Occlusione clinica: esame clinico e analisi occlusale
- Occlusione dinamica:
1.1. L’apertura:
Posselt descrive un percorso di apertura in RC che si suddivide in due fasi:
Occlusione clinica: esame clinico e analisi occlusale
1.2. Il percorso di chiusura:
Traiettoria descritta dal punto interincisivo (PII) dalla posizione di riposo (R) al PIM.
1.3. Propulsione (sporgenza):
- Definizione: Traiettoria seguita dalla mandibola quando gli incisivi inferiori scivolano sulle superfici palatali degli incisivi superiori, dal PIM alla punta incisale.
Questa razza è classicamente valutata tra 7,3 e 9,1 mm
- Dal punto di vista dentale
Rapporto 2/4 sul lato lavorante e disocclusione totale sul lato non lavorante.
- La guida incisiva:
La superficie che si estende dai punti di supporto dell’occlusione nel PIM al bordo libero è chiamata “guida incisiva”.
1.4. Retropulsione:
È il movimento inverso. Dalla posizione di intercuspidazione, la mandibola può muoversi all’indietro mantenendo il contatto tra i denti; È una retrusione.
1.5. Lateralità (diduzione):
1.5.1. Definizione:
Traiettoria seguita dalla mandibola quando i denti mandibolari scivolano lateralmente sulle facce interne delle cuspidi vestibolari dei denti mascellari e, più in particolare, sulla faccia palatale del canino superiore.
Il lato verso cui si muove la mandibola è chiamato lato lavorante, mentre il lato controlaterale è chiamato lato non lavorante.
1.5.2. La funzione canina:
Solo il canino mascellare guida il movimento lungo tutto il percorso.
Fin dall’inizio e per tutta la durata del movimento, la disocclusione di tutti gli altri denti è totale.
Questa funzione è comune ed è considerata la funzione laterale ideale nei giovani adulti.
1.5.3. La funzione di gruppo:
Sul lato lavorante, diversi denti, tra cui i canini, guidano la funzione laterale.
La funzione di gruppo garantisce una buona protezione parodontale.
Le forze occlusali vengono distribuite uniformemente su tutti i denti sul lato lavorante.
Occlusione clinica: esame clinico e analisi occlusale
Cappello da gendarme con fiocco gotico di Gysi.
- Analisi occlusale:
Costituisce l’insieme delle tecniche che determinano con precisione le anomalie dentali o articolari che ostacolano l’occlusione.
2.1. L’esame dell’occlusione statica (in PIM): il cui obiettivo è:
- Valutare sporgenze e sovrapposizioni
- Analisi delle curve di compensazione
- Individuare i punti di supporto dell’occlusione
- Determinare la presenza di prematurità:
- Questa fase deve essere eseguita sul paziente e costituisce l’inizio dell’esame funzionale.
- La ricerca della prematurità è guidata dall’esame:
- All’udire rumore occlusale;
- Mobilità dentale;
- Contatti occlusali oggettivati da segni irregolari lasciati dalla carta di registrazione.
Screening prematuro:
Il paziente batte ripetutamente e con forza i denti sui fogli di carta per pennarelli.
L’esame delle superfici occlusali consente di rilevare l’intensità e la distribuzione dei punti di appoggio occlusali.
I contatti devono essere puntiformi, le superfici grandi costituiscono contatti esagerati.
2.2. Esame dei contatti occlusali in propulsione:
- Interferenza di lavoro propulsiva:
Si trovano a livello degli incisivi che hanno il compito di guidare la funzione.
Un ostacolo che impone una deviazione o ostacola il movimento costituisce un’interferenza propulsiva di lavoro che si trova sulla faccia palatale o sul bordo incisale.
- Interferenza propulsiva non funzionante:
Se durante lo scorrimento si interrompe il contatto dei denti anteriori, l’ostacolo posteriore rappresenta un’interferenza propulsiva non funzionante, che deve essere corretta.
2.3. Esame dei contatti occlusali in diduzione:
- Interferenza di lavoro laterale
Ostacolo allo scorrimento durante tutto o parte del movimento laterale del lato di lavoro.
Può essere causato da un dente eroso, da un’otturazione o da una corona mal scolpita…
- Interferenza lato non funzionante
Situato sul lato non funzionante
Ostacolo che impedisce il funzionamento del lato operativo.
- Disturbi dell’occlusione:
3.1. Disarmonia intra-arcata:
- Malposizionamenti primari:
Compaiono quando i denti permanenti erompono sulle arcate e sono il più delle volte il risultato di una dimensione dentaria troppo piccola rispetto allo spazio necessario per una normale disposizione dei denti.
- Malposizionamenti secondari:
Compaiono diversi anni dopo l’eruzione dei denti. Esempio: estrazione dentale non compensata.
3.2. Disarmonia inter-arco:
Sono la presenza di prematurità e interferenze che interrompono il corretto funzionamento dei movimenti mandibolari.
a- Interferenze occlusali nella relazione centrica:
Nel caso in cui l’occlusione RC evidenzi contatti prematuri che per flessione porteranno la mandibola in una posizione di intercuspidazione anomala.
In questo caso si verifica uno scivolamento superiore a 1 mm e che diventa tanto più patogeno quanto più è laterale → L’occlusione dell’ICM è patogena se non c’è adattamento.
b- Prematurità nel PIM: la prematurità può produrre:
– 1° caso uno spostamento anteriore o antero-laterale della mandibola.
– 2° caso spostamento posteriore o posterolaterale della mandibola.
c- Alterazione del DV:
DV aumentato o diminuito → occlusione patogena.
3.3. Caso di ipofunzione:
Anche una forza occlusale insufficiente può essere dannosa per il supporto parodontale Tx.
Una stimolazione insufficiente provoca la degenerazione del parodonto, che si manifesta con assottigliamento del legamento parodontale, atrofia delle fibre, osteoporosi dell’osso alveolare e riduzione dell’altezza ossea.
L’ipofunzione è causata da una lacuna, dall’assenza di antagonisti funzionali o da abitudini di masticazione unilaterali che trascurano un lato della bocca.
La ridotta funzionalità priva inoltre la gomma della pulizia superficiale garantita dagli alimenti detergenti.
3.4. Caso di iperfunzione:
L’iperfunzione può causare lesioni come traumi occlusali , ma anche parafunzioni o disfunzioni ( bruxismo e DAM).
Occlusione clinica: esame clinico e analisi occlusale
Se non vengono rimossi, i denti del giudizio possono causare infezioni.
Le corone dentali ripristinano la funzionalità e l’aspetto dei denti danneggiati.
Le gengive gonfie sono spesso il segno di una malattia parodontale.
I trattamenti ortodontici possono essere eseguiti a qualsiasi età.
Le otturazioni composite sono discrete e durevoli.
Le otturazioni composite sono discrete e durevoli.
Gli spazzolini interdentali puliscono efficacemente gli spazi stretti.
Una visita dal dentista ogni sei mesi previene i problemi dentali.