Masticare
1.Introduzione
La masticazione è il primo passo della digestione. Combina, nella stessa sequenza, diverse attività motorie, come afferrare, incidere il cibo, trasportarlo intraoralmente e romperlo. Effettua quindi la preparazione meccanica e
Insalivazione del bolo alimentare per renderlo idoneo alla deglutizione.
Questo atto ritmico, molto complesso, si realizza grazie all’attività coordinata dei muscoli masticatori ma anche dei muscoli facciali, linguali e ioidei.
La masticazione dominante unilaterale può portare a uno sviluppo maxillo-facciale asimmetrico o, negli adulti, a disfunzioni articolari e lesioni parodontali. L’efficienza della masticazione può essere ridotta da patologie nervose, muscolari o dentali.
2. Maturazione della masticazione
Questa funzione si manifesta con l’affermarsi della dentatura provvisoria, ed in particolare con l’occlusione dei molari provvisori che coincide con il passaggio ad un’alimentazione sempre più solida e resistente. I recettori parodontali vengono stimolati, la funzione motoria del trigemino (V) si sviluppa e gradualmente sostituirà
Quello della fascia (VII). L’incuneamento della mandibola è ottenuto tramite contrazione isotonica
Quindi completare l’isometria dei muscoli elevatori; le labbra, le guance e la lingua si dissociano, i partner acquisiscono indipendenza funzionale.
Questa maturazione è rapida e il tipo di masticazione è stabile e ben coordinato intorno ai 4 o 5 anni, ovvero quando i primi molari entrano in occlusione.
3. Ruolo ed efficacia della masticazione
Lo scopo della masticazione è quello di facilitare l’insalivazione e quindi consentire l’inizio della digestione chimica e la creazione di un bolo alimentare lubrificato che può essere ingerito.
Questa efficienza masticatoria è direttamente collegata al numero e alla superficie dei contatti occlusali in massima intercuspidazione.
4. Fisiologia della masticazione
La masticazione avviene attraverso movimenti mandibolari ritmici in tre dimensioni spaziali che permettono la frammentazione e la frantumazione del cibo tra le arcate dentarie associati a movimenti coordinati di lingua, guance e labbra che assicurano il trasporto, la formazione e il controllo del bolo alimentare.
Ogni volta che il punto interincisivo mandibolare ritorna nella sua posizione iniziale, la mandibola ha completato un ciclo masticatorio.
Esistono tre tipi di masticazione:
• masticazione alternata unilaterale : la più frequente e la più fisiologica.
• masticazione unilaterale stretta o dominante : il lato che lavora è quasi sempre lo stesso;
• masticazione bilaterale : il cibo viene schiacciato simultaneamente su entrambi i lati.
Molti soggetti hanno un lato preferito da masticare. Pertanto, per molti autori, il lato preferito corrisponderebbe a quello che garantisce il massimo contatto durante la guida occlusale.
5. La sequenza della masticazione :
- Una sequenza di masticazione corrisponde a tutti i movimenti che vanno dall’ingestione del cibo fino alla sua completa deglutizione.
- È l’insieme dei cicli che si svolgono tra l’assunzione di un boccone di cibo e la sua deglutizione e che costituiscono la sequenza di masticazione.
- La masticazione avviene durante la successione ininterrotta di questi cicli, in media 15 in una sequenza. Se durante una sequenza cambia il lato utilizzato per masticare, si parla di masticazione bilaterale alternata. L’80% dei pazienti esaminati presentava una masticazione di questo tipo, mentre il 12% masticava solo da un lato (masticazione monolaterale). Solo l’8% di questi pazienti presentava una masticazione bilaterale, ovvero il cibo veniva frantumato sia sul lato destro che su quello sinistro.
- Diviso in tre fasi:
1a fase: serie di preparazione
Il cibo viene raccolto e sminuzzato in pezzi di dimensioni compatibili con la masticazione, per poi essere trasportato dalla lingua verso le superfici occlusali posteriori e molari.
2a fase: serie di riduzione
Assicura la maggior parte della scomposizione del cibo attraverso movimenti mandibolari corrispondenti ai cicli masticatori.
3a fase: serie pre-deglutizione
La parte posteriore della lingua si abbassa, si sposta in avanti creando uno spazio posteriore e la sua parte anteriore si solleva consentendo al cibo di scivolare posteriormente.
6. Cicli tipici di masticazione :
- La riduzione del bolo alimentare da parte dei denti è assicurata da movimenti ritmici di apertura-chiusura combinati con movimenti di propulsione-retropulsione e di diduzione della mandibola. Ogni volta che la mandibola ritorna nella sua posizione iniziale in occlusione, dopo aver completato una traiettoria di apertura-chiusura, si dice che ha completato un ciclo di masticazione.
- La traiettoria del punto incisale durante un singolo ciclo è rappresentata da un’ellisse.
Durante un normale ciclo di masticazione, il punto incisale si sposta leggermente dalla linea mediana verso il lato non masticatorio. Poi si unisce alla linea mediana e prosegue verso il lato masticatorio. La mandibola inizia a muoversi verso l’alto e i denti sul lato masticatorio entrano in contatto con il bolo alimentare, mentre il punto incisivo si sposta verso l’alto, rimanendo lontano dalla linea mediana; in questo momento la mandibola è in posizione di lavoro. Successivamente i denti entrano in contatto attraverso le pendenze delle cuspidi lavoranti. Dopo uno scivolamento interdentale, il punto incisale raggiunge improvvisamente la linea mediana dove trova la posizione corrispondente alla massima occlusione intercuspidale (MIO) da cui ripartirà il ciclo successivo.
7. Gamma dei movimenti masticatori
Ampiezza media dello spostamento del punto interincisivo mandibolare:
• in direzione verticale, varia da 16 mm a 22 mm.
• in direzione trasversale, varia da pochi mm a 1 cm.
• in direzione sagittale, è di circa 6 mm.
8. Caratteristiche dei cicli masticatori
Durante la quarta e ultima fase, la pausa OIM, la velocità di movimento scende a O
Questa pausa dura circa il 20% del tempo totale del ciclo di masticazione.
Più in generale, il ciclo masticatorio cambia caratteristiche in seguito alle modificazioni occlusali.
9. Variabilità dei cicli di masticazione
La forma delle traiettorie, la durata, la velocità delle diverse fasi dei cicli di masticazione variano in base a diversi parametri, nello stesso individuo e da una specie all’altra.
– A seconda dell’età: nei bambini con dentizione temporanea, il ciclo masticatorio è caratterizzato da una grande flessione laterale verso il lato di lavoro durante l’apertura e da uno spostamento minore durante la chiusura. L’ampiezza del movimento laterale durante l’apertura tende a diminuire con l’età. Il numero di cicli di masticazione richiesti aumenta con l’età
A seconda della situazione del ciclo nella sequenza: Durante il periodo preparatorio alla deglutizione, i cicli sono più irregolari sia nella frequenza che nell’ampiezza o nella forma.
- La variabilità esistente tra i cicli all’interno di una sequenza di masticazione. Nello stesso individuo, sono influenzati anche dalla natura del cibo masticato.
- Ogni individuo utilizza più frequentemente un certo tipo di ciclo, per cui si può parlare di variabilità interindividuale.
Solitamente il ciclo masticatorio cambia caratteristiche in seguito a patologie o modificazioni occlusali, Gibbs e Lundeen riportano diversi esempi di prognatismi mandibolari che presentano cicli totalmente verticali.
10. Involucro dei movimenti masticatori registrati a livello del condilo:
Il condilo si muove obliquamente da dietro in avanti e dall’alto in basso lungo traiettorie che possono essere lunghe fino a 8 mm sul lato masticatorio e più di 1 cm sul lato masticatorio.
Controlaterale.
11. Attività muscolari durante la masticazione
I cicli masticatori sono il risultato dell’attività successiva e coordinata dei muscoli della masticazione: elevatori – depressori – propulsori e retropulsori
Se i movimenti mandibolari sono importanti, è l’attività reciproca della lingua e dei muscoli delle guance e delle labbra che assicura la posizione del bolo alimentare.
All’apertura
Contrazione di: – miloioideo – genioioideo – digastrico – pterigoideo esterno.
- Stretching passivo dei muscoli elevatori.
In chiusura:
- Contrazione di: pterigoidei interni – massetere – temporale.
- Stretching passivo dei depressori
Movimenti laterali:
- Contrazione ipsilaterale delle fibre temporali posteriori e mediali.
- Contrazione controlaterale dei pterigoidei interni ed esterni e delle fibre temporali anteriori
Alla propulsione
Contrazione bilaterale dei pterigoidei esterni.
12. Approccio neurofisiologico alla masticazione
I movimenti mandibolari durante la masticazione sono condizionati essenzialmente da due fattori:
- Un fattore anatomico: la guida è fornita dalle strutture occlusali.
- Un fattore neurofisiologico che, attraverso la programmazione del sistema nervoso centrale, porta il complesso muscolare e articolare in armonia con questo
Indicazioni per un’efficienza funzionale ottimale. Sembra che ci sia un generatore centrale che contiene gli engrammi ed è responsabile del ritmo dei movimenti funzionali: il centro masticatorio.
Sebbene lo studio dei meccanismi nervosi della masticazione sia complesso. È possibile proporre una rappresentazione schematica del funzionamento;
Schema del funzionamento del sistema nervoso centrale e periferico durante la masticazione .
13. Angoli funzionali della masticazione di Planas (AFMP):
14. Sindrome da masticazione dominante unilaterale
In questa sindrome il paziente mastica esclusivamente o preferibilmente da un lato.
Osserviamo dal lato masticatorio:
• un’emimandibola più corta e posizionata distalmente a causa della riduzione degli stimoli di crescita a livello dell’ATM;
• un corpo mandibolare più alto, soprattutto a livello dei molari, in relazione alle forti richieste funzionali;
• un condilo più grande e una pendenza condilare più pronunciata;
Sul lato opposto vediamo:
• allungamento eccessivo dell’emimandibola mediante stimolazione della crescita condilare durante i movimenti sagittali del condilo non funzionante;
• un condilo più allungato e una minore pendenza condilare;
Si nota un’inclinazione frontale del piano occlusale verso l’alto sul lato masticatorio e verso il basso sul lato controlaterale. Negli adulti, la masticazione dominante unilaterale può
Provocare o aggravare danni parodontali o articolari.
15. Conclusion
La masticazione è una funzione molto importante perché è ciò che organizza l’occlusione (Secondo Planas, la masticazione corretta è di tipo unilaterale alternato per promuovere una crescita armoniosa e simmetrica della sfera maxillofacciale. Ecco perché, quando la masticazione è eseguita correttamente, tutti i denti temporanei si consumano enormemente tra i tre e i sei anni.
Masticare
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