CISTI E PSEUDOCISTI
I-DEFINIZIONE
Cisti: cavità rivestite di epitelio
Pseudocisti: nessun epitelio
Si tratta di neoformazioni benigne.
Radiologicamente:
Caratteristiche dell’aspetto
Limiti chiari
Crescita lenta
II-DIAGNOSTICA
dopo un esame anatomopatologico.
Questo esame deve essere eseguito indipendentemente dall’aspetto della lesione tumorale. Oltre alla diagnosi positiva, consente la diagnosi differenziale tra diverse lesioni, i cui aspetti clinici e radiologici risultano spesso confusi.
Il confronto con i dati dello scanner a fascio conico consentirà poi la diagnosi.
La risoluzione ossea consentirà la conferma del carattere puro o litico
al contrario, la densità del cemento potrebbe passare inosservata nella panoramica;
la risoluzione ossea è molto più alta di quella della panoramica dentale
III-CLASSIFICAZIONE
CISTI E PSEUDOCISTI
IV-SEMIOLOGIA RADIOLOGICA
immagine con sfondo omogeneo
radiotrasparente o addirittura ipertrasparente
Un profilo “nuvoloso” potrebbe riflettere un’infiammazione del processo in questione.
Il contorno può anche essere spesso, come conseguenza di successive riacutizzazioni infiammatorie.
Una lesione osteolitica radiotrasparente in prossimità di una cresta alveolare edentula dovrebbe innanzitutto indicare una cisti odontogena infiammatoria residua.
la geode è meno radiotrasparente, ma di colore grigio, omogenea o meno, può comunque essere una lesione cistica, chiusa tra cortecce ancora spesse, ma anche una lesione compatta.
DIAGNOSI V-EZIOLOGICA
A-CISTI ODONTOGENEA
1-CISTI RADICOLARE DENTALE
- Dai detriti della guaina epiteliale della radice di Hertwig
- Tra i 20 e i 50 anni
- La più comune di tutte le cisti ossee mascellari
- Apice di qualsiasi dente trattato endodoticamente
- Tra 1,5 e 3 cm, arrotondato, unilulare
- Contorni lisci e ben definiti
- Omogeneo, espansivo
2-CISTI RADICOLARE RESIDUA
- Cisti radicolare dentale persistente dopo l’estrazione del dente causale
- Oltre 20 anni
- Regione apicale della porzione dentata delle ossa mascellari
- 2-3 centimetri
- Stesse caratteristiche
CISTI PERIODENTALE 3-LATERALE
- Da resti cellulari della lamina dentaria o da residui di epitelio dello smalto ridotto sulla superficie laterale della radice
- Oltre 30 anni
- Raro
- Superficie laterale delle radici dei denti polposi nella regione canino-premolare della mandibola o nella regione degli incisivi laterali della mascella
- Piccolo meno di 1 cm
- Uniloculare arrotondato, contorni lisci ben definiti, omogenei
CISTI DENTIGERA 4-FOLLICOLARE
- Dai detriti dell’epitelio dello smalto ridotto dopo la formazione del dente
- Giovane adulto tra i 20 e i 40 anni
- Si associa alla corona di un dente incluso e si muove
- Può superare i 3 cm
- Arrotondato o ovale, uniloculare
- Contorni centrali, laterali o periferici, lisci e ben difesi, omogenei
TUMORE CHERATOCISTI 5-ODONTOGENO
- Tra la seconda e la terza decade
- Raro
- Corpo posteriore – Angolo della mandibola
- Di dimensioni variabili, ovale si estende lungo il corpo della mandibola
- Lieve espansione medio-laterale
- Pseudo loculare o multiloculare
- Contorni lisci e smerlati, Delimitati da un bordo, Omogenei
CISTI B-NON-DONTOGENA
- Residui epiteliali del tatto naso-palatino, della membrana bucco-nasale e delle suture del volto
1-LATERALE:CISTI DEL CANALE NASOPALATINO
- Da 40 a 60 anni
- Il più frequente
- Parte anteriore e mediale della mascella, subito dietro l’incisivo centrale
- Mm diversi cm, a forma di cuore o pera
- Ombra uniloculare omogenea o talvolta radioottica
- Molto limitato
2-LATERALE:CISTI NASOLABIALE
- Fessura naso-labiale
- Posizione sottoperiostea
- Riempimento con PC
3-CISTI MEDIANA
- Cisti della papilla palatina
- Tra le radici degli incisivi centrali superiori, mediani
C-PSEUDO-CISTE
- Cavità non rivestita da epitelio
- A seconda della loro origine e del loro contenuto
1-CISTI OSSEA SOLITARIA post-traumatica
2-CISTI ANEURISMATICA
- Crescita rapida
- Corpo della mandibola
- Ragazzo
- Da 11 a 15 anni
GAP A 3 STADI
- Impressione della corteccia linguale a livello della fossa sottomandibolare
VII-CONCLUSIONE
- Le lesioni radiotrasparenti delle mascelle sono comuni e nella maggior parte dei casi di natura odontogena e benigna.
- Ma la loro frequenza copre anche una grandissima diversità di lesioni, di aggressività e prognosi variabili .
CISTI E PSEUDOCISTI
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