Anomalie basali del senso anteroposteriore
(classe II e classe III)
Malocclusione di classe 2 divisione 1 IA:
si tratta di un’anomalia caratterizzata da una versione vestibolare degli incisivi, da un overjet esagerato e da relazioni molari di classe 2.
È necessario specificare la posizione dell’anomalia: è la mascella che si trova anteriormente? La mandibola che è tornata, o entrambe contemporaneamente? perché da questo dipende la decisione terapeutica.
A seconda della tipologia facciale o della crescita mandibolare, distinguiamo 3 sottoclassi:
• Classe 2 divisione 1, viso corto: la cui crescita mandibolare tende generalmente alla rotazione anteriore.
• Classe 2, divisione 1 faccia media: il cui tipo di crescita mandibolare è di tendenza alla rotazione anteriore media.
• Classe 2, divisione 1: faccia lunga: il cui tipo di crescita è generalmente a rotazione posteriore.
IAa Classe 2 divisione 1 faccia lunga:
1 Segni clinici:
– Il viso è stretto.
– Il piano inferiore è diminuito.
– profilo convesso.
– ipotonia e labbro spalancato a riposo che scopre i denti.
– Il mento è piccolo e sfuggente (retrogenia).
– L’angolo goniaco è aperto.
2 Segni occlusali:
– Arcata superiore a V con volta palatina ogivale, soprattutto se è presente suzione del pollice.
– Proiezione degli incisivi superiori in avanti e curva di Spee esagerata nella dentizione mista
– L’arcata inferiore è spesso di forma normale, curva di Spee normale o esagerata, possono esserci sovrapposizioni inferiori.
Sul piano occlusale:
• Direzione sagittale: molare di classe 2, canino di classe 2, overjet aumentato
• Direzione verticale: morso aperto anteriore soprattutto se all’origine è presente una parafunzione.
• Direzione trasversale: occlusione interbloccata o talvolta occlusione inversa uni- o bilaterale.
3 Segni funzionali neuromuscolari :
– Lo spazio tra le basi ossee porta spesso alla comparsa di prolasso mandibolare.
– La respirazione orale si riscontra in caso di ostruzione alta (cavità nasali) o media (adenoidi, tonsille) delle vie aeree superiori.
– Salivazione significativa dovuta alla secchezza delle fauci causata dalla respirazione orale.
– Una contrazione del ciuffo del mento che aiuta a forzare la chiusura della bocca.
– Spesso si associa l’aspirazione digitale.
4 Segni radiologici :
La vista di profilo evidenzia:
• Un angolo goniaco aumentato, FMA aumentato.
• Un angolo di convessità aumentato, un angolo facciale diminuito.
• Aumento dell’altezza facciale anteriore
– Se l’anomalia è di responsabilità solo mascellare: SNA aumentato, SNB normale, ANB aumentato
– Se l’anomalia è di responsabilità solo mandibolare: SNA normale, SNB diminuito, ANB aumentato
– Se l’anomalia è di responsabilità mista: SNA aumentato, SNB diminuito e ANB aumentato
In tutti e tre i casi, abbiamo:
• I/F aumentato, i/m=90° o OB aumentato generalmente OJ diminuito e aumentato.
Anomalie basali del senso anteroposteriore
IAb Classe 2 Divisione 1 Faccia Corta
1 Segni clinici:
– Il viso è corto e quadrato.
– Pavimento inferiore e diminuito
– Inocclusione labiale a riposo rispetto alla posizione dei denti (protuberanza superiore)
– Eversione del labbro inferiore
– Solco labio-mentale marcato
– Profilo convesso: mento largo, angolo goniaco chiuso
2 Segni occlusali :
– Sopracclusione anteriore accentuata
– Versione vestibolare degli incisivi
Sul piano occlusale:
• Direzione sagittale: molare di classe 2, canino di classe 2, overjet aumentato.
• Direzione verticale: sovraclusione incisiva e morso inverso aumentati
• Direzione trasversale: normale
3 Segni teleradiografici:
• Angolo goniaco chiuso, FMA ridotto, angolo di convessità aumentato.
• ANB aumentato.
• i/m normale o aumentato, I/F aumentato.
• Aumento del morso, aumento del getto.
Classe IAc 2 divisione, 1 viso medio
Presenta i segni clinici, occlusali e teleradiografici della malocclusione di classe 2 divisione 1, viso corto ma di bassa ampiezza.
IB Classe 2 Divisione 2 Malocclusione
Considerata una vera e propria entità clinica per il suo particolare aspetto clinico, caratterizzato da una versione palatale degli incisivi superiori e da una versione vestibolare degli incisivi laterali, presenta tre forme cliniche:
• Una versione palato dei due incisivi centrali e una versione vestibolare dei due laterali.
• Versione palato dei 3 o 4 incisivi superiori e versione vestibolo dei due canini.
• Occlusione a scatola con palatoversione del blocco incisivo-canino, morso profondo dei canini e inocclusione vestibolare dei premolari.
Anomalie basali del senso anteroposteriore
IBa Segni clinici:
– Il viso è di tipo corto.
– Il piano inferiore è diminuito, il viso è di forma quadrata.
– Le labbra sono piuttosto sottili e ipertoniche.
– Il profilo è spesso concavo, il naso è importante.
– Il mento è importante, l’angolo goniaco è chiuso.
IBb Segni occlusali:
– Il bordo libero degli incisivi superiori è più basso del piano occlusale.
– L’arcata inferiore può presentare sovrapposizioni dentarie
Sul piano occlusale:
• Direzione sagittale: molare di classe 2, canino di classe 2, overjet ridotto.
• Direzione verticale: morso profondo eccessivo.
• Direzione trasversale: normoclusione
IBc Segni teleradiografici :
• FMA diminuito
• ANB normale o leggermente aumentato
• I/F diminuito
• i/m normale o diminuito, I/i aumentato
Malocclusione di classe 3 IC
E’ una malocclusione caratterizzata da malocclusione dei primi molari permanenti inferiori, profilo concavo, occlusione anteriore inversa, cui si aggiunge lo spostamento scheletrico di classe 3, si presenta da descrivere quattro forme cliniche:
• Classe 3 da brachignazia superiore
• Classe 3 da prognazia inferiore, Classe 3 dall’associazione dei due
• Classe 3 da prolasso mandibolare
I.Ca Classe 3 da bradignazia superiore:
1 Segni clinici:
– Retrochellia superiore
– Labbro superiore sottile e apparentemente inghiottito dal viso.
– Il piano intermedio può essere arretrato nel profilo.
2 Segni occlusali:
– Inversione del morso superiore
– Retroalveolo superiore e affollamento dentario
– Molare di classe III in massima intercuspidazione, spesso si associa uno scivolamento.
3 Segni teleradiografici:
• FMA normale o diminuito
• SNA diminuito, SNB normale, ANB diminuito
• I/F diminuito, Over Jet diminuito, i/m normale o aumentato
ICb Classe 3 per prognatismo mandibolare
1-Segni clinici:
– Procheillie inferiore
– Progenie, profilo concavo
– La mandibola appare lunga, l’angolo goniaco è ottuso.
2 – Segni occlusali:
– Rapporti molari di classe 3
– Rapporti canini di classe 3 –
Inversione occlusale anteriore , Overjet ridotto
3- Segnali teleradiografici:
• SNA normale, SNB aumentato, ANB diminuito.
• Aumento dell’FMA
ICc Classe 3 per prolasso mandibolare
Il prolasso mandibolare è molto spesso il punto di partenza del prognatismo, spesso associato al proalveolismo inferiore o al retroalveolismo superiore.
• Segni clinici
– Molare di classe 1 in relazione centrica, incisale end-to-end in relazione centrica
– Percorso di chiusura deviato in avanti, molare di classe 3 in ICM,
– manovra di DENEVREZE positiva.
Anomalie basali del senso anteroposteriore
Le carie non curate possono raggiungere il nervo del dente.
Le faccette in porcellana restituiscono un sorriso smagliante.
I denti disallineati possono causare mal di testa.
La prevenzione dentale evita trattamenti costosi.
I denti da latte servono da guida per i denti permanenti.
I collutori al fluoro rinforzano lo smalto dei denti.
Una visita annuale ti permetterà di monitorare la tua salute orale.