L’assemblaggio dei denti protesici
- Introduzione
Lo scopo di una protesi è sostituire i denti mancanti con denti artificiali. Per garantire le diverse funzioni e salvaguardare la salubrità delle strutture di supporto.
- Montaggio di denti protesici
Definizione di assemblaggio: Fase di laboratorio che consiste nella realizzazione di modelli in cera su cui sono montati i denti artificiali, prefigurando la protesi finita.
Definizione del piano occlusale protesico
- Superficie su cui sono disposti i denti protesici.
- Pianta secondo la quale si incontrano i 2 archi
Definizione della curva SPEE
La superficie di occlusione realizza una curva con concavità superiore nel piano sagittale, il cui obiettivo è quello di favorire il raggiungimento dell’occlusione nella propulsione.
Definizione della curva di WILSON
Le cuspidi buccale e linguale sono allineate in una curva con concavità superiore nel piano frontale, questo è il risultato della loro inclinazione assiale.
Prerequisiti per il montaggio
- Dopo aver regolato l’altezza del bordo, si disegna il punto interincisale.
- È il modello di occlusione che guida la disposizione dei denti anteriori.
- L’altezza del bordo è stata regolata in base a quella delle scanalature mesio-distali dei denti prossimali
- La proiezione della linea di cresta delle creste è incisa sulla loro superficie
Montaggio dei denti anteriori superiori
È guidata da criteri estetici e da imperativi funzionali: dizione, fonazione e contatto occlusale.
L’assemblaggio estetico convenzionale in cera dei sei denti anteriori viene eseguito secondo il modello del bordo della base occlusale posizionato in bocca.
| Mascella superiore | Piano FRONTALE | Piano SAGITTALE | Piano ORIZZONTALE | ||
| Incisivo centrale | Bordo libero a contatto con il piano occlusale* Asse verticale | *Il dente è perpendicolare al piano occlusale con un collo linguale. | * Su entrambi i lati del punto interincisale.* Margine libero da 6 a 8 mm della papilla retroincisale | ||
| Incisivo laterale | * Dente leggermente sopra il piano occlusale * Asse maggiore distalmente 10° | Il dente è vestibolato di 10° con un collo linguale | * Il suo bordo libero è continuo con quello centrale | ||
| Canino | Punta del canino a contatto con il piano occlusale | È perpendicolare al piano occlusale | Le punte canine e la papilla retroincisiva sono sulla stessa linea | ||
Vista sul piano FRONTALE vista sul piano SAGITTALE vista sul piano ORIZZONTALE
Animazione dell’assemblaggio : A fini estetici è possibile realizzare spostamenti, volumi, diastemi, molaggi per favorire la valorizzazione di un dente. Le possibili modifiche riguardano la posizione dei colli (sporgenti o rientranti), le possibili rotazioni per animare l’assemblaggio e lo scostamento dei bordi liberi tra gli incisivi centrali e laterali.
Assemblaggio dei denti anteriori inferiori
| Mandibola | Piano FRONTALE | Piano SAGITTALE | Piano ORIZZONTALE |
| Incisivo centrale | *Asse verticale. | * Vestibolo 10° * Talloni posizionati sul pendio esterno del colmo. | *I bordi liberi dei denti inferiori anteriori si adattano alla curva dei bordi liberi superiori. |
| Incisivo laterale | *Quasi verticale o 5° distale. | * 5° vestibolo | |
| Canino | *Punta canina allo stesso livello degli incisivi.*Distale di 10 | *Versione linguistica di 10° |
Vista sul piano FRONTALE vista sul piano SAGITTALE vista sul piano ORIZZONTALE
- La copertura dei denti antero-inferiori è di 0,5-1 mm.
- La sporgenza incisale è di 1 mm.
Assemblaggio dei denti posteriori superiori
È guidata principalmente da imperativi funzionali e, in misura minore, estetici.
Egli deve:
- Ripristinare numerosi contatti occlusali simultanei e ben distribuiti con i denti dell’arcata opposta
- Garantire l’equilibrio della protesi durante i movimenti della mandibola.
- Essere in armonia estetica con l’assemblaggio precedente.
Le regole dell’assemblaggio funzionale sono:
- Montaggio dei denti sulla linea di cresta delle creste edentule;
- Creazione di curve occlusali compatibili con l’occlusione.
- Rispettare la regola di Ackermann
- Regola dei 3 HM di Ackermann:
3H: Eteronumero, Eteromorfia, Eterotopia
Viene rispettata per evitare qualsiasi rischio di inclinazione e per ridurre la pressione sulle creste alveolari e sui denti di appoggio.
- M = pressione mediana : la risultante delle forze masticatorie deve essere esercitata al centro della cresta; la sua parte distale non sostiene quindi i denti.
- H = Eteronumero: il numero dei denti protesici non è identico a quello dei denti mancanti
Esempio: 3Molar non viene sostituito,
Il PM mandibolare può essere rimosso
- H = Eteromorfismo: la forma dei denti protesici non è identica a quella dei denti mancanti
🡪 È possibile ridurre i diametri mesiodistale e vestibololinguale
- H = Eterotopia: la posizione dei denti protesici non corrisponde necessariamente a quella dei denti da sostituire.
Esempio: a volte il secondo molare viene sostituito da un PM
| Piano FRONTALE | Piano SAGITTALE | Piano ORIZZONTALE | |
| 1° pomeriggio | *perpendicolare al piano occlusale | *Asse verticale*Contatto del premolare con il piano occlusale | *Le cuspidi buccali, le cuspidi linguali e i solchi intercuspidalici devono essere allineati |
| 2° pomeriggio | idem | idem | |
| 1° molare | *Vestibuloversée di 20° | *Inclinazione di 6° per iniziare la curva SPEE*A contatto con il piano occlusale tramite la sua cuspide mesiopalatina | |
| 2° molare | *vestibolo inclinato di 20° | *Stessa inclinazione*Nessun contatto con il piano occlusale |
Adattamento dei denti posteriori inferiori
1° Molare Inferiore: la cui fossa centrale accoglierà la cuspide mesio-palatina del molare superiore e la cuspide vestibolare mediana sarà posta a contatto con la cuspide mesio-vestibolare del 1° molare superiore 🡪 molare di classe I
2° molare inferiore: a contatto con il 2° M superiore, il suo asse sarà inclinato dal basso verso l’alto e da dietro in avanti per seguire la curva di compensazione.
2° PM inferiore : la cuspide vestibolare verrà posizionata tra le pendenze mesio e disto-vestibolare del 1° e 2° PM superiore.
1° Pm inferiore : dovrebbe partecipare alla creazione della classe canina I
🡪 La maglia ottenuta tra i denti superiori e inferiori deve essere impeccabile
- Conclusione
Rispettando questi diversi principi, la protesi definitiva riuscirà a soddisfare il paziente sia a livello estetico che funzionale .
L’assemblaggio dei denti protesici
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