Diagnosi delle anomalie dentoalveolari trasversali

Diagnosi delle anomalie dentoalveolari trasversali

Diagnosi di

 Anomalie dentoalveolari della direzione trasversale

      Corso del 3° anno

     Dottor KHALED KHODJA

Piano

Introduzione

1-Terminologia 

2- Forme cliniche

    – Anomalie mascellari

          – Endoalveolismo mascellare 

          – Exoalveoli mascellari

    – Anomalie mandibolari 

          – Endoalveolite mandibolare 

          – Exoalveolia mandibolare 

    – Disturbi della simmetria facciale

           – Deviazione laterale funzionale

  Conclusione 

Bibliografia

Introduzione

  • Le anomalie basali della direzione trasversale saranno oggetto di particolare attenzione da parte dell’ortodontista a causa del loro impatto sulle altre direzioni (direzione verticale e sagittale) e della difficoltà di diagnosi. 

      DEFINIZIONE

  •  Queste anomalie corrispondono a disturbi dell’occlusione in direzione vestibolo-linguale di origine alveolare localizzati a livello dei settori laterali. Queste anomalie possono essere mascellari o mandibolari, simmetriche o asimmetriche, possono essere isolate o associate ad altre anomalie. Queste anomalie morfologiche possono essere accompagnate da anomalie cinetiche; Laterodeviazione
  • Nota: Lo studio diagnostico delle anomalie dentoalveolari della direzione trasversale basato su

 esame clinico

 Esame radiografico

 lo studio dei calchi (indici e misure). 

Forme cliniche.

  • Anomalie dentoalveolari in direzione trasversale a livello mascellare: 
  • -Endoalveolo simmetrico con morso incrociato monolaterale o bilaterale 
  •  -Endoalveolo asimmetrico con linguo-occlusione unilaterale senza laterodeviazione 
  • -Esoalveolismo mascellare  
  •  Anomalie dentoalveolari in direzione trasversale a livello mandibolare: –
  •  Endoalveolite mandibolare  
  • – Esoalveolismo mandibolare
  • Laterodeviazioni 

Endoalveolite mascellare

– Definizione :

  • L’endoalveolismo mascellare corrisponde ad un’insufficienza dello sviluppo trasverso dei processi alveolari caratterizzata da una normale inclinazione dei molari e dei premolari, associata o meno ad affollamento incisale mascellare.
  • – Endoalveolismo mascellare simmetrico con linguo-occlusione bilaterale 
  •     Segni facciali

      – Poco marcato nelle forme chiare.

– Nei casi gravi si verifica un assottigliamento e un allungamento del viso.

  •  Segni occlusali

     – Portici separati: 

                  -Arco mascellare: la volta palatina è simmetrica e talvolta relativamente profonda (ogivale), ma questo segno è molto incoerente)

– Significativo affollamento incisale mascellare;

– Assenza di abrasione dei canini da latte e delle cuspidi di sostegno destra e sinistra dei denti provvisori

– Arco mandibolare di forma normale, senza affollamento incisale notevole, 

       DDM associato.

Diagnosi delle anomalie dentoalveolari trasversali

Diagnosi delle anomalie dentoalveolari trasversali

Anomalie maxillo-mandibolari della dimensione trasversale nei bambini - ScienceDirect
  • Disposizione inter-arcade:

 – Nella dentatura temporanea: il morso incrociato bilaterale è un segno di endoalveolismo mascellare.

             – Nella dentizione permanente

                 – Linguocclusione bilaterale nell’ICM.

                 – Coincidenza dei mezzi incisivi in ​​RC e ICM.

                 – Laterodeviazione mandibolare rara, eccetto in presenza di un incisivo laterale in linguo-occlusione.

Anomalie del senso trasversale 2022 - 2023
Diagnosi delle anomalie dentoalveolari trasversali

Diagnosi delle anomalie dentoalveolari trasversali

Endoalveoli mascellari bilaterali Endoalveoli mascellari associati a laterodeviazione mandibolare

 con un palazzo ogivale  

  • Endoalveoli asimmetrici :

Si osserva la mancanza di stimolazione della crescita della mascella superiore (deglutizione atipica – masticazione unilaterale) 

Segni facciali poco marcati a differenza dell’endognazia dove osserviamo: 

– Deformazioni facciali dovute all’appiattimento sul lato endognatico.

– Convergenza delle linee sopraccigliari e commissurali sul lato interessato

 Segni occlusali

– Linguocclusione unilaterale in ICM sul lato interessato

-Segnali funzionali:

– Respirazione orale o mista con predominanza della bocca, dovuta all’ostruzione nasale 

(vegetazione adenoidea) o ipertrofia tonsillare.

– Deglutizione atipica con lingua che si allarga tra le arcate 

 Segnali teleradiografici:

– di profilo: se l’endoalveolo mascellare è isolato, non si osservano alterazioni, eccetto talvolta un aumento del DV 

– L’incidenza frontale evidenzia:

       – Diminuzione della larghezza mascellare.

       – Diminuzione della larghezza nasale.

       – Arco mandibolare normale.

Diagnosi delle anomalie dentoalveolari trasversali

Diagnosi delle anomalie dentoalveolari trasversali

  • Eziologia:

– Genetica: sindrome di Crouzon, labbro leporino e palatoschisi 

– Assenza di stimolazione linguale. (deglutizione atipica) 

– Ostruzione nasale unilaterale o bilaterale.

– trauma alla regione mascellare

-Un’infezione maxillo-facciale; avendo causato un deficit osteo-muscolare come 

osteite mascellare precoce e sinusite

  • Masticazione unilaterale 
Diagnosi delle anomalie dentoalveolari trasversali

Diagnosi delle anomalie dentoalveolari trasversali

  • Diagnosi differenziale dell’endoalveolismo mascellare

-Endognatismo mascellare

– Esoalveolismo mandibolare

– Esognatismo mandibolare

– Laterodeviazione della mandibola

Exoalveoli mascellari

  • Esoalveoli mascellari:

 Anomalia rara e indissolubilmente legata all’endoalveolismo mandibolare. Può essere aggravato in associazione alla sindrome di BRODIE che causa l’inocclusione totale

A) Diagnosi positiva:

– L’esoalveolia può essere unilaterale o bilaterale.

Exoalveolia unilaterale

  • È un caso eccezionale e rientra nell’ipertrofia emifacciale. I segni clinici della malattia sono molto marcati.
  • Exoalveolia bilaterale

     È caratterizzato da:

       – Un viso largo e corto

       – Zigomi pronunciati.

                   – Un impianto verticale dei denti laterali su una base ampia.

       – Morso profondo significativo.

      – Mandibola inscritta nella mascella.

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Grave endoalveolite bilaterale associata a DDM dovuta a macrodontia Può anche suggerire un’esoalveolite mandibolare

Diagnosi delle anomalie dentoalveolari trasversali

Diagnosi delle anomalie dentoalveolari trasversali

Ventilazione nasale e postura alta della lingua e (a e b). Ventilazione orale e postura bassa della lingua 

– La deglutizione atipica con interposizione linguale ostacola lo sviluppo

Endoalveolite mandibolare

  • Endoalveolite mandibolare 

In generale, è la retroposizione associata all’endoalveolismo mandibolare a suggerire l’endognatismo mandibolare, il che significa che questa anomalia non esiste allo stato puro. È caratterizzato da: 

  • Piano inferiore abbassato,
  •  vestiboloclusione dei settori laterali mascellari
Italiano: https://tse4.explicit.bing.net/th?id=OIP.aLY9NZT2vKoAGBK-mCo8fAAAAA&pid=Api&P=0&h=180
Archivio Ortodonzia Pediatrica - ODF

Esoalveolismo mandibolare

  • Esoalveolismo mandibolare 

 -Anomalia meno frequente, caratterizzata da:

     – Una mandibola troppo larga, che la rende visibile sul viso.

     – Una lingua grande, bassa e avanzata.

     – Vestiboloclusione dei denti inferiori

  • Eziologia degli esoalveoli mandibolari:

– Posizione linguale bassa

– Macroglossia – Anchiloglossia

– Espansione trasversale esagerata

– Genetica: ipertrofia emifacciale

  • – Diagnosi differenziale

-Endoalveolite mascellare

-endognatismo mascellare

– Esognatismo mandibolare

Laterodeviazione mandibolare

Disturbi della simmetria facciale:

 Deviazione laterale funzionale:

Si tratta di un’anomalia cinetica della posizione della mandibola senza alterarne la forma.

È caratterizzato da:

-A riposo; perfetta simmetria facciale, parallelismo tra le linee orizzontali (bi-sopraccigliare, bi-pupillare e bi-commissurale), normali relazioni labiali e coincidenza del frenulo mediale e dei punti medi incisali, con il PSM

-In occlusione; deviazione laterale del mento , convergenza delle linee orizzontali sul lato della deviazione con deviazione laterale (destra o sinistra) del mediano inferiore e disarmonia occlusale trasversale.

– Segni teleradiografici (incidenza frontale):

– A riposo: la mandibola è di larghezza normale e simmetrica, così come le strutture della base del cranio e della mascella.

– In ICM: deviazione laterale del mento e dell’incisivo medio inferiore

Eziologia:

-Contatto prematuro o interferenza deflettiva singola o multipla 

-Endoalveolismo mascellare simmetrico

– Diagnosi differenziale:

– Laterognazia mandibolare

-Deviazione laterale dentale

Grave laterodeviazione mandibolare 

Si tratta di una deformazione strutturale asimmetrica che provoca una deviazione dell’incisivo medio inferiore di origine scheletrica.

È caratterizzato da; ripercussioni facciali con convergenza delle linee orizzontali (bi-sopraccigliare, bi-pupillare, bi-commissurale) verso il lato affetto, deviazione laterale permanente del corpo della mandibola, occlusione inversa unilaterale e punti medi incisali deviati in ICM e RC.

Potrebbe essere dovuto a:

– Ipertrofia condilare monolaterale.

– Ipertrofia trasversale del corpo

– Ipertrofia trasversale e verticale dell’intera emimandibola.

– Atrofia emimandibolare

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  • Diagnosi differenziale:

-laterognazia mandibolare

– esoalveoli unilaterali

– Endognazia mascellare monolaterale ed endoalveolite

– deviazioni dentali 

– Danno basicranio (plagiocefalia)

– Lesioni spinali (torcicollo)

Indici e misure

C:\Users\hache\Pictures\images D(6).jpg Diagnosi delle anomalie dento-alveolari in direzione trasversale

Esame radiologico

C:\Users\hache\Pictures\radio face.jpg Diagnosi delle anomalie dento-alveolari in direzione trasversale

Conclusione

  • Le dismorfosi dentoalveolari trasversali sono quelle più frequenti 
  • combinata con dismorfosi della direzione sagittale e/o verticale. Notiamo anche che a volte 
  • le compensazioni alveolari possono mascherare un’anomalia scheletrica; Che cosa 
  • complica notevolmente la diagnosi.

Bibliografia

  • 1) Antonio Patti, Guy Perrier d’Arc. Trattamenti ortodontici precoci. Parigi : 
  • Quintessence International, ottobre 2003. 121 P.
  • 2) BASSIGNY.F; Manuale di ortopedia dentofacciale; MASSON.1983
  • 3) Marie-José Boileau; Ortodonzia per bambini e giovani adulti Volume 1; Elsevier Masson 2011

Diagnosi delle anomalie dentoalveolari trasversali

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