La protesi rimovibile completa sopraradicolare e sopraimplantare
INTRODUZIONE :
L’importanza del riassorbimento osseo, l’anarchia del rimodellamento osseo, la ristrettezza e la qualità della superficie di appoggio, la dinamica degli elementi muscolari, sono molteplici le problematiche legate all’edentulia totale, l’impiego di tecniche ausiliarie come la conservazione delle radici dentarie o l’installazione di impianti associati a mezzi di ritenzione aggiuntivi, trova qui la sua piena indicazione.
PROTESI SOVRARADICOLARI: OVERDENTURES:
Sopra = sopra
la dentiera = protesi
La protesi sovradentale è una protesi aggiuntiva supportata da un set costituito dalla cresta muco-ossea edentula e dalle radici residue trattate.
Indicazioni:
- Edentulia subtotale
- Buon valore intrinseco ed estrinseco+++
- Spazio protesico sufficiente (Montaggio su articolatore+++)
- Nella mandibola piuttosto che nella mascella.
Controindicazioni:
- Valore parodontale molto scarso
- Presenza di sottosquadro vestibolare
Vantaggio:
- SOCIO-PSICOLOGICO
- ESTETICA
- BIO MECCANICA
- ANATOMO-FISIOLOGICO
- FUNZIONALE
Supporti Root: può:
- non hanno alcun ruolo nella conservazione; oltre a STABILIZZAZIONE e SOLLEVAMENTO, si parla di calotte paraboliche (P.MILLER 1957)
- essere utilizzati per la ritenzione protesica e vengono poi ricoperti da una cappetta dotata di sistema di ritenzione (ATTACCO)
DECISIONE TERAPEUTICA: entrano in gioco diversi fattori:
- ESAME CLINICO
- PANORAMICO
- ULTERIORI RADIOGRAFIE
- VALUTAZIONE PARODONTALE
- MODELLI DI STUDIO: spazio protesico; ordine di acquisto; DVO
Preparazione del dente:
- Trattamento endodontico.
- Preparazione coronarica secondo i principi della preparazione delle protesi fisse.
- Impronta del ceppo (preparativi)
- Installazione dei tappi o della barra.
Attacchi assiali
- Parte maschile attaccata alla radice dentale
- Parte femminile nell’intradosso protesico
Barra di ritenzione
La barra contribuisce alla ritenzione oltre che all’efficacia della tenuta periferica.
La protesi rimovibile completa sopraradicolare e sopraimplantare
Protesi sopraimplantare rimovibile completata
La protesi supportata da impianti è una protesi di rivestimento su impianti osteointegrati, la ritenzione e il sostegno sono garantiti da attacchi o da una barra.
Il principio è quello di posizionare un sistema di ritenzione a livello degli impianti, che consentirà la ritenzione complementare della protesi completa ben progettata. Il supporto e la stabilizzazione saranno forniti dai tessuti osteofibrosi.
La realizzazione di una protesi totale sopraimplantare richiede una pianificazione e un’analisi pre-protesica e pre-implantare molto rigorose, nonché una fase chirurgica che rispetti non solo
Le esigenze della procedura chirurgica ma anche gli obiettivi protesici precedentemente definiti
Indicazione principale : Ritenzione
🡺 Efficienza della masticazione notevolmente migliorata
Benefici
L’efficienza della masticazione è notevolmente migliorata. Grazie all’aumentata stabilizzazione e ritenzione protesica, il riassorbimento è ridotto grazie alla presenza degli impianti. A livello psicologico, i pazienti riacquistano fiducia in se stessi;
PACSI mandibolare : principi
- Regole convenzionali del PC: gli impianti non correggono gli errori
- Rimane una protesi con supporto osteo-mucoso
-> A livello mandibolare: Possibilità di impronta piezografica
Realizzazione preliminare della protesi con giunto efficace e secondo relazioni interarcata già definite
Fase chirurgica:
Posizionamento degli impianti. Numero: da 2 a 3 impianti
Il sito di scelta per gli impianti è il sito parasinfisario, a causa dell’assenza di un ostacolo anatomico;
Osteointegrazione: minimo 3 mesi,
Controllo radiografico
Postoperatorio
- Non indossare la protesi per 10 giorni
- Fase di transizione: protesi rivestita con viscogel, scavata di fronte agli impianti
- Controllare il paziente ogni 15 giorni = Periodo più difficile con protesi rimovibile
Dopo l’osteointegrazione (circa 3 mesi)
- Impostazione del sistema di fissaggio:
- Sistema sferico
- Asta
- Fissaggio della controparte nella protesi d’uso
- sotto pressione occlusale (resina autopolimerizzante)
- o dopo l’impronta, in laboratorio
CONCLUSIONE:
Le radici residue hanno rappresentato una soluzione per favorire la ritenzione e la stabilità delle protesi totali rimovibili fino alla comparsa degli impianti, che rappresentano una soluzione con i suoi vantaggi e svantaggi.
Spetta al professionista, nel colloquio con il paziente, definire e proporre la soluzione più adatta al caso concreto di edentulia.
La protesi rimovibile completa sopraradicolare e sopraimplantare
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