Bocca secca e iposialia negli anziani
La secchezza delle fauci o xerostomia è un sintomo comune negli anziani. A volte è un motivo per recarsi presso uno studio dentistico. Può essere:
- Soggettivo: sensazione di secchezza delle fauci senza ipsialia;
- Obiettivo: sensazione di secchezza delle fauci con ipsialia.
- PROMEMORIA :
- Ghiandole salivari :
Le ghiandole salivari producono e secernono saliva. Si trovano nella bocca e nella gola, ma anche nei loro dintorni. Le ghiandole salivari principali sono le ghiandole parotidi, sottomandibolari e sottolinguali.
Inoltre, numerose piccole ghiandole salivari, cosiddette “minori”, rivestono la lingua, le labbra, la parte interna delle guance (mucosa vestibolare) e si trovano in abbondanza su altre mucose della bocca e della gola.
- Saliva :
La saliva è un fluido biologico essenziale per il mantenimento della salute orale e per il corretto svolgimento di numerose funzioni orali (masticazione, gusto, digestione, linguaggio, ecc.).
Il flusso salivare varia da persona a persona, ma è sorprendentemente stabile all’interno di un dato individuo. Una persona produce in media 500 ml di saliva in 24 ore. Un flusso salivare elevato è associato a una buona salute orale, mentre un flusso salivare basso è associato a malattie orali.
La saliva non serve solo a inumidire la bocca. La saliva normale contiene anticorpi, enzimi e soluzioni tampone. La saliva svolge un ruolo importante nella parola, nel gusto, nella masticazione, nella deglutizione, nella digestione, nella nutrizione e nella protezione della bocca, delle labbra e dell’esofago. Previene la formazione di carie mantenendo un pH orale neutro e limitando l’acido prodotto dalla scomposizione degli zuccheri.
In assenza dell’effetto detergente e protettivo del normale flusso salivare, le malattie parodontali diventano più comuni. Una bocca costantemente secca e non protetta dalla saliva contribuisce all’alito cattivo. La secchezza delle fauci riduce il comfort delle protesi dentarie complete, poiché questi apparecchi necessitano di uno strato di saliva per aderire bene al tessuto orale.
Potrebbe essere difficile deglutire la medicina se si ha poca saliva; Ciò può portare alla non aderenza al trattamento farmacologico. Anche la secchezza delle fauci può ritardare, ad esempio, lo scioglimento delle compresse sublinguali di nitroglicerina.
- Portata del flusso salivare :
Il volume della secrezione salivare è molto variabile (tra 0,5 e 1,5 litri, con una media di 0,75 litri nelle 24 ore). È sotto l’influenza di molteplici fattori quali:
- il grado di idratazione,
- posizione del corpo,
- ritmi circadiani e circannali,
- la dimensione delle ghiandole
- i farmaci o i farmaci assunti.
Il contributo di ciascuna ghiandola varia inoltre a seconda del tipo di stimolazione (gustativa e/o masticatoria), dello stato di allerta dei soggetti (ciclo circadiano) e del ciclo circanennale. Durante il ciclo circadiano, la secrezione è bassa durante il sonno, mentre i picchi si verificano durante i periodi di stimolazione (durante i pasti e soprattutto durante la stimolazione acida). A livello circa annuale, la secrezione è bassa durante l’estate, mentre è massima in inverno. Queste variazioni influenzano anche il livello di concentrazione degli elettroliti e delle proteine presenti nella saliva.
- DEFINIZIONI :
- Xerostomia :
La xerostomia è una secchezza delle fauci causata dalla ridotta o assente produzione di saliva.
Si riferisce a tutti i sintomi soggettivi avvertiti dal paziente.
La xerostomia è un disturbo comune che colpisce circa il 20% degli anziani.
- Iposiali :
Corrisponde ad una diminuzione oggettiva del flusso salivare.
- Asiatico :
Si riferisce alla totale assenza di flusso salivare.
- EZIOLOGIE :
- Malattie :
La secchezza delle fauci può essere un evento isolato, ma nella maggior parte dei casi è causata da uno dei seguenti problemi di salute di base:
- Malattia di Addison (malattia endocrina)
- cirrosi alcolica
- Malattia di Alzheimer
- fibrosi cistica
- depressione
- disidratazione generale
- iperlipidemia
- infezione delle ghiandole salivari
- ipertensione incontrollata
La secchezza delle fauci si verifica anche nelle persone affette da malattie autoimmuni; Nelle persone infette da HIV, il sistema immunitario attacca le ghiandole salivari e provoca infiammazione.
La secchezza delle fauci può verificarsi in presenza di malattie sistemiche come l’artrite reumatoide. Il diabete può causare il gonfiore delle ghiandole salivari, in particolare delle ghiandole parotidi.
La sindrome di Sjögren è una malattia autoimmune che attacca erroneamente le ghiandole che producono umidità, causando secchezza degli occhi e della bocca. Questa malattia, molto comune e che colpisce più le donne che gli uomini, si manifesta più spesso dopo i 50 anni.
- Droghe :
I farmaci da banco e quelli prescritti sono una delle cause più comuni di secchezza delle fauci. Tra i farmaci che più probabilmente causano questo problema ci sono:
- anticolinergici
- antidepressivi
- antipertensivi
- antipsicotici
- decongestionanti
- diuretici
- antidolorifici
- Altre cause :
- Terapia contro il cancro : i farmaci chemioterapici possono alterare la natura e la quantità della saliva. La radioterapia alla testa e al collo può danneggiare le ghiandole salivari, con conseguente notevole riduzione della produzione di saliva.
- Alcol : gli alcolisti possono avere le ghiandole salivari gonfie, solitamente su entrambi i lati della bocca.
- Danni ai nervi : qualsiasi lesione o intervento chirurgico che provochi danni al collo e alla testa può anche causare secchezza delle fauci.
- Ridotta capacità di masticazione : la ridotta capacità di masticazione porta all’adozione di una dieta a base di cibi liquidi o morbidi, che provoca una diminuzione del flusso di saliva.
- Ostruzione: la formazione di calcoli nelle ghiandole parotidi o sottomandibolari può ostruire il flusso della saliva.
- Disidratazione : febbre, sudorazione eccessiva, vomito, diarrea, perdita di sangue o ustioni causano disidratazione; Possono quindi anche causare secchezza delle fauci.
- Menopausa
- BOCCA SECCA E INVECCHIAMENTO :
Fino a poco tempo fa, la secchezza delle fauci era considerata un normale processo di invecchiamento. I ricercatori ora sanno che le persone anziane sane non producono meno saliva degli altri. Quando le persone anziane soffrono di secchezza, è perché hanno una malattia o stanno assumendo farmaci.
- SEGNI E SINTOMI DELLA BOCCA SECCA :
| Segni e sintomi | |
| Saliva | Ridotto, denso e/o viscoso |
| Lingua | SeccoRuvido o irritatoRosso e dolenteSensazione di formicolio o bruciore |
| Gusto | Alterato o perso |
| Deglutizione | Difficoltà a masticare e deglutireReflusso acido |
| Membrana mucosa | Sensibile agli alimenti acidi, salati e piccanti |
| Denti | Carie dentale |
| Labbra | SeccoScrepolatoPiastre o crepe agli angoli della bocca |
| Respiro | Alitosi più frequenteOdore simile allo zolfo |
Altri segni non correlati alla bocca, ma osservati frequentemente: occhi secchi, stitichezza , naso secco, affaticamento, pelle secca, perdita di peso , bruciore di stomaco, riduzione della sudorazione , infezioni vaginali ricorrenti.
- TRATTAMENTI PER LA BOCCA SECCA :
- Agenti topici :
Per trattare la secchezza delle fauci vengono comunemente consigliati farmaci topici. Questi prodotti presentano caratteristiche chimiche e fisiche che ricordano quelle della saliva naturale. Gli effetti collaterali sono rari e chi soffre di secchezza delle fauci dovrebbe usare questi prodotti ogni volta che ne ha bisogno per inumidire la bocca. Prima di utilizzare la protesi, le persone con secchezza delle fauci dovrebbero inumidirne la superficie con uno di questi prodotti.
- Trattamento sistemico :
La pilocarpina orale stimola il flusso di saliva dalle ghiandole salivari minori. È noto che queste ghiandole sono ricche di mucina, un componente della saliva che agisce da lubrificante e protegge le mucose della bocca e della gola.
Gli effetti avversi della pilocarpina sono correlati alla dose. Gli effetti collaterali più comuni includono sudorazione, brividi, nausea, vertigini, frequenza urinaria, palpitazioni e disturbi gastrointestinali. I pazienti affetti da asma non controllata, irite acuta o glaucoma ad angolo stretto non devono assumere pilocarpina.
La pilocarpina sembra essere moderatamente efficace nell’alleviare i sintomi della secchezza delle fauci.
Poiché le modalità d’azione della pilocarpina e della saliva artificiale sono diverse, entrambe possono essere utilizzate contemporaneamente per alleviare la secchezza delle fauci.
- Altri trattamenti :
- Masticare gomme senza zucchero può stimolare la produzione di saliva. Masticare un chewing gum favorisce lo spostamento della saliva tra i denti, aiutando a prevenire la carie.
- I prodotti Biotène (gomme da masticare, collutorio, dentifricio) aiutano a bloccare la produzione di acido da parte dei batteri che formano la placca.
- Gli anestetici topici, come la lidocaina viscosa al 2%, possono essere utilizzati prima dei pasti o prima di coricarsi per alleviare il dolore associato alle afte.
- Attualmente sono in fase di ricerca nuovi trattamenti promettenti. Gli scienziati stanno cercando modi per riparare le ghiandole salivari danneggiate e stanno sviluppando una ghiandola salivare artificiale sotto forma di impianto.
Tabella: Prodotti utilizzati per trattare la secchezza delle fauci
CONCLUSIONE
La secchezza delle fauci è un disturbo comune tra le persone anziane. Infatti, durante l’età avanzata, diversi fattori (malattie, farmaci) possono causare secchezza delle fauci rallentando l’attività delle ghiandole salivari . Questa mancanza di saliva può essere fonte di carie e infezioni di vario tipo, poiché la saliva aiuta a mantenere un livello adeguato di batteri nella bocca.
Bocca secca e iposialia negli anziani
Le carie non curate possono dare origine ad ascessi dolorosi.
Le carie non curate possono dare origine ad ascessi dolorosi.
Le faccette dentali mascherano imperfezioni come macchie o spazi.
I denti disallineati possono causare problemi digestivi.
Gli impianti dentali ripristinano la funzione masticatoria e l’estetica del sorriso.
I collutori al fluoro rinforzano lo smalto e prevengono la carie.
I denti da latte cariati possono compromettere la salute dei denti permanenti.
Uno spazzolino con setole morbide protegge lo smalto e le gengive sensibili.