Terapia rimovibile
Piano :
Introduzione
Vantaggi della terapia rimovibile
Svantaggi della terapia rimovibile
Principi e meccanismi d’azione
I componenti di un dispositivo rimovibile
Indicazioni per la terapia rimovibile
Controindicazioni e limiti
Installazione del dispositivo rimovibile
Indossare e mantenere il dispositivo
Introduzione
È l’insieme dei meccanismi ortodontici che consistono nella correzione delle malposizioni dentali e delle forme delle arcate nonché nella correzione dell’occlusione mediante dispositivi rimovibili.
Nella maggior parte dei casi sono realizzati in resina e metallo, possono essere rimossi, puliti, l’igiene dentale è più semplice e il rischio di carie è minore.
Questi dispositivi, se utilizzati giudiziosamente, possono correggere un gran numero di anomalie che incontriamo nella pratica quotidiana. Esistono molti dispositivi rimovibili nell’ortopedia dentofacciale; possono essere strumenti di lavoro attivi o strumenti di ritenzione; le loro azioni sono limitate ai movimenti di versione perché la forza esercitata viene applicata a distanza dal centro di resistenza del dente.
Vantaggi della terapia rimovibile
1- Ci consente di correggere un gran numero di anomalie che incontriamo nella pratica quotidiana.
2- Interamente realizzabile nello studio del professionista con pochi mezzi.
3- Prezzo di costo relativamente basso.
4- Nelle terapie ortodontiche, gli apparecchi possono essere realizzati in base alla forma e soprattutto al colore scelto dal paziente.
Svantaggi della terapia rimovibile
1- Indicazione limitata alle versioni coronariche.
2- La forza esercitata è mal controllata (Punto di applicazione).
3- Rischio di insorgenza di movimenti parassiti e altre complicazioni.
Principi e meccanismi d’azione
Gli apparecchi meccanici rimovibili generano forze semplici e scarsamente controllate.
La forza applicata viene esercitata a distanza dal centro di resistenza del dente con un punto di applicazione piuttosto puntuale. Di conseguenza, i movimenti provocati saranno quindi limitati a versioni vestibolari o linguali, o mesiali o distali oppure ad egressioni unitarie.
Quindi non è possibile alcuna traduzione, gli apici non possono essere spostati, né fatti entrare, né fatti uscire da un settore.
Descrizione e materiali utilizzati
Materiali utilizzati:
Filo di acciaio inossidabile:
Deve essere lavorato e utilizzato nelle condizioni in cui si trova al momento dell’acquisto.
Quando sottoposto a una piega netta e dispiegato se questa piega non è ben posizionata; Tuttavia, il filo non può essere piegato nuovamente nello stesso punto senza rischiare che si rompa.
Resine acriliche:
Le resine acriliche vengono utilizzate per la produzione di lastre, schermi e dispositivi funzionali:
Resine acriliche polimerizzate a caldo.
Resine acriliche autopolimerizzanti.
Gli elettrodomestici rimovibili includono:
Una piastra di base.
Mezzi di ritenzione.
Mezzi d’azione.
Piastra di base superiore:
Ricopre l’intero palato duro con uno strato di resina spesso circa 2 mm e si adatta perfettamente alle superfici palatali dei denti a livello del colletto. Lo spessore diminuisce gradualmente, in modo che il paziente non percepisca il limite posteriore durante la fonazione.
Piastra di base inferiore:
La placca si adatta a ferro di cavallo nell’arco mandibolare, il bordo inferiore deve essere accuratamente arrotondato per non lesionare il pavimento della bocca e per liberare in avanti l’inserzione del frenulo linguale.
Variante:
Si possono notare delle alterazioni nella forma della placca, che verranno eseguite a scopo terapeutico:
1/ L’aggiunta di un piano di rialzo nella zona retro-incisale
2/ Pulizia della zona retro-incisale
3/ La griglia anti-lingua
4/ L’aggiunta di un piano di sollevamento nei settori posteriori
Mezzi di ritenzione: Sono realizzati in filo tondo di acciaio inossidabile di 0,7 mm di diametro.
Il punto basso:
Segue il contorno del dente lungo la cresta marginale e termina estendendosi oltre un angolo del dente per garantire una leggera ritenzione sulla corona. Si utilizza quando il dente non ha un’altezza sufficiente della corona.
Gancio ADAMS: si tratta di un gancio di ritenzione per molari o premolari, realizzato in acciaio inossidabile dal diametro di 0,7 mm.
Vantaggi del gancio ADAMS:
– Ritenzione su dente isolato.
– Il contatto ridotto con lo smalto riduce quindi il rischio di decalcificazione e carie.
Il gancio del cavaliere:
Si basa sullo stesso principio del gancio ADAMS e viene posizionato sul lato prossimo-vestibolare.
Rampa di Schwartz o gancio per frecce: le rampe presentano una, tre o preferibilmente due lanceole.
Mezzi di attivazione:
La piastra provoca movimenti attraverso l’effetto delle molle e attraverso modifiche attive della base in resina.
Il martinetto: è un dispositivo meccanico prefabbricato che poggia sui bordi di una piastra divisa. A seconda della direzione di attivazione, i bordi di questa piastra si avvicineranno o si allontaneranno. Questo dispositivo consente di eseguire movimenti in direzione trasversale e, incidentalmente, in direzione anteroposteriore.
Ganci o molle attivi:
Sono realizzati con un filo di diametro 0,6 mm, ad eccezione dell’arco vestibolare e del retrattore canino che possono essere realizzati con filo da 0,7 mm.
Arco vestibolare:
Si applica sulle facce vestibolari dei 4 incisivi e presenta un’ansa di compensazione a forma di U a livello di ciascun canino, tale ansa consente di attivare l’elemento mediante la sua chiusura; dietro il canino si piega in direzione buccale per terminare alla base dove le sue estremità sono immerse.
Può avere molteplici ruoli:
Lingualizzazione del blocco anteriore.
Impedisce lo spostamento dei denti in direzione vestibolare (mantenimento dei denti spostati in precedenza). Fornisce una ritenzione aggiuntiva grazie all’attrito creato sui denti con cui entra in contatto.
Terapia rimovibile
Terapia rimovibile
Il retrattore canino e premolare:
Realizzato in filo di acciaio inossidabile da 0,7 mm, è formato da due bracci vestibolari, uno attivo e l’altro passivo, collegati da una bobina. Il braccio attivo viene posizionato sulla superficie mesiale del canino e l’estremità del braccio passivo viene inserita nella piastra di base.
Mesiale e distale:
Permette la mesializzazione o la distalizzazione degli incisivi Cantilever dritto semplice: Permette la mesializzazione o la distalizzazione dei molari e dei premolari.
La molla del vestibolo o di Schwartz:
Si tratta di un uncino palatale o linguale con la parte anteriore leggermente arrotondata a contatto con la superficie palatale o linguale degli incisivi da vestibolare.
Molla unità linguale = Serpentina
Realizzato in filo di acciaio inossidabile da 0,6 mm, consente di vestibolare un incisivo.
Molla rigida per la lingualizzazione di canini e premolari:
Realizzato in filo di acciaio inossidabile da 0,7 mm, consente la versione palato (lingo) dei canini e dei premolari. Simile al retrattore canino, solo che in questo caso il braccio attivo viene premuto contro la superficie vestibolare anziché contro quella mesiale.
Indicazioni per la terapia rimovibile:
La terapia rimovibile può essere indicata nei seguenti casi:
Trattamento ortopedico
Trattamento alveolo-dentale
Trattamento funzionale
Dispositivo di ritenuta
Controindicazioni e limiti:
Relativo al praticante:
Si tratta dell’incapacità del professionista di conoscere o di essere in grado, da un lato, di eseguire correttamente l’apparecchiatura e, dall’altro, di fare una buona diagnosi. Infatti, come tutte le altre discipline mediche, nessun metodo terapeutico è efficace se non deriva da una buona diagnosi ;
Una volta effettuata la diagnosi, potremo confrontarla con la padronanza della tecnica.
Relativo al dispositivo stesso:
Gli apparecchi rimovibili sono cosiddetti apparecchi semplici perché, a livello dei denti, consentono solo movimenti di versione, a differenza delle tecniche multi-bracket che consentono movimenti di gressione.Inoltre, sarà controindicato l’uso del dispositivo ogni volta che sia necessario effettuare movimenti di progressione odontoiatrica.
Relativo al paziente:
È necessaria una buona motivazione del paziente affinché indossi il dispositivo costantemente. Questa è una delle condizioni più importanti per il successo dei trattamenti con apparecchi rimovibili. La mancata osservanza di una buona igiene costituisce un valido motivo per interrompere il trattamento. Il paziente meriterà o meno la sua targa in base alla sua igiene.
Installazione del dispositivo rimovibile:
Le placche rimovibili devono essere indossate giorno e notte, al di fuori dei pasti. Questo particolare aspetto dell’indossare questi dispositivi al di fuori dei pasti è giustificato per promuovere il contatto dentale e anche per il comfort e la comodità del paziente.
Indossare e mantenere il dispositivo:
Il paziente e il genitore vengono istruiti su come mettere e rimuovere l’apparecchio, e vengono anche fornite o ricordate loro le istruzioni relative al mantenimento dell’igiene orale e alla cura dell’apparecchio. A causa del suo volume, l’apparecchio provoca fastidio durante i primi giorni in cui il paziente lo indossa. Questo disagio sarà meglio accettato se il paziente ne verrà informato in anticipo e scomparirà più rapidamente se il dispositivo verrà indossato regolarmente.
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