analisi occlusale
analisi occlusale
- introduzione :
L’esame attento delle arcate dentarie, così come si confrontano durante le diverse funzioni dell’apparato masticatorio, costituisce un elemento cruciale per stabilire una diagnosi e orientare il piano di trattamento (parodontale, protesico o ortodontico).
- esame clinico:
Prima di procedere con l’analisi occlusale, un esame clinico ben condotto ci guiderà verso le possibili anomalie da ricercare.
- l’anamnesi:
È importante conoscere l’esperienza odontoiatrica del paziente: dolore, causa della perdita dei denti, cura, mobilità dentale, ecc.
- l’esame esorbitale:
Parlando con il paziente, cercheremo l’ipertrofia muscolare.
La palpazione rivelerà eventuali dolori muscolari.
Verrà valutata l’apertura della bocca, che potrà essere limitata, deviata, segno di una disfunzione mandibolo-cranica di origine articolare o muscolare. Può essere eccessiva (iperlassità legamentosa).
- visita dentistica
Si presterà attenzione a:
- l’integrità delle arcate dentarie,
- Possibili malposizionamenti,
- Perdita dei denti compensata o meno da protesi di progettazione corretta o non corretta,
- Denti sani o cariati;
- Crepe, fratture e sfaccettature di usura,
- Restauri dentali (ingombranti, iatrogeni, ecc.)
- Sensibilità dei denti, soprattutto alle percussioni.
- esame parodontale
Verrà valutata l’igiene orale e verranno ricercate eventuali patologie gengivali e/o parodontali.
- analisi occlusale
Gli esami precedenti hanno permesso di analizzare la qualità del dente stesso e del suo ambiente. Si tratta ora di studiare, in clinica, i rapporti tra denti e mascelle prima di completarli con l’analisi occlusale su articolatore.
- Durante il colloquio, il medico nota la possibile riduzione della dimensione verticale, la facies “alla Braccio di Ferro” e la cheilite angolare ne sono i segni. Per determinare lo spazio libero di inocclusione (spazio di riposo fisiologico), le labbra vengono rapidamente allargate in posizione di riposo; l’inocclusione anteriore è compresa tra 1 e 3 mm.
- L’apertura della bocca può rivelare un disturbo algodisfunzionale; un’ampiezza bassa e deviata suggerisce che il disturbo è di origine muscolare (bruxismo) o articolare (anteposizione discale irriducibile). La deviazione è sempre dalla parte malata.
- Viene studiata brevemente la curva di Spee sul piano sagittale. L’edentulia non compensata favorisce le egressioni e/o le versioni dentarie, interrompendo la regolarità della curva di Spee e della curva di Wilson sul piano frontale.
- In occlusione di massima intercuspidazione
- Rapporti anteriori: gli incisivi e i canini mantengono, come le unità canini, durante l’intercuspidazione, relazioni di contatto puntiformi. Schematicamente, i bordi incisali dei denti anteriori mandibolari sono a contatto con le creste marginali degli incisivi mascellari e dei canini.
Classicamente, cioè nella classe I di Angle, nell’intercuspidazione, l’asse coronoradicolare degli incisivi centrali mascellari e mandibolari forma un angolo di circa 135°
- Rapporti posteriori: le cuspidi primarie entrano in occlusione intercuspidalmente. Hanno relazioni di contatto con le aree riceventi, noteremo la classe Angle e cercheremo possibili giunti trasversali.
- movimento di propulsione mandibolare
I movimenti di propulsione mandibolare sono supportati dagli incisivi mascellari e dai canini, che fungono da guida per gli incisivi mandibolari. Questo percorso non deve essere disturbato da contatti successivi. Un singolo dente anteriore che supporta la propulsione è considerato un’interferenza propulsiva.
Una guida anteriore scadente o assente contribuisce a collisioni dentali posteriori , causando l’usura delle faccette o la mobilità dei denti.
- movimento laterale mandibolare
- protezione del cane
Quando i movimenti di diduzione mandibolare sono guidati dal canino mascellare, si parla di protezione o funzione canina. Se un dente diverso dal canino guida lateralmente la mandibola, si parla di interferenza di lavoro.
Questo percorso impedisce qualsiasi contatto controlaterale o non funzionante; qualsiasi contatto è considerato interferenza non funzionante.
- Protezione di gruppo
ai canini possono essere associati uno o più incisivi : si tratta quindi di una protezione del gruppo anteriore.
Allo stesso modo, se una o più unità canine accompagnano il canino, la relazione cinematica funzionale è la protezione del gruppo posteriore.
analisi occlusale
Le carie non curate possono raggiungere il nervo del dente.
Le faccette in porcellana restituiscono un sorriso smagliante.
I denti disallineati possono causare mal di testa.
La prevenzione dentale evita trattamenti costosi.
I denti da latte servono da guida per i denti permanenti.
I collutori al fluoro rinforzano lo smalto dei denti.
Una visita annuale ti permetterà di monitorare la tua salute orale.