Il rapporto di osservazione e la scheda di indagine:
- Il foglio di indagine = non costruiamo frasi
Anamnesi: nome, cognome, stato civile, ecc.
- Motivo della visita: il motivo per cui il paziente si è recato in visita: funzionale o estetico (recessione, ipertrofia gengivale, ecc.)
*Il dolore come motivo di consultazione: in caso di emergenza, ad es. GUN, ascesso parodontale, sindrome del setto, DAM
- La storia della malattia (diventa più importante poiché la classificazione Hermitage si basa sulla storia della malattia): resoconto storico dell’evoluzione del motivo della consultazione
La classificazione Hermitage (forme atipiche, non limita l’età): si basa su 2 criteri:
- L’evoluzione della patologia, se è rapida si parla di aggressiva, se è lenta si parla di cronica
- La correlazione: tra la quantità di placca batterica e tartaro e il livello di lisi
- Se la correlazione esiste, si parla di parodontite cronica.
- Quando non c’è correlazione, si parla di parodontite aggressiva (poco tartaro ma lisi importante anche terminale), è la specificità batterica (batteri dello spettro rosso: bacilli anaerobi: AAC, Porphyromonas Gingivalis…)
| Malattie gengivali | Malattie parodontali |
| Placca indotta solo (solo il fattore scatenante locale diretto: PB) = molto raro Placca indotta con cofattori (fattori promotori): malposizioni dentarie, trattamento ODF (sovrapposizione che favorisce il ristagno di cibo e tartaro) Placca indotta modificata da un fattore sistemico: disturbi endocrini, disturbi ematologici, carenza di vitamine, disturbi ormonali, farmaci (antiepilettici, antidepressivi (Di-hydan), ipertensivi, ciclosporine) *Concetto di Glickman: quando si parla di gengivite, il fattore locale indiretto (occlusione traumatica, interferenze, prematurità, trattamento ODF, ecc.) non interviene mai perché non aiuta l’accumulo di PB, aggrava la lisi ossea, interviene solo quando l’infiammazione raggiunge la zona di co-distruzione (zona di irritazione = il parodonto superficiale) e ne devia la percorso di infiammazione e invece di dare una lisi orizzontale, dà una lisi verticale o obliqua | Cronache aggressive |
In questa classificazione abbiamo la diagnosi principale (gengivite o parodontite ) e la diagnosi secondaria: ascesso, interrelazioni, ipertrofia gengivale, frenulo aberrante, ecc.
Al contrario, la classificazione di Page e Schroeder: si basa sul quadro clinico della malattia (forme tipiche):
- PPR: quadro clinico grave con suppurazione e ulcerazioni
- PJ localizzata : priva di infiammazione (sembra una condizione sana) ma con presenza di tasche profonde
- PJ generalizzata: stesso quadro clinico della PPR, tranne per il fatto che la lisi a livello dei molari è molto più significativa
- PPP: molto raro
- Anamnesi stomatologica e generale: è stata dimostrata la nozione di ereditarietà per la parodontite aggressiva, malattie generali legate allo stato parodontale
- Esame endobuccale exo (ispezione e palpazione)
- Il verbale di osservazione: stessa sequenza della scheda di indagine ma citiamo solo ciò che è patologico (annotiamo solo le cose patologiche)
- Questo è il paziente… di età… che si è presentato per (motivo della visita) che risale a (storia della malattia).
- La paziente e la sua famiglia non presentano alcuna patologia generale.
- La storia dentale del paziente comprende l’estrazione di … e l’otturazione di … ecc.
- L’esame orale rivela tali e tali segni…
- La palpazione della catena linfonodale rivela un’adenopatia di tali dimensioni… se non c’è patologia saltiamo questo passaggio
- La palpazione dell’articolazione temporo-mandibolare rivela la presenza di dolore e di un rumore articolare che si presenta come uno schiocco, uno scricchiolio… o un gioco condilare (salto, sublussazione (riducibile) o lussazione (irriducibile)) simmetrico o meno.
- L’apertura della bocca è insufficiente a causa di…
- La mucosa presenta rientranze, ulcerazioni, afte, sanguinamenti , ecc.
- L’esame dei freni rivela freni patologici (alti, bassi) o fisiologici con un test di Chaput positivo o negativo
- L’esame gengivale (non stiamo parlando di colore, altezza, consistenza… stiamo parlando di infiammazione) rivela un’infiammazione (GI) lieve, moderata o grave con un GI di 1, 2 o 3, SBI di 1…, PMA di…, l’infiammazione è molto più grave a livello anteriore rispetto a quello posteriore…
- L’indagine ha rivelato sacche false o reali da 2 a 8, la più profonda delle quali si trova a livello di tali settori
- Le caratteristiche speciali:
Lesioni della forcazione (classificate secondo Glickman)
Recessioni, perdita di attacco = recessione + profondità della tasca
La presenza o l’assenza di suppurazione, in questo caso ci asteniamo dal sondaggio
- L’esame dentale ha rivelato malposizioni, sovrapposizioni, diastemi secondari (alla malattia parodontale), mobilità (ARPA) e abrasioni (AGUEL)
- L’esame occlusale rivela la presenza di prematurità e interferenze (deduttive o protrusive sul lato lavorante o non lavorante) a livello di tali denti
- L’esame funzionale rivela la presenza di disfunzioni (masticazione monolaterale, deglutizione atipica, respirazione naso-orale, ecc.)
- Parafunzioni (che vanno oltre il funzionamento del sistema nervoso centrale): bruxismo, serramento, ecc.
Le corone dentali vengono utilizzate per ripristinare la forma e la funzione di un dente danneggiato.
Il bruxismo, ovvero il digrignamento dei denti, può causare un’usura prematura e spesso richiede l’uso di un tutore durante la notte.
Gli ascessi dentali sono infezioni dolorose che richiedono un trattamento tempestivo per evitare complicazioni. L’innesto gengivale è una procedura chirurgica che può curare la recessione gengivale. I dentisti utilizzano materiali compositi per le otturazioni perché riproducono il colore naturale dei denti.
Una dieta ricca di zuccheri aumenta il rischio di sviluppare carie.
L’igiene dentale pediatrica è fondamentale per far sì che i bambini acquisiscano buone abitudini igieniche fin dalla tenera età.