Assemblaggio dei denti anteriori e posteriori in protesi totale
Piano
- Definizione
- Gli obiettivi dell’assemblea
- Scelta dei denti artificiali
a-Materiali
b/Forma dei denti artificiali
c/Tonalità dei denti artificiali
d/Dimensioni dei denti artificiali
- Le regole dell’editing
- Montaggio Gysi
- Assemblaggio dei denti anteriori
A. Assemblaggio dei denti anteriori superiori - Incisivi centrali superiori
- °Incisivi laterali superiori
- °Il canino superiore
- B . Assemblaggio dei denti anteriori inferiori
- °Incisivi centrali inferiori
- °Incisivi laterali inferiori
- Il canino inferiore
- Adattamento dei denti posteriori (secondo Gysi)
- Il blocco posteriore superiore
- ha. Assemblaggio del primo e secondo premolare superiore
- B. Assemblaggio del primo molare superiore
- C. Assemblaggio del secondo molare superiore
- Il blocco posteriore inferiore
- ha . Assemblaggio del primo molare inferiore
- Adattamento del secondo premolare inferiore
- Montaggio del primo premolare inferiore:
- Finitura a cera
- Prova di assemblaggio:
- ALTRI TIPI DI MONTAGGIO:
- A/assemblaggi non convenzionali con denti anatomici:
- B/montaggi non anatomici:
- L’assemblaggio regolato
- Conclusione
- Riferimenti
DEFINIZIONE
È la fase di lavoro in laboratorio che consiste nella realizzazione di un modello in cera su cui saranno montati i denti artificiali che prefigureranno la protesi definitiva; l’assemblaggio deve garantire estetica e funzionalità.
L’assemblaggio ben progettato dei denti artificiali costituisce uno dei fattori di equilibrio della protesi dentaria nell’edentulo.
OBIETTIVI DELL’ASSEMBLEA
- Ripristino e conservazione della funzione: estetica, fonazione, masticazione, ecc.
- Garantire la durabilità della ritenzione protesica durante le dinamiche funzionali dell’apparato masticatorio.
- Mantenere il più possibile l’integrità biologica delle superfici di appoggio sul piano osteo-mucoso.
Scelta dei denti artificiali
Saranno scelti in base ai seguenti 4 criteri: materiali , forma , colore , dimensione .
a-Materiali
Assemblaggio dei denti anteriori e posteriori in protesi totale
b/Forma dei denti artificiali : dipende da:
– La forma del viso : esiste una relazione tra la forma dell’incisivo centrale e quella del viso (Williams), triade di NELSON : (viso – arcata – incisivo centrale):
- Una faccia lunga significa denti lunghi
- Faccia corta significa denti corti
-Il genere:
- Nelle donne, i denti sono piuttosto arrotondati e dalla forma liscia.
- Negli uomini, i denti sono corneschi e spigolosi.
-età : la persona è anziana: i denti sono tozzi (abrasi con bordo libero spesso).
– il profilo : dritto (dente piatto); convesso (a cupola)
– personalità : frush e pesci : classificare le personalità in 3 gruppi:
quelli vigorosi: con incisivi centrali ben visibili; robusto e primitivo nell’aspetto (evoca un toro)
quelli delicati: con incisivi centrali fragili; fragile e cancellato
gli intermediari: costituiscono la maggioranza con i denti; piacevole; moderatamente robusto.
c/Tonalità dei denti artificiali: è necessario sceglierli alla luce del giorno e non alla luce elettrica. Può cambiare il colore dei denti naturali rimanenti per riflessione.
Importante : colore della pelle: – pelle chiara (denti giallastri) – pelle scura (denti……) Questa è una funzione di:
1/ elementi generali:
- età: più il paziente è anziano, più il dente è giallo; saturato; meno luminoso; meno traslucido.
- genere: più evidente nelle donne che negli uomini.
- personalità: + il soggetto è delicato + la tinta è chiara.
- + il soggetto è vigoroso + è saturo e pigmentato.
- caratteristiche etniche: più evidenti tra gli occidentali che tra gli orientali;
+ scuro tra i neri o tra gli indiani.
2/a seconda del telaio:
- (legno e clapp…): bisogna ricercare l’armonia con la pelle:
- pelle chiara (denti giallastri); pelle scura (denti giallo-grigiastri)
- (SELVAGGIO): l’armonia con gli occhi è essenziale:
- gli occhi marroni corrispondono a: denti gialli.
- occhi azzurri corrispondono: denti gialli bordati di grigio.
d/Dimensioni dei denti artificiali :
La scelta verrà effettuata in base ai denti naturali rimanenti sull’arcata e all’orientamento del modello di occlusione.
- Alcune analisi:
- Indice di giustificazione M/D 6 denti anteriori: 1/5 della distanza intertrigonale o intertuberosa.
- Larghezza (formica): indice LEE (2 la larghezza del naso: ic = ¼)
- Lunghezza: 4 denti post = F. D . canino – prima del trigono (tuberosità).
- Altezza: ½ distanza inter-cresta, Linea del sorriso, fonazione (FE . VE), Dimensione verticale, Labbra: il bordo libero dei denti deve superare il labbro superiore a riposo di 2 mm).
LE REGOLE DI ASSEMBLEA
- I denti anteriori devono essere situati tra la sommità della cresta e la pendenza vestibolare di quest’ultima (Aria di appoggio <: ACKERMANN ).
- Per prima cosa, si devono montare gli incisivi centrali superiori e inferiori, su entrambi i lati della linea mediana.
- Le superfici vestibolari dei denti anteriori devono essere in armonia con quelle dei denti naturali dell’arcata e devono ripristinare la curvatura dell’arcata per ripristinare la fisiologia del paziente.
- Il bordo libero degli incisivi centrali superiori deve essere parallelo al labbro superiore e visibile per 1-2 mm quando quest’ultimo è a riposo.
- Per ripristinare la fonazione e la masticazione è necessario rispettare il overjet e il overbit.
- Il blocco posteriore inferiore deve rispettare la libbra d’ aria : tra la faccia mesiale del canino verso il lato linguale del trigono e la faccia distale del canino verso il lato vestibolare del trigono.
- simmetria : PM e M devono essere montati simmetricamente su entrambi i lati del piano SM
- Le cuspidi palatali superiori devono essere montate verticalmente sopra la linea della cresta inferiore.
ASSEMBLAGGIO GYSI
I. Assemblaggio dei denti anteriori
A. Assemblaggio dei denti anteriori superiori
Generalmente è il modello occlusale a guidare la disposizione dei denti anteriori:
°situazione del bordo libero degli incisivi;
°l’asse mediano;
°la situazione delle facce vestibolari che assicurano il sostegno estetico del labbro.
- Incisivi centrali superiori:
*piano frontale: -bordo libero a contatto con il POP;
-su entrambi i lati/asse sagittale mediano.
*piano sagittale:
-collare leggermente linguale (posizione intermedia tra il canino e il laterale);
-il bordo libero si trova a 6-8 mm dal centro della papilla retroincisiva.
- °Incisivi laterali superiori:
*piano frontale: – il bordo libero sopra il POP (1 o 2 mm);
– l’asse inclinato da 5° a 10°.
*piano sagittale: -molto inclinato (10°).
- °Il canino superiore:
*piano frontale: -la punta a contatto con il POP
-l’asse maggiore può essere inclinato distalmente da 0° a 5°
*piano sagittale: -asse verticale.
B . Assemblaggio dei denti anteriori inferiori
°Incisivi centrali inferiori:
*Piano frontale: -bordo libero a contatto con il POP;
-asse verticale.
*Piano sagittale: -leggera inclinazione in direzione linguo-vestibolare;
– i talloni possono essere posizionati 1-2 mm davanti alla sommità della cresta.
°Incisivi laterali inferiori:
*Piano frontale: -bordo libero a contatto con il POP;
– asse verticale.
*Piano sagittale: -asse verticale maggiore.
Il canino inferiore:
*Piano frontale: -cuspide a contatto con il POP;
-asse leggermente inclinato in direzione mesio-distale.
*Piano sagittale:
– inclinata in senso vestibolo-linguale per evitare l’intrappolamento delle cuspidi durante i movimenti laterali;
-il tallone montato davanti alla cresta inferiore.
Assemblaggio dei denti anteriori e posteriori in protesi totale
Assemblaggio dei denti antero-inferiori
II. Adattamento dei denti posteriori (secondo Gysi)
- Il blocco posteriore superiore
- ha. Assemblaggio del primo e secondo premolare superiore
- Il 1° PM tocca il POP tramite le sue due cuspidi vestibolare e palatina (contatto bicuspide)
- Il 2° PM tocca il POP attraverso la cuspide palatale.
- B. Assemblaggio del primo molare superiore
- Solo la cuspide mesiopalata entra in contatto con il piano occlusale protesico
- La sua faccia occlusale è inclinata verso l’alto e all’indietro. Forma un angolo di 6° con il piano occlusale (ante/posteriore).
C. Assemblaggio del secondo molare superiore
- Le 4 cuspidi non entrano in contatto con il piano occlusale. La cuspide mesiopalatina è quella più vicina.
- Questo secondo molare superiore è montato sul prolungamento della faccia occlusale del primo superiore.
- Questo movimento di torsione destinato a riprodurre la curva di compensazione anteroposteriore detta “ Curva di Spee ” può essere più o meno accentuato a seconda della forma della cresta inferiore.
IL BLOCCO POSTERIORE INFERIORE
- ha . Assemblaggio del primo molare inferiore
- Costituisce il dente chiave dell’occlusione.
- Assemblaggio normale (classe angolare 1: il primo molare inferiore è mezza cuspide in avanti rispetto al molare superiore )
- Per ottenere un overjet corretto, la cuspide mesiopalata del primo molare superiore deve impegnare completamente la fossa centrale del molare inferiore.
- È necessario garantire il massimo contatto tra i denti delle due arcate.
- Adattamento del secondo premolare inferiore
- La cuspide buccale del secondo premolare inferiore deve combaciare con:
- La pendenza distale del primo premolare superiore
- E la pendenza mesiale del secondo premolare superiore
- Adattamento del primo premolare inferiore: ( se abbiamo lo spazio necessario per ospitare questo dente )
- La cuspide vestibolare di questo dente si accoppia con:
- Pendenza distale del canino superiore.
- E la pendenza mesiale del 1° premolare inferiore.
- Finitura a cera
- La gomma finta deve avere un aspetto naturale e lucido .
- La cera deve essere perfettamente lucidata.
- E un aspetto gengivale sano e non patologico.
- Rispettando lo spessore della base (da 1 a 2 mm)
- Prova di assemblaggio:
Per evitare cambiamenti significativi dopo la polimerizzazione, l’operatore deve controllare quanto segue:
-apprezzamento dell’estetica;
-il DV e il RC;
-il test fonetico finale;
– sentire l’opinione del paziente.
ALTRI TIPI DI MONTAGGIO:
A/assemblaggi non convenzionali con denti anatomici:
- Sig. Sferoidale .
- Sig. Fisiologico di PATERSON .
- Sig. ACKERMAN elicoidale .
- Il signor de GERBER .
B/montaggi non anatomici:
- Assemblaggio SEARS .
- Assemblaggio FRUSH .
- Assemblaggio evolutivo a fini terapeutici (condizionamento, ecc.)
- Montaggio animato……
CONCLUSIONE
L’assemblaggio viene validato clinicamente, quindi la polimerizzazione viene eseguita in modo rigoroso per controllare al meglio le modifiche occlusali che potrebbero verificarsi per retrazione della resina .
Assemblaggio dei denti anteriori e posteriori in protesi totale
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Le faccette dentali nascondono imperfezioni come macchie o crepe.
I denti disallineati possono causare difficoltà nella masticazione.
Gli impianti dentali forniscono una soluzione stabile per sostituire i denti mancanti.
I collutori antisettici riducono i batteri che causano l’alito cattivo.
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