Carcinomi della mascella:
- Introduzione (epitelioma):
Tumori epiteliali:
► Primari (con punto di partenza intraosseo o mucoso)
► Oppure secondari, metastatici.
Nella maggior parte dei casi hanno origine da una mucosa di rivestimento (gengivale, palatina, del seno o nasale) che si infiltra e invade l’osso sottostante.
- Caratteristiche generali:
Crescita rapida
Sintomatico
Confini sfumati.
Invasivo e distrugge i tessuti adiacenti
Ricorrente e metastatico
- Semiologia clinica
Deformazione maxillo-facciale (a seconda dell’evoluzione)
Epistassi, gengivorragia
Mobilità dentale, spostamento dentale tardivo (di grande valore)
Dolore, ipoestesia, anestesia cutanea
Gonfiore osseo: duro, indolore (segno di allarme)
Dolore relativamente precoce
Adenopatia satellitare precoce
- Semiologia radiologica
- Immagine di lisi ossea: immagine lacunare circondata da osso in via di distruzione, spesso con denti che sembrano sospesi nella lacuna.
- Immagine noiosa: immagine più rara e scavatrice; l’osso assume un aspetto tarlato o striato. Si verifica quindi una decalcificazione diffusa che lascia un osso poroso con macchie irregolari o aree senza limiti netti.
- Aspetti clinici:
- Carcinomi mandibolari:
- Carcinomi mandibolari primari:
- Forma ulcerosa: ulcerazione su una base indurita, estesa con bordi irregolari sollevati e talvolta estroflessi.
- Forma vegetativa o esofitica: in cui la gemma è più spessa e sporge dalla mucosa sana. L’invasione delle strutture nobiliari vicine è molto sintomatica.
- Forma noiosa: caratterizzata da mobilità dentale e iperestesia con aspetto radiologico di rarefazione diffusa (osso poroso + aspetto specchiato)
- Forma pseudo-osteite: è il quadro di un’osteite subacuta (dolore al dente, pus al collo, mucosa congestionata e talvolta ulcerata, ipoestesia precoce del mento).
- Forma pseudo-piorroica: Mobilità recente che peggiora rapidamente seguita da perdita spontanea
- Carcinomi mandibolari secondari a metastasi:
Socio:
>Un’anestesia labbro-mento.
>I due tavoli in osso sono saltati.
- Radiografia: spesso rivela una piccola area decalcificata con confini sfocati e contorni irregolari
- Carcinomi mascellari:
- Carcinoma di origine orale:
- Oppure nasce dalla mucosa platinica provocando una caratteristica lesione vegetativa .
- Oppure ha origine dalla mucosa gengivale, provocando un’ulcerazione che a volte è vegetativa.
- I denti si spostano e l’estrazione non porta alla guarigione.
- Ulcerazione circondata da una piccola cresta dura con adenopatia omolaterale o bilaterale
- Carcinoma con punto di partenza del seno:
- Un arco palatale o alveolare.
- Mobilità dentale che conferisce un aspetto pseudo-osteitico, pseudo-piorreico
- Perdita dei denti
- Mal di denti, a volte nevralgia facciale
- Dolore suborbitale o anestesia.
- Deformazione facciale
- Cancellazione dell’angolo interno dell’orbita
- Arcificazione delle ossa nasali.
- Cancellazione del solco naso-labiale
- Ostruzione nasale ed epistassi
- Diplopia, esoftalmo, lacrimazione ed edema della palpebra inferiore.
- Paralisi facciale
1. Si consiglia di visitare il dentista ogni 6 mesi. Le carie non curate possono danneggiare la polpa.
L’ortodonzia allinea denti e mascelle.
Gli impianti sostituiscono definitivamente i denti mancanti.
Il filo interdentale rimuove i detriti tra i denti.
Si consiglia di visitare il dentista ogni 6 mesi.
I ponti fissi sostituiscono uno o più denti mancanti.