Equilibrio alimentare: Fluoruro:
OBIETTIVI FORMATIVI
Al termine di questo corso, lo studente dovrebbe essere in grado di:
- Distinguere tra i diversi percorsi del fluoro
- Padroneggiare i benefici dell’uso del fluoro
- Conoscere i metodi di somministrazione del fluoro
- Conoscere gli effetti collaterali dell’assunzione eccessiva di fluoro
Piano
1- Introduzione
2- storia
3- Modalità d’azione del fluoro
3-1 Effetto del fluoro nella fase pre-eruttiva
3-2 Effetto del fluoro nella fase post-eruttiva
4- Metodi di somministrazione del fluoro
4-1 Fluoro nelle applicazioni sistemiche
4-2 Fluoruro in applicazioni topiche
A- Autocandidatura
B- Applicazioni topiche professionali
5- Rischi dell’assunzione eccessiva di fluoro: fluorosi
6-Raccomandazioni
7-Conclusion
8- bibliografie
Introduzione
Il fluoro fa parte della famiglia degli oligoelementi, è il primo elemento degli alogeni nella classificazione di Mendeleev (..), è anche un elemento chimico con simbolo F, numero atomico 9 e massa atomica 18,998 u. (Scienza del futuro. Fluoro).
- Storico
Nel novembre 1906, Henri Moisson fu il primo a vincere il premio Nobel per la chimica, poiché isolò e studiò il fluoro utilizzando un forno elettrico, aprendo la strada a sintesi ad altissima temperatura.
Modalità d’azione del fluoro
3-1 Effetto del fluoro nella fase pre-eruttiva
Interviene nella formazione e mineralizzazione dei germi dentari agendo sul metabolismo cellulare degli ameloblasti e degli odontoblasti.
3-2 Effetto del fluoro nella fase post-eruttiva
Fornisce una prevenzione efficace contro la carie dentale favorendo la remineralizzazione e rallentando il metabolismo dei batteri responsabili della carie.
- Metodi di somministrazione del fluoro
4-1- Fluoro nelle applicazioni sistemiche
Ciò comporta la somministrazione di fluoro mediante fluorizzazione di diversi tipi possibili:
– Fluorizzazione dell’acqua : il valore ottimale [ ] è compreso tra 0,7 e 1,2 ppm a seconda delle condizioni climatiche.
– Sale fluorurato : Dopo 2 anni, la dose media di fluoro assorbita attraverso il sale fluorurato durante i pasti è stimata in 0,25 mg/giorno.
– Latte fluorurato : costituisce un’alternativa meno efficace alla fluorizzazione dell’acqua.
– Altri alimenti : è stato proposto di aggiungere fluoro allo zucchero e alla farina; I pesci di mare contengono (da 1 a 3 mg/100 g) di fluoro e tè.
– Integratori di fluoro : si presentano sotto forma di compresse, pastiglie o gocce, somministrati per via sistemica nelle zone in cui l’acqua del rubinetto è scarsamente o per niente fluorurata (meno di 0,3 mg/L). Indicato nei bambini con RCI elevato.
4-2 – Fluoruro in applicazioni topiche
A-Autocandidatura
- Dentifricio :
Secondo l’EAPO, il paziente dovrebbe utilizzare un dentifricio con un contenuto di fluoro adeguato alla sua età:
-6 mesi a 2 anni: dentifricio 500 ppm / nessun fluoro sistemico indipendentemente dall’RCI
-da 2 a 6 anni: dentifricio da 1000 ppm; se RCI basso, niente fluoro sistemico; se RCI elevato fluoro sistemico 0,25 mg/giorno
– oltre i 6 anni: dentifricio a 1450 ppm, se basso RCI niente fluoro sistemico; se RCI alto fluoro sistemico 0,50 mg/giorno
- Collutori al fluoro
Sono destinati esclusivamente ai bambini con un RCI elevato, ovvero a partire dai 6 anni di età. I principali BDB sono a base di fluoruri di sodio (0,05% per uso giornaliero e 0,2% per uso settimanale)
- Chwingum fluorurato
Contenuto di fluoro: 0,113 mg/gomma. L’assunzione di fluoro è incerta, ma stimola la secrezione salivare che favorisce l’autopulizia dei denti.
- Gel di fluoro
Equilibrio alimentare: Fluoruro
Hanno un contenuto di fluoro dello 0,5%. Sono indicati nei casi di RCI elevato e nella prevenzione dell’ORN nei pazienti irradiati nella sfera orofaringea.
B – Applicazioni topiche professionali
- Vernici al fluoro : il principio attivo della vernice è NaF al 2,3% in soluzione alcolica. Le vernici aderiscono alla superficie dello smalto per più di 12 ore, consentendo così una migliore penetrazione del prodotto.
- Soluzioni di fluoro : ne esistono di tre tipi: fluoruro di sodio al 2%, fluoruro stannoso all’8 o al 10% e fluorofosfato acidulato, da applicare con uno spazzolino sui denti puliti e asciutti.
- Gel di fluoro : il composto utilizzato è APF, utilizzato nelle grondaie per 4 min. Si raccomanda di non mangiare né bere nulla per 2 ore dopo l’applicazione del gel.
Questa operazione dovrebbe essere eseguita due volte all’anno. È indicato nei casi di RCI elevato.
- Grondaie fluorizzate :
Sono indicate: Per la profilassi della carie: da 1 a 2 sedute/anno. Per l’amelogenesi imperfecta, MIH: fino alla scomparsa della sensibilità.
Rischi dell’assunzione eccessiva di fluoro: fluorosi
È dovuta a un sovradosaggio di fluoro, protrattosi per diversi mesi o anni, che si verifica durante il periodo di mineralizzazione dei denti. Lo sviluppo completo dei cristalli di smalto viene interrotto dall’eccesso di fluoro, che porta alla formazione di tessuto fluorotico poroso.
- Se il danno è significativo, è probabile che lo smalto poroso incorpori qualsiasi elemento esogeno colorato e causi una decolorazione dei denti (che può variare da una semplice macchia bianca a uno strato marrone o marroncino).
- La gravità delle alterazioni è multifattoriale e dipende dalla dose assunta, dal tempo di esposizione (fase di formazione dello smalto), dalla durata dell’impregnazione e dalla variabilità interindividuale.
- L’accumulo e la scarsa consapevolezza delle diverse fonti di assunzione di fluoro sono la causa della maggior parte dei casi di fluorosi dentale.
- Nella maggior parte dei casi l’impatto è principalmente estetico. È quindi necessario prestare particolare attenzione ai bambini di età compresa tra 0 e 4 anni, periodo di mineralizzazione delle corone degli incisivi , soprattutto perché a questa età e fino ai 6 anni circa, si ingerisce involontariamente una notevole quantità di dentifricio.
- L’OMS ha stabilito una dose di fluoro da non superare per evitare qualsiasi rischio di fluorosi pari a 0,05 mg al giorno per kg di peso corporeo nei bambini, senza superare 1 mg al giorno.
Equilibrio alimentare: Fluoruro
Raccomandazioni
Secondo l’EAPO, il paziente dovrebbe utilizzare un dentifricio con un contenuto di fluoro adeguato alla sua età:
-6 mesi a 2 anni: dentifricio 500 ppm
-da 2 a 6 anni: dentifricio da 1000 ppm;
– oltre 6 anni: dentifricio a 1450 ppm
-Qualsiasi prescrizione di integrazione deve essere preceduta da una valutazione dell’assunzione di fluoro. Quando il contenuto di acqua è superiore a 0,3 mg/L, non vengono somministrate compresse o gocce.
-Quando in famiglia si usa il sale da cucina, non si usano né gocce né compresse.
L’integrazione può iniziare fin dalla comparsa dei primi molari, alla dose di 0,05 mg di fluoro/giorno/kg di peso.
CONCLUSIONE
Da quando è stato scoperto il ruolo carioprotettivo del fluoro, il suo utilizzo ha migliorato significativamente la salute dentale. Se assunto correttamente, abbinato a misure igieniche, si rivela altamente efficace. Tuttavia, l’attuale molteplicità di fonti di assunzione di fluoro non deve indurre ad un’assunzione sconsiderata.
Bibliografie
1- Marysette Folliguet: Prevenzione della carie dentale nei bambini di età inferiore ai 3 anni, 2006.
2- Società francese di odontoiatria pediatrica. Raccomandazioni sulla prescrizione di fluoro dalla nascita all’adolescenza, 2007.
3- Aggiornamento AFSSAPS Uso del fluoro nella prevenzione della carie dentale prima dei 18 anni Ottobre 2008
4- Amélie Brun. Supplementazione di fluoro nei bambini da 0 a 6 anni: indagine sulle pratiche di un campione di medici di medicina generale nei dipartimenti di Parigi e di Essonne. Medicina e patologia umana. 2014. ffdumas-01114677
5- Chahrazed SELLAF, Fatima Zohra SENOUCI BEREKSI e Fadia HADJ SLIMANE tesi di laurea: STUDIO DESCRITTIVO DEI DIFETTI STRUTTURALI DELLO SMALTO NEI BAMBINI IN ETA’ SCOLARE DAI 6 AI 15 ANNI; 2017.