla corona
Radice palatale: leggermente inclinata verso il lato distale;
Nella direzione vestibolo-palatino divergente sul lato palatino.
È caratterizzata da una depressione poco profonda che va dalla linea cervicale al terzo medio della radice.
L’apice è approssimativamente allineato con la parte centrale della corona.
Sullo sfondo è completamente visibile il contorno mesiale della radice mesiovestibolare.
Allo stesso modo è visibile anche una parte del contorno distale della radice distovestibolare
Camera pulpare; molto grande, presenta 4 corna corrispondenti alle 4 cuspidi.
La camera pulpare continua con 3 canali; 2 vestibolari e 1 palatino; corrispondente alle radici dello stesso nome;
Il più accessibile dei tre è il canale palatino, è largo e quasi dritto; il più delle volte la sua direzione è obliqua dal basso verso l’alto in direzione palatale; è leggermente inclinato verso il lato distale.
Il canale vestibolo-mesiale è di difficile accesso
È molto più stretto del precedente; è appiattito in direzione mesio-distale; la sua direzione generale è leggermente obliqua dal basso verso l’alto in direzione vestibolare e in direzione distale.
È curvo con convessità mesiale.
Il canale vestibolo-distale è estremamente sottile nella stessa direzione generale del precedente ma curvilineo nella direzione opposta
Il secondo molare presenta molte somiglianze con il primo molare superiore; Tuttavia, descriviamo due varianti:
Il tipo a 4 cuspidi più comune è vicino al dente di 6 anni; La corona ha una forma trapezoidale nella vista occlusale.
L’area occlusale è formata da 4 cuspidi, ma la cuspide distolinguale è ridotta. Il ponte di smalto è di dimensioni ridotte.
Il tipo a 3 cuspidi è dovuto alla scomparsa o all’attenuazione della cuspide disto-linguale.
In questo caso il contorno coronale è simile a quello del dente del giudizio; è triangolare con un vertice linguale in vista occlusale.
La cuspide vestibolo-distale è leggermente più piccola; Tra le cuspidi vestibolari si vede una porzione significativa della cuspide
Mesiolingual
La sporgenza delle due cuspidi palatine è ulteriormente accentuata dal tubercolo carabellico.
La dimensione occlusocervicale nella vista mesiale è più corta rispetto al primo molare, mentre la dimensione vestibololinguale è sostanzialmente equivalente.
Il terzo cervicale è chiaramente meno concavo rispetto al primo molare.
La zona di contatto prossimale è più grande, più irregolare, più ampia in direzione vestibolo-linguale. È generalmente situata nel terzo medio.
Radici: stessa disposizione generale ma più fitte; tendono a fondersi, la radice palatale è meno divergente sul lato palatale.
Le radici vestibolari sono maggiormente inclinate verso il contorno distale.
Le radici vestibolari sono generalmente relativamente strette in direzione mesiodistale.
È stato a lungo accettato che ogni radice contenga un solo canale. Studi recenti hanno dimostrato che la radice mesio-vestibolare presenta 2 canali nel 60% dei casi. La camera pulpare vede il suo diametro vestibolo-linguale diminuire verso la regione cervicale
Il terzo molare superiore o dente del giudizio è il dente più variabile tra tutti, per dimensioni, forma e modalità di eruzione.
Presenta spesso anomalie di sviluppo, tuttavia può essere vicino al secondo molare superiore, è il meno voluminoso dei molari superiori
Superficie vestibolare: la corona è più stretta e meno alta di quella del secondo molare superiore; la cuspide disto-vestibolare è ridotta rispetto alla sua vicina mesio-vestibolare.
Faccia linguale: La cuspide distolinguale è molto frequentemente assente: il contorno occlusale presenta quindi una sola cuspide, larga in direzione mesiodistale.
La cuspide distovestibolare è ridotta.
Una parte molto ampia della faccia occlusale è visibile se osservata dalla faccia distale
Il contorno coronale è triangolare, a volte “a forma di cuore”. Quando è ben formato, la sua corona ha solo 3 cuspidi.
2 vestibolari e 1 palatino
È la cuspide disto-palatale che scompare.
Il ponte smaltato , se non assente, è difficile da individuare.
Le radici sono fuse e la loro presenza è segnalata solo da solchi; Talvolta queste radici sono ben staccate e il loro numero varia da 3 a 5 o 6.
Molari superiori
I denti del giudizio inclusi potrebbero richiedere un intervento chirurgico.
Le corone in zirconia sono resistenti ed estetiche.
Le gengive sanguinanti possono indicare una parodontite.
I trattamenti ortodontici invisibili stanno guadagnando popolarità.
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Le otturazioni dentali moderne sono resistenti e discrete.
Gli spazzolini interdentali sono ideali per gli spazi stretti.
Una buona igiene dentale riduce il rischio di malattie cardiovascolari.