Repubblica Democratica e Popolare d’Algeria
Ministero dell’Istruzione Superiore e della Ricerca Scientifica
UNIVERSITÀ BADJI MOKHTAR – ANNABA
FACOLTÀ DI MEDICINA
DIPARTIMENTO DI MEDICINA ODONTOIATRICA
DIPARTIMENTO DI PARODONTOLOGIA
Salute orale e popolazioni a rischio
DISPENSA DEL CORSO PREPARATA E PRESENTATA DA
Per BOUDJELLEL
MODULO IGIENE E PREVENZIONE
2 ° ANNO
2023/2024
Piano
I/ Introduzione
II/ Definizione di sanità pubblica
III/ Le diverse popolazioni a rischio
IV/ I diversi fattori di rischio
V/ Come raccogliere le informazioni
VI/ Importanza dell’anamnesi
Conclusione
Ulteriori letture: rapporto OMS novembre 2023
I/ Introduzione
La salute generale può influire sulla salute orale e viceversa. Quindi in certi periodi della vita, come ad esempio durante la gravidanza, la salute orale è più fragile.
D’altro canto, le persone affette da malattie croniche, come il diabete o le malattie cardiache, necessitano di un attento monitoraggio dentale.
Infine, gli anziani e le persone con disabilità motorie o intellettive potrebbero aver bisogno di aiuto con l’igiene dentale.
In questi casi si parla di popolazioni a rischio per la salute orale. (OMS 2023)
II/ Definizione di sanità pubblica
L’OMS, nel 1952, ha dato la seguente definizione: “La salute pubblica è la scienza e l’arte di prevenire le malattie, prolungare la vita e migliorare la salute e la vitalità mentale e fisica degli individui, attraverso un’azione collettiva concertata volta a:
- Pulire l’ambiente;
- Lotta contro le malattie;
- Insegnare le regole di igiene personale;
- Organizzare servizi medici e infermieristici per la diagnosi precoce e la cura preventiva delle malattie;
- Attuare misure sociali per garantire a ogni membro della comunità uno standard di vita compatibile con il mantenimento della salute.
La sanità pubblica è oggi una disciplina autonoma che si occupa dello stato di salute di una comunità, della salute complessiva delle popolazioni in tutti i suoi aspetti: curativo, preventivo, educativo e sociale.
III/ Le diverse popolazioni a rischio
L’OMS descrive le popolazioni a rischio o vulnerabili: donne incinte, neonati e bambini piccoli, persone con più di 65 anni, persone affette da malattie cardiovascolari, insufficienza cardiaca o respiratoria, persone affette da asma, ecc.
È quindi importante sapere che, dal punto di vista della salute pubblica, è più efficace rivolgersi a gruppi piuttosto che a individui ad alto rischio di malattie orali.
Sebbene tutti i pazienti siano esposti al rischio alimentare, alcuni, attraverso il loro comportamento, sono dei veri e propri “pazienti a rischio” e anche in questo caso è importante conoscerli bene per poterli meglio identificare.
Il problema può essere individuale: in questo caso il paziente è dipendente da abitudini alimentari incompatibili con la sua salute orale: consumo frequente di dolci, dipendenza da cole, bevande zuccherate e acide, caffè, cibi morbidi e appiccicosi, ecc.
IV/ I diversi fattori di rischio
Il rischio può essere legato a:
-alla sua età : giovane paziente affetto dalla “sindrome del biberon”, o semplicemente grande consumatore di dolciumi, che preferisce i “panini” ai pasti veri e propri;
– un aspetto psicologico : bulimia, anoressia nervosa, stati depressivi, problemi psicoaffettivi con abitudini alimentari compensatorie.
– un problema medico : l’assunzione di alcuni farmaci (ad esempio gli antidepressivi) può provocare ipsialia, nel qual caso, anche se la dieta è “sana”, la sua cariogenesi risulta aggravata.
A volte è la formulazione stessa del trattamento a creare il rischio: le pastiglie che si succhiano, lo sciroppo che si prende “prima di dormire”.
-a un problema di salute generale : la salute orale è ormai parte integrante della salute e del benessere generale. Le persone affette da malattie croniche, come malattie cardiache e diabete, necessitano di un attento monitoraggio dentale.
Il rischio può essere correlato allo stile di vita
– Appartenenza a un gruppo sociale : Periodi specifici della vita che possono portare a un cambiamento temporaneo o permanente della dieta: adolescenza, gravidanza, periodo dell’allattamento, 3a e 4a età .
– Appartenenza a un ambiente professionale particolare : professioni alimentari in cui bisogna “mangiare spuntini” in continuazione, ovviamente, ma anche professioni stressanti, professioni in cui si mangia “mentre si aspetta”: taxi, pompieri, camionisti, ecc. Atleti professionisti per i quali diete ed energie sono particolarmente pericolose per i denti.
– Abitudini dannose : fumatori che vogliono “mascherare” o compensare il tabacco con caramelle al mentolo. Alitosi che il paziente cerca di mascherare con caramelle al mentolo. Bisogna stare attenti ai piccoli dolciumi “ipocalorici” che sono cariogeni se li si succhia tutto il giorno. Gli spuntini possono essere causa di carie e malattie parodontali, soprattutto se abbinati a una scarsa igiene orale.
Altri fattori importanti
- Povertà e ignoranza sono gli indicatori di rischio più importanti che spiegano le differenze nella salute orale.
- Livello di istruzione basso e malnutrizione sono strettamente correlati alla povertà.
- Nei paesi in via di sviluppo e nei gruppi a rischio dei paesi industrializzati, il ruolo dello zucchero nello sviluppo della carie dello smalto è indiscutibile. In questi paesi, il consumo di cibi morbidi e appiccicosi fuori casa (come panini, hamburger, ecc.) contribuisce attivamente allo sviluppo di malattie parodontali.
- La mancata applicazione due volte al giorno di dentifricio al fluoro è un fattore di rischio per le malattie orali (carie e malattia parodontale).
Il ruolo delle madri è essenziale, poiché generalmente sottovalutano l’importanza di occuparsi o supervisionare lo spazzolamento dei denti dei propri figli durante i primi anni di vita. Anche l’età in cui i genitori iniziano a lavare i denti ai figli e la frequenza con cui lo fanno sono potenziali fattori di rischio.
Una volta identificati gli indicatori e i fattori di rischio per le malattie orali, sorge spontanea la domanda se gli sforzi di prevenzione debbano essere mirati e in che modo le strategie di prevenzione potrebbero essere più efficaci se indirizzate a individui a rischio precedentemente identificati.
Per raggiungere questo obiettivo, potrebbero essere necessarie informazioni aggiuntive, un esame orale dettagliato e, se possibile, informazioni sul livello di igiene dentale, prevenzione e cura dei denti.
V/ Come raccogliere le informazioni
Pertanto, è opportuno sviluppare strategie che permettano agli studi dentistici di individuare queste circostanze rischiose nella vita di questi pazienti. Ovviamente, la comunicazione e il dialogo consueti ci consentiranno di interrogarci e di comprendere meglio la vita di questi pazienti.
Spesso è proprio durante i primi appuntamenti che il medico individua o sospetta “un problema particolare”: l’atteggiamento del paziente, il senso clinico del medico, il tipo di lesioni, la loro localizzazione, susciteranno in lui la preoccupazione di andare oltre.
VI/ Importanza dell’anamnesi
L’anamnesi deve essere effettuata durante la prima visita, prima di procedere a qualsiasi procedura, per conoscere gli eventuali rischi che possono esistere per il paziente. Sarà necessario interrogarlo sulla sua storia medica e chirurgica, sui suoi trattamenti, sulle sue allergie, sulle sue dipendenze, sulle sue abitudini di vita e, più in generale, sul suo livello socio-economico.
Il contatto con il medico curante può completare questo interrogatorio, nonché un esame clinico approfondito che consenta al medico di individuare alcuni elementi utili al proseguimento del trattamento.
CONCLUSIONE
I pazienti appartenenti a popolazioni a rischio necessitano di cure appropriate, il che implica l’adozione di determinate precauzioni e quindi la conoscenza dei potenziali rischi.
La linea d’azione da intraprendere sarà guidata da numerose raccomandazioni, ma anche dall’esperienza del professionista, che sarà responsabile delle decisioni.
Ulteriori letture
Rapporto OMS novembre 2023
Lo scorso novembre l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha pubblicato un nuovo rapporto sullo stato della salute orale a livello mondiale . Fornisce il primo quadro completo dell’impatto delle malattie orali, con dati provenienti da 194 Paesi e approfondimenti senza precedenti su aree e indicatori chiave della salute orale.
Secondo il rapporto, quasi la metà della popolazione mondiale (il 45%, ovvero 3,5 miliardi di persone) soffre di malattie orali e tre persone su quattro colpite vivono in paesi a basso e medio reddito. “ A dimostrazione del fatto che molte persone non hanno accesso alla prevenzione o al trattamento delle malattie orali, i casi sono un miliardo in più rispetto a 30 anni fa ”, sottolinea l’OMS .
” La salute orale è stata a lungo la parente povera della salute globale, ma molte delle sue condizioni possono essere prevenute e curate con le misure economicamente vantaggiose descritte in questo rapporto “, ha affermato il direttore generale dell’OMS, il dott. Tedros Adhanom Ghebreyesus.
Le malattie orali più comuni sono carie, grave malattia parodontale, perdita dei denti e cancro orale. La carie dentale non curata è il problema di salute più diffuso al mondo e colpisce circa 2,5 miliardi di persone. Si stima che la malattia parodontale grave, una delle principali cause di perdita totale dei denti, colpisca un miliardo di persone in tutto il mondo. D’altro canto, ogni anno vengono diagnosticati circa 380.000 nuovi casi di cancro al cavo orale.
Il rapporto evidenzia le disuguaglianze nell’accesso ai servizi di salute orale: le popolazioni più vulnerabili e svantaggiate sono di gran lunga le più colpite da queste malattie. Le persone a basso reddito, le persone con disabilità, gli anziani che vivono soli o in strutture di assistenza residenziale, le persone che vivono in comunità isolate e rurali e le persone appartenenti a gruppi minoritari sono maggiormente colpite dalle malattie orali.
Migliorare lo stato di salute orale
Questo modello di disuguaglianze è simile a quello di altre malattie non trasmissibili, come i tumori, le malattie cardiovascolari, il diabete e i disturbi mentali. I fattori di rischio comuni per le malattie non trasmissibili, come l’elevato consumo di zucchero, tutte le forme di consumo di tabacco e l’uso dannoso di alcol, stanno tutti contribuendo alla crisi globale della salute orale , ha affermato l’OMS in una nota.
Il rapporto presenta diverse proposte per migliorare lo stato di salute orale in tutto il mondo. Tra queste rientrano la pianificazione dei servizi di salute orale come parte integrante del sistema sanitario nazionale e il miglioramento dell’integrazione dei servizi di salute orale nell’assistenza sanitaria primaria nel quadro della copertura sanitaria universale.
Il rapporto propone inoltre di “ ridefinire i modelli per la forza lavoro della salute orale per soddisfare le esigenze della popolazione e ampliare le competenze degli altri operatori sanitari per ampliare la copertura dei servizi di salute orale ”.
Salute orale e popolazioni a rischio
La carie precoce nei bambini deve essere curata tempestivamente.
Le faccette dentali nascondono imperfezioni come macchie o crepe.
I denti disallineati possono causare difficoltà nella masticazione.
Gli impianti dentali forniscono una soluzione stabile per sostituire i denti mancanti.
I collutori antisettici riducono i batteri che causano l’alito cattivo.
I denti da latte cariati possono compromettere la salute dei denti permanenti.
Uno spazzolino con setole morbide protegge lo smalto e le gengive.