Bilanciamento in protesi totale rimovibile

Bilanciamento in protesi totale rimovibile

Definizione :

Insieme di mezzi tecnici e terapeutici destinati a favorire l’integrazione bioorganica della protesi, a ripristinare le diverse funzioni fisiologiche e a preservare l’integrità dei tessuti rimanenti.

Obiettivi

Biomeccanica:

Migliorare la stabilità e la ritenzione diretta e indiretta, attraverso l’adeguata distribuzione dei carichi funzionali su tutta la superficie di appoggio.

Neurofisiologico:

Ottenere la stabilizzazione esterocettiva e propriocettiva svolta dai muscoli paraprostetici.

Perché l’equilibrio?

Preservare l’integrità dei tessuti.
Rispettare l’equilibrio neurofisiologico.
Riabilitazione delle funzioni dell’apparato masticatorio.
Imprecisioni tecniche.

Requisiti :

Rispetto dell’anatomia occlusale: Preservare la convessità delle cuspidi di appoggio, Rispettare le curve di compensazione.
Preservare il DVO.
Consentono una distribuzione armoniosa dei carichi occlusali.
Correzioni minori.

Come mantenere l’equilibrio?

*Sull’articolatore o nella cavità orale?

L’equilibrio su un articolatore presenta i seguenti vantaggi:

La RC intermascellare viene registrata una sola volta;
Le protesi sono stabili e bloccate sui modelli di bilanciamento;
assenza di saliva; migliore visibilità.

*Prerequisiti:

In laboratorio:

1- Realizzazione della chiave di montaggio:

Controllare l’impostazione della muffola.
Evidenziare eventuali movimenti dentali.
Riposizionare il modello superiore sull’articolatore.

2-Creazione di modelli di bilanciamento:

3-Creazione della base a doppia maglia:

In ufficio:

1-Controllo inserimento

2-Registrazione dell’occlusione.

*Protocollo di equilibratura:

Materiale:

Promemoria :

Cuspide guida (A).

Cuspide di sostegno (G).

Bilanciamento in protesi totale rimovibile

Principi di equilibrio occlusale:

Preservare il DVO.
Non accorciare mai la punta di una cuspide.
Approfondire la zona di ricezione antagonista.
Rispettare le curve di occlusione.
Mantenere il potere secante delle cuspidi di sostegno preservandone i rilievi iniziali.
Nella propulsione e nella lateralità non eliminare mai un punto di contatto rispetto all’occlusione in relazione centrica.
Limitare la quantità di macinazione.

1a volta: Relazione centrata

L’obiettivo è stabilire una relazione cuspide-embrasura a livello del PM e una relazione cuspide-fossa a livello dei molari.

Non deve esserci alcun contatto tra il bordo libero degli incisivi e dei canini mandibolari e la superficie linguale dei denti opposti.

* Altrimenti, le correzioni sono indirizzate ai bordi liberi dei denti mandibolari e possono essere indirizzate anche alle facce linguali dei denti mascellari.

Risultato:

Creazione di contatti occlusali distribuiti su tutti i denti posteriori.
Contatto dell’asta incisale con la placca.
Nessun contatto precedente.

2 volte: Contatti eccentrici

L’obiettivo è ottenere contatti generalizzati o contatti triplicati.

a)-Lateralità

Governate :

Lateralità non funzionante

Regola n. 1

Non eliminare mai un punto di contatto correlato all’occlusione della relazione centrica.

Regola n. 2

Le correzioni riguardano sempre le pendenze interne delle cuspidi vestibolari mandibolari , in direzione disto-vestibolare.

Lateralità di lavoro (Fig. 15)

Regola n. 1

Non eliminare mai un punto di contatto correlato all’occlusione della relazione centrica.

Regola n. 2

Le correzioni riguardano le cuspidi secondarie, a livello delle pendenze interne mesiale superiore e distale inferiore.

Risultato desiderato:
L’asta incisale scorre dolcemente sul tavolo incisale.

b)-Propulsione:

Governate :

Regola n. 1

Non eliminare mai un punto di contatto correlato all’occlusione della relazione centrica.

Regola n. 2

In propulsione, a livello dei settori posteriori, le correzioni riguardano le pendenze delle cuspidi superiori distali e mesiali inferiori, preferibilmente a scapito delle cuspidi secondarie. Queste correzioni continuano finché la barra incisale non scorre dolcemente sul tavolo incisale.

Regola n. 3

Nella propulsione, a livello dei settori anteriori:

*correggere la superficie palatale dei denti antero-superiori se, con i bordi liberi a contatto, i denti posteriori sono in contatto; *correggere i bordi liberi mandibolari o mascellari se, con i bordi liberi a contatto, non si verifica alcun contatto tra i denti posteriori.

Risultato desiderato:

L’obiettivo è ottenere contatti generalizzati o contatti triplicati.

Contatto incisale end-to-end.
L’asta incisale dovrebbe scorrere dolcemente sulla lamina incisale.

b)-Retropulsione:

Tipo di macinazione:

Mesiale superiore:

Pendenza mesiale superiore “MS”;

Distale inferiore:

Pendenza distale inferiore “DI”.

Correzioni finali. Rodaggio.

Conclusione:

L’equilibrio occlusale è un passaggio fondamentale nella realizzazione di una protesi che non deve essere sottovalutato e tanto meno trascurato.

Non è più necessario dimostrare il suo innegabile ruolo nella sostenibilità e nella preservazione dell’integrità dei tessuti mucosi e ossei sottostanti.

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