Preparazione delle cavità cariose Tipo Classe II

Preparazione delle cavità cariose Tipo Classe II

Corso OC per studenti di odontoiatria del 2° anno

Dott. BEHAR .K

Anno accademico 2023/2024

Introduzione :

Si tratta di cavità cariose localizzate sulle superfici prossimali dei premolari e dei molari.

        Decadimento del sito II il 14 Decadimento del sito II il 46

A seconda delle dimensioni, del numero e della presenza o assenza del dente adiacente, le preparazioni possono riguardare solo le facce prossimali oppure anche le facce prossimo-cruturanti.

I/ Classe II A: 

1: Definizione: 

Si tratta di un semplice restauro di una perdita di sostanza di origine cariosa, localizzata su una faccia prossimale del premolare o del molare e sviluppata sotto il punto di contatto interdentale, 

Tale ripristino è possibile solo:

 Se il professionista trova un accesso diretto alla faccia prossimale grazie all’assenza sull’arcata del dente contiguo (almeno) che consente di vedere la lesione e di far passare gli strumenti.

 Un simile restauro può essere eseguito anche quando l’accesso è garantito dalla preparazione occluso-prossimale del dente adiacente, ma in questo caso l’accesso è un po’ più stretto e delicato. 

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 Purché la sua evoluzione non alteri la cresta marginale (volume ristretto).

2: Dimensioni della cavità: 

La lesione è generalmente di piccolo volume (da 2 a 3 mm)

Spesso si presenta come una piccola macchia marrone e in questo caso è necessario verificare se lo smalto è rotto o meno, utilizzando una sonda.

La cavità di restauro è una cavità circolare; è generalmente più largo che profondo, la ritenzione è assicurata allargando il fondo con una fresa a cono inverso

II/Classe II B:

1: Definizione: 

Si tratta di un restauro composito bilaterale di un dente generalmente affetto da perdita di sostanza, di origine cariosa, localizzato a livello di una delle facce prossimali.

Questo restauro composito è giustificato nei seguenti casi: 

– Carie puramente prossimale con presenza del dente vicino.

– Cavità cariosa occlusale, che si forma nella fossa prossimale avendo sottominato la cresta marginale.

– Presenza sullo stesso dente di una cavità cariosa occlusale e di una cavità prossimale.

2: Preparazione della cavità composita (HESS classe II B):

La cavità di classe II B sarà composta da una cavità principale situata sulla faccia prossimale:  “BOX” e da una cavità secondaria sulla faccia occlusale; le due cavità sono collegate tra loro da un ISTHMU.

La cavità principale presenta  : 

– Parete cervicale che forma il fondo della cavità.

– Parete assiale; 

– muro V; parete L / sono divergenti tra loro (spostate verso le zone accessibili alla spazzolatura).

La cavità secondaria  presenta:

– La parete pulpare o il fondo della cavità è perpendicolare all’asse del dente.

– La parete prossimale è parallela alla faccia corrispondente.

– Le pareti V e L sono parallele tra loro e parallele all’asse del dente.

– La cavità principale ha una profondità doppia rispetto a quella della cavità secondaria.

A: Apertura della cavità: 

■Trapanazione (la corrispondente fossetta marginale, utilizzando una fresa a sfera diamantata montata su una turbina).

■ In assenza del dente adiacente, viene praticata una scanalatura sulla faccia prossimale (fresa a fessura).

B: Esecuzione della preparazione vera e propria:

■ A livello prossimale: (cavità principale): 

Utilizzando una fresa cilindrica montata su una turbina,            

– Distruggere il resto della cresta marginale, 

– Lateralmente ci rendiamo conto della divergenza delle pareti.

– A livello cervicale: si deve ottenere un fondo piatto con una fresa a fessura montata su contrangolo.

■ A livello occlusale (cavità secondaria): 

– Aprire a livello del solco con una fresa cilindrica fino ad una profondità che corrisponde alla metà dell’altezza della cavità principale.

– L’asse di apertura sarà sempre parallelo a quello del dente.

– Una coda arrotondata e ruvida viene realizzata al livello prossimale opposto.

C- Le finiture: 

1-Per la cavità principale (la scatola prossimale)

– Le pareti V e L sono parallele tra loro.

– La parete assiale è parallela all’asse del dente.

– La parete cervicale è perpendicolare all’asse del dente, oppure inclinata verso il centro del dente.

2-Per la cavità secondaria: 

– Il pavimento o la parete della polpa devono essere paralleli a quelli della cavità principale 

– Le pareti V e L sono perpendicolari al fondo e parallele tra loro.

– Parete prossimale parallela alla faccia corrispondente (obliqua) 

– L’istmo non deve essere troppo stretto, la sua larghezza sarà sempre maggiore di 2 mm (l’amalgama è fragile a bassi spessori).

Carie di classe II sui molari superiori su PM sui molari inferiori 

  • Principali ritenzioni della cavità:

Direzione VL: le pareti V e L  garantiscono la ritenzione.

Direzione M – D: parete presente (M o D).

                      la cavità secondaria. 

Direzione assiale: dalla profondità della cavità.

I bordi della cavità devono essere arrotondati (eliminazione degli angoli vivi).

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III/Classe II C:

a-Per il molare superiore: 

In presenza di un ponte in smalto robusto, la creazione di 2 cavità separate rimane giustificata.

b-Per il molare inferiore:

Una singola cavità che comprende le due facce prossimali attraverso la faccia occlusale = MOD. 

Preparazione delle cavità cariose Tipo Classe II

  Le carie profonde potrebbero richiedere un trattamento canalare.
Le faccette dentali correggono i denti scheggiati o scoloriti.
I denti disallineati possono causare un’usura non uniforme.
Gli impianti dentali preservano la struttura ossea della mascella.
I collutori al fluoro aiutano a prevenire la carie.
I denti da latte cariati possono compromettere la posizione dei denti permanenti.
Uno spazzolino elettrico pulisce in modo più efficace le zone difficili da raggiungere.
 

Preparazione delle cavità cariose Tipo Classe II

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