Malattie professionali

Malattie professionali

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1.  Introduzione :

Come tutto il personale sanitario, anche gli odontoiatri e gli assistenti sono esposti a numerosi rischi che possono portare a malattie professionali.

Definizione :

Una malattia professionale è il risultato dell’esposizione a un rischio a cui una persona è esposta sul posto di lavoro.

Si dividono in quattro categorie di rischio: fisico, infettivo, chimico e psicologico.

2.  Rischi fisici:
   1. Disturbi muscoloscheletrici (DMS): i DMS provocano principalmente dolore e disagio funzionale, che si verificano più spesso nella schiena e negli arti superiori. Sono dovuti in particolare a posture inappropriate prolungate o a movimenti ripetitivi.
      1. Dolore lombare, dolore al collo, mal di schiena:

Il “mal di schiena” che può interessare la colonna cervicale, dorsale o lombare è una conseguenza diretta della postura lavorativa del chirurgo odontoiatrico

Il dolore lombare , un dolore intenso alle vertebre lombari, può essere scatenato da un “movimento falso” o da una cattiva postura.

Come il dolore lombare, anche il dolore al collo è causato da una cattiva postura, da movimenti scorretti o addirittura dall’osteoartrite e provoca un forte dolore al collo.

Anche il mal di schiena , che si manifesta tra la prima e la dodicesima vertebra toracica, è una delle manifestazioni dolorose delle posture del dentista.

Prevenzione dei DLM: ciò implica innanzitutto la ricerca dell’ergonomia più idonea nell’allestimento della postazione di trattamento e nel miglioramento delle posizioni di lavoro, due aspetti strettamente correlati.

Trattamento dei DLM: possono essere alleviati, a seconda della posizione, dell’intensità e dell’età, ad esempio mediante piccoli esercizi adattati, trattamenti o indossando una stecca.

Il dolore correlato ai DLM viene trattato caso per caso dal medico curante, eventualmente in coordinamento con gli specialisti.

Di solito è necessaria una prescrizione di antidolorifici o antinfiammatori. Ma questi

i farmaci sono inefficaci quando il dolore è persistente e richiede la combinazione di altre tecniche non farmacologiche: esercizi fisici, attrezzature, rilassamento, osteopatia, agopuntura, ecc.

2.  sindrome del tunnel carpale:

La sindrome del tunnel carpale è definita come “un tunnel nel polso attraverso il quale passa il nervo mediano responsabile della sindrome e i tendini che consentono alle dita di flettersi, chiamati tendini flessori”.

La sindrome del tunnel carpale è causata dalla compressione del nervo mediano nel polso e provoca intorpidimento, formicolio, dolore e riduzione della forza muscolare nella mano e nel polso.

Nel dentista questa sindrome è favorita dalla combinazione di estensioni, flessioni,

in particolare l’uso della pinza pollice-indice nonché una costrizione del polso durante la presa degli strumenti.

La prevenzione di questa sindrome si ottiene rispettando i movimenti ergonomici del polso.

Trattamento: se i sintomi sono lievi, il riposo, l’uso di una stecca o un’iniezione di corticosteroidi possono farli scomparire. In altri casi è necessario un intervento chirurgico.

3.  Disturbi visivi:

L’occhio è il primo strumento di lavoro del dentista. La sua attività richiede una grande acuità visiva, ma l’attenzione prolungata, gli sforzi di accomodazione e l’abbagliamento sono fonti di

affaticamento degli occhi . Gli occhi del professionista possono essere colpiti anche da incidenti traumatici o

infezioni correlate all’attività odontoiatrica.

L’affaticamento degli occhi può causare semplici occhi rossi e pruriginosi, ma anche problemi di vista più gravi e mal di testa.

Questa stanchezza visiva trova la sua origine più particolarmente nella luce artificiale della sala operatoria, passando continuamente da una zona fortemente illuminata (la cavità orale) ad altre

zone meno illuminate dell’ufficio (pavimenti, pareti, mobili): l’iride si apre e si chiude a ogni passaggio.

Possono verificarsi incidenti, in particolare causati da proiettili lanciati da strumenti rotanti (ad esempio turbine), che possono causare traumi e lesioni.

Una proiezione può anche essere un fattore di infezione (congiuntivite, epatite, ecc.), ustioni chimiche (prodotti acidi, tossici, ecc.).

Prevenzione: per ridurre i disturbi visivi è importante garantire il comfort visivo, in particolare scegliendo un’illuminazione adeguata per evitare il rischio di abbagliamento e affaticamento degli occhi.

Evitare la luce blu dei LED che è molto dannosa per gli occhi, fare delle pause tra un trattamento e l’altro per far riposare gli occhi, indossare occhiali protettivi o una visiera per evitare proiezioni negli occhi.

Trattamento: “Oggi, gli ausili ottici sono parte integrante dell’arsenale terapeutico del chirurgo odontoiatrico.” L’uso di questi ausili, occhiali chirurgici o lenti binoculari da parte

costituisce, ad esempio, una soluzione ai vincoli visivi ed ergonomici a cui deve far fronte il chirurgo odontoiatrico. Aiutano anche a correggere la postura.

Le ustioni agli occhi causate da schizzi di sostanze chimiche sono emergenze mediche che devono essere trattate immediatamente con un lavaggio oculare.

4.  problemi di udito:

Sul posto di lavoro, i problemi di udito si verificano quando l’orecchio è esposto a livelli sonori superiori a 80 dB, il che è considerato “affaticante/doloroso”.

A seconda degli strumenti utilizzati, aspirazione, turbina, compressore, ablatore, ultrasuoni, ecc., il livello di rumore in uno studio dentistico varia tra 78 e 85 dB, il che costituisce quindi un fattore di difficoltà.

Oltre al rumore nella sala di trattamento, ci sono rumori esterni come il telefono che squilla, la porta d’ingresso che squilla, la sala d’attesa, la musica di sottofondo, ecc. Questi attacchi di rumore costituiscono un ambiente acustico onnipresente che contribuisce all’affaticamento uditivo , all’acufene e talvolta è accompagnato da perdita dell’udito .

Questa stanchezza uditiva è insidiosamente rafforzata dalla frequenza e dalla durata di questi suoni dannosi. È fondamentale, infatti, sottolineare il rapporto tra intensità e limite temporale

mostra.

Tuttavia, il rumore, oltre a causare problemi di udito, è fonte di irritabilità, mal di testa, stress, ecc.

Prevenzione e cura: Per ridurre l’intensità del rumore nello studio dentistico è fondamentale assicurarsi che gli strumenti utilizzati siano in buone condizioni. Anche un’insonorizzazione ben progettata dell’ufficio contribuisce a creare un ambiente acustico migliore.

Durante l’esercizio della professione, si raccomanda al chirurgo odontoiatrico di utilizzare protezioni acustiche, tra cui tappi per le orecchie o cuffie antirumore che riducono l’inquinamento acustico senza interferire con la comunicazione.

La perdita dell’udito richiede l’uso di apparecchi acustici.

5.  rischi radiologici: L’acquisizione di immagini radiologiche genera due tipi di radiazioni ionizzanti prodotte dal tubo a raggi X

Radiazione “diretta” (o primaria) che proviene direttamente dal tubo radiogeno e può rappresentare un rischio per il dentista se, ad esempio, il sensore viene lasciato nella cavità orale del paziente.

La radiazione “diffusa” che si disperde attorno al paziente e colpisce chiunque si trovi nella sala operatoria senza un’adeguata protezione.

I raggi X sono radiazioni ionizzanti che possono attraversare l’organismo e avere effetti molto nocivi sulla salute per periodi di esposizione prolungati o ripetuti e/o per intensità elevate: danni cutanei, oftalmologici, ematologici, cellulari che possono provocare tumori e malformazioni. Gli apparecchi radiologici intraorali generano basse dosi di raggi X e quindi il rischio per il dentista è basso, ma comunque presente.

Radioprotezione in chirurgia odontoiatrica: i pericoli sono minimi, le precauzioni sono le seguenti

-Indossare un grembiule di piombo.

– La posizione dell’operatore deve trovarsi a un angolo compreso tra 90 e 135° rispetto al raggio primario.

3.  Rischio infettivo:

Un’infezione è causata dalla penetrazione e dalla moltiplicazione di un microrganismo patogeno (batterio, virus, fungo o parassita) nell’organismo. La trasmissione avviene per via aerea e parenterale:

– Contaminazione aerea diretta, favorita dall’estrema vicinanza del contaminante e del contaminato durante le cure odontoiatriche, tramite gli aerosol generati dalle cure stesse: sangue, fluidi biologici, acqua di rete, ecc.)

– Contaminazione parenterale diretta attraverso il contatto tra sangue o saliva infetti e anche un piccolo taglio sulle mani del praticante.

– Contaminazione indiretta attraverso uno strumento o un ago sporco di sangue o saliva.

Conseguenze:

• infezioni respiratorie: malattie virali, tubercolosi (ad esempio, quando il paziente tossisce)
• cheratocongiuntivite virale (contaminazione oculare)
• incidenti da esposizione al sangue: HIV, epatite B e C

Incidente da esposizione al sangue (BEA):

“Una AES è definita come qualsiasi contatto con il sangue o un fluido biologico contenente sangue e che comporti una rottura della pelle (puntura, taglio) o una proiezione su una membrana mucosa (occhio) o su pelle danneggiata.

Sono considerati AES gli incidenti che si verificano nelle stesse circostanze con altri fluidi biologici (saliva) considerati potenzialmente contaminanti, anche se non visibilmente sporchi di sangue.

Misure profilattiche

Nello studio dentistico devono essere applicate quotidianamente misure profilattiche per ridurre al minimo tutti i rischi di infezione, per il personale, per chi gli sta intorno e per i pazienti. Tali misure consistono in:

• Applicare le norme igieniche e di sterilizzazione,

– Screening dei pazienti a rischio,

• Adottare rigorose precauzioni operative,

-Vaccinare tutto il personale sanitario.

CAT davanti a (AES): (vedi corso sul controllo delle infezioni nello studio dentistico)

4.  Rischi chimici:
   1.  Allergia al lattice:

L’allergia al lattice è molto comune, soprattutto tra i dentisti che indossano guanti in lattice per lunghi periodi di tempo durante la loro pratica professionale.

Le proteine ​​contenute nel lattice naturale possono scatenare reazioni allergiche, ma è necessario tenere conto anche dei diversi additivi utilizzati nella fabbricazione del lattice.

gomma (acceleratori di vulcanizzazione, conservanti e antiossidanti) e dall’altro lato agenti scivolanti (talco e amido, polvere di mais o grano per i guanti).

La contaminazione avviene principalmente attraverso la pelle, ma è possibile anche l’inalazione di particelle di lattice sospese nell’aria.

I meccanismi allergici legati al lattice possono dare origine a numerose patologie:

-Orticaria da contatto;

-Rinite, asma, congiuntivite acuta;

-Edema di Quincke;

-Lesioni eczematose.

Trattamento: in caso di allergia al lattice, è importante curare il sintomo stesso e ridurre o addirittura eliminare completamente l’esposizione al lattice. I sintomi migliorano rapidamente dopo la rimozione dell’allergene.

Utilizzare prodotti equivalenti non in lattice, come guanti in poliisoprene, copolimero o nitrile.

2. Rischi legati ai metalli: nichel, cromo, cobalto e mercurio:

Nonostante lo sviluppo di resine composite e ceramiche, vari metalli utilizzati nella fabbricazione di protesi, prodotti da otturazione o strumenti possono indurre reazioni tossiche o allergiche. Il chirurgo dentista è interessato in misura minore rispetto al protesista,

Il mercurio è estremamente tossico per il fegato, i reni e il cervello e può causare gravi problemi neurologici. Il mercurio emette vapori a temperatura ambiente e queste emissioni sono particolarmente tossiche.

Prevenzione: Il rischio di mercurio si evita:

-Utilizzo di confezioni in capsule predosate;

-Eseguire operazioni di fresatura o rilucidatura sotto irrigazione, aspirazione e, se possibile, con diga dentale.

5.  rischi psicologici:

Un ambiente di lavoro scadente e condizioni di lavoro degradate possono portare a stanchezza, stress e burnout, con conseguente deterioramento della qualità e della sicurezza dell’assistenza.

1.  sottolineare :

“Lo stress lavorativo corrisponde allo squilibrio avvertito tra l’obiettivo professionale da raggiungere e le risorse per soddisfarlo.”

Nel 2011, l’OMS ha classificato “la professione di chirurgo odontoiatrico tra le più soggette a stress. Infatti, oltre allo stress personale legato, ad esempio, alla pratica di un intervento chirurgico di precisione o alla gestione della propria attività liberale, il professionista deve anche gestire lo stress dei propri pazienti.

Lo stress si manifesta attraverso: sintomi emotivi (nervosismo, ansia, tristezza, ecc.), sintomi intellettuali (difficoltà di concentrazione, perdita di memoria, ecc.) e sintomi fisici (mal di testa, disturbi muscolo-scheletrici, disturbi del sonno, ecc.)

Nel tempo, lo stress cronico può avere gravi ripercussioni sulla salute e portare al burnout.

2. Esaurimento:

Il burnout è l’esaurimento professionale (fisico, emotivo e mentale) derivante dallo stress cronico sul lavoro .

Secondo l’OMS è caratterizzata da tre dimensioni:

-Una sensazione di mancanza di energia o di esaurimento;

-Ritiro dal lavoro o sentimenti di negatività o cinismo legati al lavoro;

-Una perdita di efficienza professionale

Il burnout è associato a disturbi depressivi e disturbi d’ansia, insieme a disturbi del sonno,

Prevenzione delle malattie mentali:

-La prevenzione consiste nel ridurre i fattori di stress.

– L’evacuazione dello stress da parte dello stesso odontoiatra, durante e al di fuori della sua attività professionale, resta un elemento primordiale. Il dentista deve fare tutto il possibile per alleviare lo stress attraverso l’esercizio fisico e pause regolari durante l’orario di lavoro.

-Dovrebbe inoltre praticare attività rilassanti, prendersi delle vacanze e concedersi del tempo libero per ridurre la tensione.

– Ottenere aiuto, supporto e sostegno è uno dei modi più efficaci per prevenire le malattie mentali.

-Uno stile di vita migliore è spesso essenziale, con particolare attenzione a: sonno, dieta equilibrata, riduzione o eliminazione di tabacco, alcol, caffè,

Trattamento: quando la condizione psicologica è comprovata, i primi mezzi per combatterla sono i metodi psicologici o psicoterapeutici; possono essere raccomandati riposo e periodi di pausa dal lavoro. Nelle situazioni più gravi; La terapia farmacologica a base di ansiolitici e antidepressivi viene prescritta da uno psichiatra.

6.  conclusione

L’identificazione dei fattori di rischio tra i chirurghi odontoiatri dovrebbe consentire l’attuazione di misure preventive, correttive e/o trattamenti. Ricordiamoci però che

L’identificazione e la prevenzione di queste patologie sono parte integrante della formazione dell’odontoiatra .

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