CLASSIFICAZIONE DEGLI ANCORE NELLA PROTESI FISSA

CLASSIFICAZIONE DEGLI ANCORE NELLA PROTESI FISSA

1- CORONE DI COPERTURA TOTALE :

– si tratta di dispositivi cavi che ricoprono l’intero dente pilastro preparato; distinguiamo:

• Corone in metallo.
• Corone miste: – CIV (corona intarsiata vestibolare).

– CCM (corona in ceramica-metallo).

• Corone in ceramica o resina (corona a giacca)

Corone in metallo fuso 1-1:

• Si tratta di un tappo metallico interamente fuso.
  •  Indicazione:
    • per PM e M
    • come mezzo unitario o mezzo per ancorare un ponte.
    • come gancio o supporto di fissaggio per PPA.
•  Controindicazione:
  • denti anteriori.
  • volume dentale ridotto.
  • posizione del dente grande e sbagliata.

  1-2- Corone in ceramica o resina (JACKET):

• Si tratta di una corona realizzata interamente con materiali cosmetici (resina o ceramica).
• INDICAZIONE:

• restauri precedenti.
• lieve malposizione dentale.
• displasia e per i denti nani.
  • CONTROINDICAZIONE:
• morso profondo significativo.
• disfunzione e parafunzione per lo stesso motivo.
• importanza del volume della polpa.
• occlusione end-to-end.
  • BENEFICI:

-Risultato estetico incompatibile.

• risultato biologico.
• non richiede un processo di fusione.
  • SVANTAGGI:
• preparazione delicata, richiede un perfetto adattamento nella parte cervicale per avere un buon limite.
• indicazioni cliniche limitate.
• fragilità rispetto al materiale con cui sono realizzati.

1-3- Corone miste:

 1-3-1- La corona intarsiata vestibolare (CIV):

• cappuccio in metallo fuso con un alloggiamento sulla faccia vestibolare destinato a ricevere una faccetta in resina o ceramica.
• Indicazione:

• denti estetici visibili.
• Mezzo di ancoraggio singolo o ponte.
• Vantaggi:
• Unisce solidità ed estetica.
• Svantaggi:

• mutilazione significativa della superficie vestibolare.
• Problema antiestetico con l’uso della resina.

1-3-2- la corona in ceramica-metallo: (CCM)

• composto da uno strato di materiale ceramico cotto sotto vuoto e fissato su una capsula metallica che si lega al dente.
• Indicazione:

• Per tutti i denti.
• Come ricostruzione unitaria o come mezzo per ancorare un ponte.
• Vantaggi:
• Unisce la resistenza e la precisione di un elemento fuso alla qualità estetica della ceramica.

– Ha una durata maggiore rispetto alla corona della giacca.

2- CORONE A COPERTURA PARZIALE:

• Corona a ¾: la preparazione per questa corona interessa ¾ del dente interessato e solo il ¼ vestibolare che rimane intatto.
• Corona invertita a ¾: UGUALE alla corona a ¾, ma in questo caso il ¼ buccale (palatino o linguale) rimane intatto.
• la mezza corona prossimale: è una variante della corona ¾. Rimane intatta solo la faccia distale e non le facce vestibolare e linguale.
• Corona 7/8: è una corona indicata per la ricostruzione di denti con cuspide mesio-vestibolare integra.

* Intarsio bifacciale * Intarsio trifacciale

CLASSIFICAZIONE DEGLI ANCORE NELLA PROTESI FISSA

• INDICAZIONI:

• denti polverizzati per preservarne l’estetica.
• mediante ancoraggio singolo o ponte a basso carico.
  • CONTROINDICAZIONI:
• denti soggetti a carie.
• denti corti e ipersensibili.
• polpa voluminosa.
  • BENEFICI:
• Mutilazioni dentarie limitate e preservazione dell’estetica.
• facile accesso ai bordi e per la finitura.
• facile igiene e protezione della gengiva marginale.
  • SVANTAGGI:

– Minore ritenzione rispetto ad altre corone e difficoltà di esecuzione.

• Le sfaccettature:

– Le preparazioni delle faccette si pongono sotto il duplice segno della semplicità e dell’economia tissutale senza dimenticare il valore estetico.

• Tipo I: preparazione senza ritorno linguale:
• Si tratta di una preparazione che interessa la faccia vestibolare del dente senza raggiungere il bordo libero.

• Indicazioni: denti giovani, denti leggermente danneggiati, lievi anomalie di colore o consistenza, denti in posizione normale, restauri multipli.
• Controindicazione: incisivi mandibolari (il bordo libero deve essere coperto: motivi meccanici ed estetici).

• Tipo I modificato: preparazione incassata senza ritorno linguale:
• si tratta sempre di una preparazione che interessa la faccia vestibolare del dente ma con uno spessore maggiore rispetto al tipo I, e senza raggiungere il bordo libero; chiamata “finestra incassata”.
• Indicazione:

– sono destinati a denti molto tozzi e cuspidati: canini molto massicci con smalto spesso, PM e primi molari mascellari.

• Tipo II: preparazione con ritorno sul bordo libero:
• destinata ai denti che necessitano di allungamento, la preparazione viene estesa sul bordo libero ed è accompagnata da un ritorno sulla faccia linguale (le facce prossimali rimangono intatte).
• Indicazione:

• Dente da allungare.
• Dente che richiede un’elevata caratterizzazione estetica nella zona del bordo libero.
• Ricerca di elevata resistenza meccanica.
• Incisivi centrali mascellari nei casi di CL II dev 2.
• Incisivo mandibolare leggermente rovinato.
• PM mascellare e mandibolare con inglobamento della cuspide vestibolare.
• Trasformazione del canino in incisivo laterale (caso di agenesia).

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• Tipo III: preparazione a mezza camicia:
• sviluppo più recente, è la fase finale della faccetta prima della camicia (la preparazione riguarda la faccia vestibolare con ritorno al margine libero e preparazione di metà della faccia buccale comprese le facce prossimali).

Indicazione:

• Dente gravemente danneggiato o gravemente fratturato.
• Denti vecchi.
• Incisivi mandibolari (denti sottili: le preparazioni di tipo I e II causano un contorno eccessivo).

3- Restauri corono-radicolari:

.

Gli RCR avanzarono Gli RCR lanciarono il dente del tenone

Restauri radicolari coronali in 3-1-cast:

• La ricostruzione mediante moncone intarsiato o moncone falso fuso è destinata ai denti devitalizzati sui quali è indispensabile il posizionamento di una protesi fissa ed è una tecnica la cui esecuzione è

lungo, spesso complesso e sempre più costoso rispetto alle ricostruzioni complete

• L’intarsio-nucleo o intarsio-onlay con tenone radicolare è una ricostruzione preprotesica in metallo fuso composta da:
• Indicazioni:

• Restauro di denti con carie estesa, con limite giustapposto o leggermente sottogengivale e/o le cui pareti residue sono insufficienti per considerare un restauro completo.
• Restauro di un dente la cui anatomia canalare è incompatibile con un perno prefabbricato.
• Restauro di un dente con volume ridotto.
• Dente situato in un contesto occlusale che non consente di garantire la durabilità di un’associazione di materiale post-plastica.
• Parallelismo dei pilastri fisso in caso di grandi ricostruzioni proiettive sigillate.
• Controindicazione:

• La sua applicazione aggrava notevolmente il deterioramento del dente rispetto al suo stato iniziale e va contro il principio di economia dei tessuti.
• L’altezza disponibile della corona non è sufficiente a garantire il mantenimento di una costruzione a due piani.

3-2- Il dente tenone:

• RICHMOND affondato:

– questa è la tecnica più antica in cui il tenone viene fissato alla corona.

• Svantaggi:

• Difficoltà dell’impronta nel caso di un perno anatomico per registrare perfettamente e in un unico passaggio l’anatomia del canale e il limite cervicale della preparazione coronale, difficoltà che aumenta nel caso di restauri multipli.
• Frequente problema di allentamento dovuto alla trasmissione diretta delle sollecitazioni meccaniche al tenone.
• Indicazioni:

• L’altezza coronale disponibile non consente l’interposizione di un restauro ritentivo in due fasi (denti anatomicamente molto corti o abrasi, occlusione molto stretta).
• Eventualmente per denti con diametro ridotto (principalmente incisivi mandibolari).
• Controindicazione:

• Distruzione coronale profonda che rende insufficiente il cerchiaggio del tessuto dentale.
• Radice corta o curva che non consente un tenone di lunghezza significativa rispetto alla corona clinica.
• Ponte i cui denti pilastro non sono paralleli.
• Denti pluriradicolati con radici divergenti.
• corona DAVIS: è una corona completa in porcellana o resina adattata alla radice del dente alla quale viene fissata tramite un tenone metallico detto “tenone DAVIS”.
• corona a tenone singolo: è una corona appoggiata sulla radice alla quale è fissata tramite un tenone realizzato estemporaneamente in laboratorio partendo dall’impronta della preparazione di un tenone in opera.
• la corona RICHMOND modificata: comprende una cuffia cervicale che arriccia completamente o parzialmente il moncone radicolare, un supporto metallico saldato e un dispositivo estetico.

• Indicazione:
  • utilizzate come corone temporanee.
•  Vantaggio:
  • velocità di esecuzione.
• Svantaggi:
  • difficoltà di adattamento.
  • difficoltà nella scelta della corona DAVIS .
  • cambio di tonalità (rivestimento in resina).

difficoltà nella registrazione dell’area del canale

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Le carie profonde potrebbero richiedere un trattamento canalare.
Gli spazzolini interdentali puliscono efficacemente gli spazi tra i denti.
I denti disallineati possono causare problemi di masticazione.
Le infezioni dentali non curate possono diffondersi ad altre parti del corpo.
Le mascherine sbiancanti vengono utilizzate per ottenere risultati graduali.
I denti rotti possono essere riparati con resine composite.
Una corretta idratazione aiuta a mantenere una bocca sana.
 

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