LA LIMA ORTODONTICA
I-/ INTRODUZIONE
Al termine dell’esame clinico verrà stabilita la diagnosi e l’approccio terapeutico che ne consegue. Resta inteso che la diagnosi è il risultato di uno studio dettagliato che comprende da un lato: * osservazione clinica
*ulteriori esami quali:
impronte = modelli,
immagini,
radio come: panoramica, teleradiografia di profilo
II-/ OSSERVAZIONE CLINICA:
Stato civile: Cognome, Nome, Età: quest’ultima determinerà il tipo di denti, così come lo stadio
Di crescita.
Anamnesi:
1°) Motivo della consultazione: funzionale o estetico
2°) Stato di salute del paziente: (impatto sulla crescita)
Polmonite, allergia, asma.
3°) Storia del trattamento ortodontico: utilizzo o meno di un apparecchio
4) Abitudini distorte: succhiarsi il pollice o un altro dito; morso al labbro,
o la parte interna della guancia.
5°) Possibilità di anomalie simili nei genitori (nozione di ereditarietà).
LA LIMA ORTODONTICA
III-/OSSERVAZIONE CLINICA PROPRIAMENTE DETTA: Exobuccale
- Esame del viso:
- Naso: Esame della base del naso, narici ridotte, dilatate, setto deviato
Nasale, tutti questi punti ci faranno pensare a un disagio respiratorio o a un
Respirazione nasale disturbata.
- Labbra: spessore delle labbra, altezza del labbro superiore, sapendo che il labbro superiore copre 2/3 dell’altezza degli incisivi superiori: vale a dire che il bordo libero degli incisivi superiori supera il labbro superiore di 0,2 mm, se il labbro superiore copre molto insufficientemente gli incisivi superiori avremo un sorriso gengivale.
- I solchi: – marcati labiomentali o no,
– Possibile assenza dello stomion = respirazione a bocca aperta con labbra secche
- Mento: (ad esempio: l’assenza di stomion determina un aspetto a buccia d’arancia a livello del mento quando il paziente forza le labbra.
- Guance: guance ipertoniche o ipotoniche che potrebbero svolgere un ruolo nella crescita delle mascelle in direzione trasversale.
- Revisione del profilo :
Secondo Ricketts e Izard
- Secondo Ricketts: il profilo secondo la radiologia si studia dalla linea E di R che passa per il punto nasale e quello mentale
- Il labbro superiore è arretrato rispetto alla linea E di 1 mm di profilo
Dritto
- Il labbro inferiore è a filo con la linea E
Labbro superiore sporgente: profilo convesso altrimenti concavo
- Secondo Izard: Secondo Izard il profilo viene studiato da due piani: Simon e Izard perpendicolari al piano FF, il pacchetto labio-mentale è situato tra questi 02 piani.
Determiniamo il profilo: ortofrontale, cis frontale e transfrontale.
IV: L’ESAME ENDO-ORALE:
A/ Igiene orale:
1)- Condizione dei denti:
Dente soprannumerario: dente di forma conoide che non ha alcuna funzione
Dente in più: un dente completo (due canini in più o un premolare)
denti cariati –chico
2)- Presenza di burro di arachidi o di aspro.
3)- Problemi gengivali: (infiammazione gengivale, gengiva sana)
B/ Dente:
- Formula dentaria:
- Tipo di denti: misti, permanenti, temporanei, adolescenziali
- Età dentaria: secondo la formula di Château.
Che verrà confrontato con l’età civile
- Malposizionamento: ectopia – rotazione – dente ritenuto.
LA LIMA ORTODONTICA
C/ Mascelle:
1)- Profondità della volta palatina: accentuata o ridotta.
2)- Presenza di possibile arcata: a livello palatino o vestibolare e questo nel
Caso di dente incluso.
3)- Notare la forma della curva di Spee. Che può essere invertito o accentuato.
D/ Parte morbida:
- Corridoio:
L’inserimento del frenulo, l’ipertrofia del frenulo labiale superiore può portare a un
Diastema intercisiva.
Un’inserzione bassa del frenulo richiederà una frenulectomia; I frenuli labiali superiori e inferiori devono coincidere tra loro e trovarsi sulla linea mediana.
- Gioca :
Si possono osservare le impronte dei denti sulle facce interne (possibilità di un tic o di un’abitudine deformante come: mordersi la faccia interna della guancia).
- Gomma:
Presenza o assenza di segni infiammatori che costituirebbero una controindicazione per un
Trattamento ortodontico.
La gomma può essere: spessa; fibroso, fine; fragile.
- Lingua :
- Volume: si può riscontrare una lingua con pieghe o impronte di denti sui bordi laterali, caratteristica della macroglossia.
- Posizione di riposo della lingua:
- Frenulo linguale: atrofia (frenulo ridotto) che determinerebbe una posizione bassa della lingua con tutte le conseguenze del caso.
- Occlusione:
Nello stato dinamico: evidenziazione della prematurità, a livello canino.
Il percorso di chiusura: rettilineo o deviato nel caso di latero-deviazione o di scivolamento in avanti o indietro.
- Revisione delle funzioni :
- Fonazione: questa deve essere analizzata dal suono e dai supporti, alcuni difetti
I suoni fonatori sono udibili, gli altri sono inudibili.
- Deglutizione: Facendo deglutire al paziente un sorso d’acqua, possiamo notare un
Contrazione esagerata dell’orbicolare della bocca in modo esagerato
- Interposizione linguale anteriore o posteriore unilaterale o bilaterale.
- Spinta linguale anteriore.
- Respirazione: nasale o labiale, noteremo eventuali labbra secche (test dello specchio),
Muco nasale; raffreddori frequenti, tonsille ingrossate, adenoidi (respirazione con la bocca), gonfiori notturni.
Per concludere:
- L’osservazione clinica consente di ottenere informazioni, si presentano due scenari:
Presente:
- Se l’età dentaria non consente un trattamento immediato, si tratterà di convocare il bambino in base all’evoluzione di alcuni denti permanenti.
- Entrambi i trattamenti sembrano necessari immediatamente, tuttavia deve ancora essere stabilito un file ortodontico.
LA LIMA ORTODONTICA
PRODUZIONE DELLA FILE ORTODONTICA :
- Fotografia:
-Dalla parte anteriore del paziente per determinare se c’è simmetria o asimmetria della
in base alla tipologia del paziente (normobito, morso profondo e morso aperto).
– Di profilo per studiare il profilo secondo IZARD e Ricketts.
2-Radiografia panoramica:
Costituisce uno degli elementi essenziali del file ortodontico, consente una visione completa delle mascelle e dei denti, eventualmente delle ATM, su un’unica pellicola.
3- Cliché retro-alveolare:
Necessario per confermare il sospetto di un processo patologico rilevabile sulle immagini standard: agenesia dentaria (assenza) di dente incluso ritenuto, permette inoltre di calcolare la larghezza mesio-distale dei denti del settore esplorato non ancora in arcata.
4- Immagini occlusali:
Sono utilizzati per apprezzare la localizzazione nei piani 03 dello spazio dei denti distopici
Posizione sbagliata; detrazioni
5-Radiografia della mano:
La valutazione dell’età ossea attraverso l’aspetto delle parti di ossificazione delle ossa carpali e dell’ossificazione metacarpo-falangea che saranno prese come riferimento. L’aspetto di questi punti segna (guida) la crescita ossea del bambino e consente di localizzare con precisione lo stadio di sviluppo del paziente.
6-Teleradiografia : l’esecuzione della cefalometria comporta lo studio di una teleradiografia del cranio e del viso per evidenziare informazioni che completeranno l’esame clinico.
La teleradiografia è una tecnica radiologica basata sulla standardizzazione dell’immagine, distinguiamo 03 incidenze:
– Incidenza frontale o facciale: Normafrontalis.
– Di profilo: Normalateralis.
– Assiale: Normaaxialis.
La più utilizzata è la teleradiografia di profilo che permette di spiegare l’architettura facciale nel piano sagittale e verticale.
Su un’istantanea di questo tipo è possibile tracciare numerosi punti di riferimento e linee, il che consente di effettuare misurazioni precise.
7-Fusioni:
I modelli ortodontici realizzati in gesso ortodontico bianco devono essere tagliati secondo specifici criteri di presentazione, consentono al medico di esaminare l’occlusione statica del paziente, la forma dell’arcata; dell’arcata, lo stadio della dentatura, la curva di velocità e per prendere misure sulle arcate dentarie.
LA LIMA ORTODONTICA
I denti rotti possono essere curati con tecniche moderne.
Le malattie gengivali possono essere prevenute spazzolando correttamente i denti.
Gli impianti dentali si integrano con l’osso per una soluzione duratura.
I denti gialli possono essere sbiancati professionalmente.
Le radiografie dentali rivelano problemi invisibili a occhio nudo.
I denti sensibili traggono beneficio dall’uso di dentifrici specifici.
Una dieta povera di zuccheri protegge dalla carie.