Concetti occlusali in PPA

Concetti occlusali in PPA

Introduzione
Definizione
- Regole che stabiliscono il numero e la posizione dei contatti per l’ingranamento dei denti e delle superfici di scorrimento per la posizione di riferimento e durante i movimenti di escursione della mandibola.
Obiettivi dei concetti occlusali:
- Occlusione efficace con contatti precisi e stabili
- Comfort del paziente durante la masticazione senza affaticamento e dolore
- Protezione reciproca dei costituenti dell’apparato masticatorio:
- Il sistema propriocettivo protegge l’occlusione che limita le richieste funzionali.
- I denti anteriori proteggono quelli posteriori.
- Oltre al sostegno reciproco delle strutture tra loro per la libertà di movimento (i condili sono protetti dallo stop anteriore degli incisivi, dallo stop laterale dei canini e dallo stop posteriore dei PM)
- Protezione dei denti, dei muscoli, dell’ATM

Sostenibilità:
- Dal PPMA
- Una postura stabile per mantenere la salute orale
- Un bel sorriso
- Strutture dell’apparato masticatorio

I diversi concetti occlusali:
- Una volta completato l’esame dell’occlusione, in bocca e sull’articolatore, effettuate le eventuali correzioni occlusali e ripristinate le curve guida, il professionista deve scegliere il concetto occlusale più appropriato:
- Occlusione bilanciata
- Funzione canina
- Funzione di gruppo
Concetti occlusali:
- Occlusione con protezione canina: Il concetto di gnatologia: Concetto di contatto canino (scuola di gnatologia Mac Collum)
- In RC:
- I contatti dei settori posteriori sono fermi e quelli del settore anteriore sono leggeri.
- Il canino mascellare ha il parodonto più forte; per queste caratteristiche, la funzione canina è considerata la funzione laterale ideale.

Lateralmente:
- Dal punto di vista lavorativo; l’unico contatto esistente è tra la superficie vestibolare del canino inferiore e la superficie palatale del canino superiore.
Dal lato non lavorativo: non c’è contatto.
Nella propulsione: i sei denti antero-inferiori scivolano sulle concavità palatali degli incisivi superiori, si ha disocclusione dei canini.
Relazioni interdentali: i contatti sono di tipo dente-dente o cuspide-fossa. Quando lateralmente sul lato lavorante si associano uno o due incisivi al fenomeno del disimpegno, si tratta allora di un’occlusione con protezione anteriore.

5.2. Occlusione con funzione di gruppo : Il concetto funzionalista: Concetto di contatto di gruppo (scuola funzionalista Pankeymann-Schuyler)

In RC: tutti i denti sono a contatto.
Lateralmente:
Sul lato lavorante: i denti con cuspide sono a contatto con le pendici interne delle cuspidi vestibolari superiori e con le pendici esterne delle cuspidi vestibolari inferiori.
Lato non funzionante: non c’è contatto tra i denti.
Nella propulsione: i sei denti antero-inferiori scivolano sulle concavità palatali degli incisivi superiori, si ha disocclusione dei canini.
Rapporto interdentale: anche in questo caso i contatti sono del tipo uno-due denti (cuspide-cresta marginale); questa occlusione può essere progettata con il punto di partenza della RC o massima intercuspidazione.

5.3. Occlusione bilaterale bilanciata :

In RC: tutti i denti sono in contatto anteriore e posteriore.
Lateralmente:
Sul lato lavorante: i denti cuspidati sono a contatto con le pendici interne delle cuspidi vestibolari superiori e con le pendici esterne delle cuspidi vestibolari inferiori.
Sul lato non funzionante: c’è contatto dei denti cuspidati con le pendici interne delle cuspidi palatali, con le pendici interne delle cuspidi vestibolari dei denti inferiori.
Nella propulsione:
Si ha contatto tra i gruppi incisivi-canini e contemporaneamente contatto tra i denti canini e almeno questo contatto è realizzato dalla cuspide meo-platinaria dell’ultimo molare superiore che tocca e scivola sulla cresta marginale dell’ultimo molare inferiore.
Relazione interdentale: i contatti sono del tipo a due denti, quindi cuspide-cresta marginale. Questa è l’occlusione classica della protesi completa, in questo tipo di occlusione tutti i denti entrano in contatto in tutti i movimenti mandibolari

Questa scelta varia in base a diversi fattori:

Il tipo di edentulia dell’arcata trattata

6.1. La natura dell’arco antagonista:

Quando una PPA viene contrapposta a una protesi totale, dando priorità alla stabilità della protesi completa, l’occlusione verrà bilanciata bilateralmente. In una situazione del genere, le forze verticali vengono trasmesse a tutte le superfici di appoggio e le forze laterali vengono distribuite su entrambi i lati degli archi.

6.2. Il grado di mancanza di denti:

Quando l’edentulia è di piccola entità, è possibile che solo i denti rimanenti siano coinvolti nella guida mandibolare. Diminuisce quando la perdita dei denti è più estesa

6.3. La distribuzione dei denti rimanenti

Su un’arcata parzialmente edentula, i contatti antagonisti eccentrici potrebbero o meno sbilanciare la PPA.
- Se si fissano sui denti rimanenti, non creano squilibrio.
- Se sono distribuiti tra denti naturali e protesici ; raramente sono sbilanciati.
- Se vengono fissati solo sui denti protesici , risultano sbilanciati.

6.4. Il valore parodontale

La partecipazione di un dente ad un movimento eccentrico della mandibola è direttamente correlata al suo valore parodontale

6.5. La qualità della guida precedente

Una guida anteriore efficace consente di scegliere il concetto di disocclusione da parte del canino perché elimina le forze tangenziali sui canini.
Una guida precedente carente, associata a un significativo movimento BENNET orientato verso il concetto di funzione di gruppo.
L’assenza della guida anteriore associata a un’edentulia significativa richiede un’occlusione bilanciata bilaterale.
Il ripristino della guida anteriore mediante protesi rimovibile ha conseguenze opposte a seconda della mascella:
- Nella mascella superiore, qualsiasi contatto nella regione anteriore è destabilizzante perché provoca un momento rotatorio attorno all’asse che unisce gli arresti occlusali che delimitano lo spazio.
- A livello della mandibola il momento di forza è invertito e stabilizzante.

Corso PPMA 5° anno

anno accademico 2021/2022

Ogni volta che la dentatura rimanente lo consentirà, si ricorrerà al concetto di protezione canina. Questo concetto sarà realizzato con denti naturali o simili (protesi fissa) in un contesto paradossale favorevole perché aiuta a prevenire qualsiasi instabilità della PPA.
Se il contesto paradossale è sfavorevole, si cercherà il contatto di gruppo per alleviare il disagio del cane.

Concetti occlusali in PPA

Join Our Community