BIODENTINA
Introduzione. L’ultimo cemento al silicato di calcio, Biodentine® (il primo silicato tricalcico puro ad apparire sul mercato) ha proprietà meccaniche simili alla dentina.
Dopo dieci anni di ricerca, è stato creato per superare gli svantaggi dell’idrossido di calcio, il “gold standard” dei materiali dentali.
- Composizione. Come la maggior parte dei materiali, Biodentine® è costituito da due parti: una polvere incapsulata e un liquido contenuto in una fiala monodose.
- Presentazione del prodotto. I laboratori Septodont™ e ATO Zizine™ commercializzano Biodentine™. La confezione è la seguente: 15 capsule di polvere e 15 dosi di liquido, oltre a spatole di plastica.
- istruzioni per l’uso.
Per prima cosa, picchiettare la capsula su una superficie dura per mobilitare la polvere.
Aprire la capsula e versare al suo interno cinque gocce di liquido. Chiudere e posizionare la capsula in un vibratore per 30 secondi, ad una frequenza di 4000-4200 oscillazioni al minuto.
Aprire e rimuovere il materiale con la spatola.
Una volta miscelata, Biodentine® si indurisce in 12 minuti.
La consistenza di Biodentine® ricorda quella di un cemento all’ossifosfato di zinco.
4. Proprietà della Biodentina.. 4.1. Resistenza meccanica
Grazie al minor contenuto di acqua utilizzato per la miscelazione, Biodentine è più denso di MTA e presenta meno porosità. Presenta una migliore resistenza alla compressione e alla flessione.
Le sue proprietà meccaniche sembrano essere sensibili alle aggressioni ambientali, come quelle causate dallo sbiancamento dei denti.
4.2. Proprietà meccaniche
Sono simili alla dentina sana e possono quindi sostituirla sia a livello coronale che radicolare, senza un trattamento preventivo dei tessuti calcificati.
4.3. Proprietà antimicrobiche
Biodentine® ha un effetto antibatterico per 4 ore.
4.4. Stabilità dimensionale
La biodentina perde parte della sua coesione quando viene esposta all’acqua durante la presa, alterando così le proprietà meccaniche. Ecco perché, come per qualsiasi cura di qualità con materiale restaurativo, è necessaria la creazione di un campo operatorio.
Similmente all’MTA, anche la Biodentina crea depositi di cristalli simili all’apatite che compaiono sulla sua superficie. Questo strato è chiamato gel CSH e CaOH2 e consente la sigillatura progressiva delle porosità del materiale, come un’auto-riparazione.
Dopo 6 mesi in vivo, sono stati osservati difetti nella forma anatomica, nell’adattamento marginale e nel contatto prossimale. Ciò sarebbe dovuto alla bassa resistenza all’abrasione.
4.5. Facilità di implementazione
Si ritiene che la Biodentina abbia un tempo di presa di 40 minuti, ma come per qualsiasi cemento, sono necessari alcuni giorni affinché le sue caratteristiche si stabilizzino.
Tali osservazioni sono però in contraddizione con le raccomandazioni del produttore, che consigliano o un nuovo intervento a medio termine o l’incollaggio al materiale dopo 12 minuti di attesa.
Il principio di precauzione, alla luce dei dati acquisiti dalla scienza, sarebbe quello di effettuare il protocollo adesivo a distanza dalla posa del materiale.
4.6. Proprietà impermeabilizzanti e resistenza alle microinfiltrazioni
Biodentine® ha un comportamento simile in termini di resistenza all’infiltrazione come un cemento vetroionomerico all’interfaccia con smalto, dentina e adesivi
4.7. Iscrizione
L’adesione della Biodentine alla dentina è di tipo chimico e micromeccanico. Esistono due tipi di interfacce: una zona di diffusione cristallina intratubarica, dovuta alla penetrazione del materiale nei canalicoli (etichetta minerale), e una zona di infiltrazione minerale intertubulare. Segue la formazione di uno strato simile allo strato ibrido tipico dei sistemi di adesione.
4.8. Biocompatibilità
I test ISO che studiano la citotossicità della Biodentina sui fibroblasti ci mostrano che questo materiale può essere considerato non citotossico, a differenza dell’idrossido di calcio che provoca una reazione meno favorevole sui fibroblasti. Esistono molti studi a sostegno di questa affermazione.
Oltre alla biocompatibilità del materiale, Biodentine è nota per la sua bioattività. È infatti in grado di indurre la formazione di idrossiapatite a contatto ma anche di stimolare la riparazione della polpa in misura uguale o superiore all’MTA secondo gli studi.
Inoltre, posto a contatto con il parodonto, è stata dimostrata una reale sopravvivenza cellulare a lungo termine, la formazione di un legamento parodontale opposto al cemento, una stimolazione dell’attività dei cementoblasti e un’inibizione di quella degli osteoclasti.
4.9. Estetica
Secondo la maggior parte degli autori, la Biodentina ha un’ottima stabilità colorimetrica. Nonostante ciò, il suo colore risulta giallognolo e antiestetico e richiede il rispetto di alcune regole, soprattutto in termini di spessore, per ottenere risultati estetici soddisfacenti.
- Indicazioni della Biodentina
La dentina può essere utilizzata sia nella corona che nelle radici come sostituto della dentina.
In endodonzia può essere utilizzato per riparare perforazioni delle pareti o del pavimento del canale, per riempire riassorbimenti esterni o interni, per eseguire l’apexificazione di denti immaturi in una sola visita e per eseguire otturazioni retrocanalari nella chirurgia endodontica.
In sintesi, Biodentine® è sia una dentina sostitutiva che un cemento studiato per preservare la vitalità della polpa e stimolare la formazione di tessuto calcificato (dentina di reazione o dentina riparativa).
Il produttore indica diverse applicazioni per Biodentine™ (Septodont.
Biodentine™: istruzioni per l’uso:
Sostituto della dentina e incapsulamento indiretto della polpa
Cappatura diretta della polpa
Pulpotomia
Riparazione di perforazioni e riassorbimenti
Apexificazione
Otturazione retro radicolare
Conclusione. Lo sviluppo di Biodentine™, che ha una composizione simile all’MTA ma con una maggiore purezza, unisce i vantaggi dei cementi al silicato di calcio con una significativa riduzione dei loro svantaggi. Pertanto la combinazione di tempi di presa brevi, facilità d’uso, stabilità colorimetrica e buone proprietà meccaniche consente il posizionamento in un’unica seduta e il riempimento dell’intera altezza del dente.
BIODENTINA
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