Manutenzione
I- Introduzione:
Il trattamento dei pazienti affetti da malattia parodontale mira a eliminare o controllare le varie infezioni dovute alla placca, a ripristinare la salute e la funzione parodontale; tuttavia, un rigoroso controllo della BP da parte del paziente, nonché una cura parodontale di supporto eseguita dal professionista, sono essenziali per la stabilizzazione dei risultati terapeutici e costituiscono gli elementi essenziali di qualsiasi terapia parodontale.
II- Richiamo sull’eziologia della MP: triade WESKI
III- Definizione di manutenzione:
La terapia parodontale di mantenimento o di supporto è definita come un insieme di misure personali e professionali che consentono un controllo efficace della parodontite.
La manutenzione personale è abbinata a una rigorosa igiene dentale a lungo termine, effettuata dal paziente stesso.
La manutenzione professionale viene effettuata dal professionista durante le sedute di controllo clinico e il rafforzamento della motivazione all’igiene orale.
IV- Posto del mantenimento nel piano di trattamento parodontale:
– Terapia iniziale
– Terapia di rivalutazione
– Terapia correttiva
– Terapia di mantenimento
V- Gli obiettivi della terapia di mantenimento:
1- Controllo PB:
È ampiamente dimostrato che il trattamento parodontale senza un adeguato controllo del PB porta inevitabilmente al fallimento; una manutenzione regolare, tra cui la rimozione del tartaro e misure igieniche adeguate, può stabilizzare il livello di attacco per diversi anni.
2- Tasche e livello di attacco:
La manutenzione consente di mantenere profondità e livelli di attacco costanti dopo la terapia parodontale attraverso un attento controllo della placca.
Questa eliminazione permette di evitare;
– La comparsa di una patologia in soggetti non ancora affetti
– Per eliminare la gengivite prima che si trasformi in parodontite nei soggetti a rischio
– Per stabilizzare il MP e prevenirne la recidiva e quindi preservare la salute parodontale
– Per rallentare la progressione della malattia nei pazienti non collaboranti
– Nel caso di parodontite refrattaria dove l’obiettivo sarà quello di rallentare la progressione della PD, dedurre le conseguenze in termini di dolore o disagio per il paziente
VI- Piano terapeutico pratico:
- Fase diagnostica:
a- Interrogare il paziente:
b- Esame parodontale:
c- Visita odontoiatrica:
d- Controllo dell’occlusione:
e- Valutazione radiografica:
f- Esami batteriologici e immunologici:
g- Informazione e rafforzamento della motivazione:
- Fase terapeutica:
a- Decalcificazione e risanamento:
Si tratta di un intervento che consiste nell’eliminazione del tartaro e del tartaro dalla superficie dei denti. A seconda della posizione dei depositi, la desquamazione sarà sopra o sottogengivale.
La rimozione professionale dei depositi consente;
– Per ritardare la formazione di un nuovo PB organizzato.
– Per ridurre il rischio di carie radicolare.
– Per migliorare la motivazione del paziente.
b- Trattamento farmacologico:
Oltre al trattamento meccanico.
c- Regolazione occlusale:
Un esame funzionale dell’occlusione dovrebbe essere un riflesso per rilevare qualsiasi occlusione traumatica, dato che è un fattore aggravante nella malattia di Parkinson.
d- Trattamento delle recidive:
La scelta del trattamento per contrastare la recidiva deve basarsi sull’analisi delle cause della recidiva:
– Trattamento inadeguato o insufficiente.
– Restauri inadeguati posizionati dopo la fine del trattamento parodontale
– Il paziente non si è presentato alle visite di controllo
– Presenza di alcune patologie generali
Quando la recidiva viene diagnosticata precocemente, spesso è possibile arrestarla intensificando la terapia di mantenimento.
e- Fattori che influenzano la frequenza delle visite:
– La gravità e la forma della malattia
– Controllo del PB e motivazione del paziente
– Lo stato sistemico e psicologico del paziente.
Condizioni che possono influenzare la frequenza dei controlli:
| Correlato al controllo PB | – motivazione del paziente – conoscenza del paziente e capacità di applicare le cure di igiene orale – velocità di formazione del PB – presenza del fattore di ritenzione. complicare o impedire un’efficace igiene orale.- velocità di formazione del tartaro.- specifici fattori di rischio parodontale.- traumi dovuti a spazzolatura inadeguata. |
Correlato alla distruzione dei tessuti | – tendenza a sviluppare gengiviti e distruzione dei tessuti: → resistenza dei tessuti ospiti → patogenicità dei batteri PB |
| Altri | – rapporti occlusali – attività cariosa |
f- Intervalli tra le visite di controllo:
Classificazione | Caratteristiche | Intervalli tra le visite di controllo |
| 1 ° anno | Paziente 1° , trattamento normale e guarigione senza problemi Paziente durante il 1° anno , casi difficili con protesi complicate, coinvolgimento della forcazione, C/R debole, collaborazione del paziente messa in discussione. | 3 mesi 1 a 2 mesi |
| Classe A | Risultati eccellenti mantenuti per un anno o più, il paziente presenta un’adeguata igiene orale, poco tartaro, nessun problema occlusale, nessuna protesi complicata, nessuna tasca residua e nessun dente con meno del 50% di osso rimanente. | Da 6 mesi a 1 anno |
| Classe B | I buoni risultati solitamente si mantengono per almeno un anno, ma il paziente presenta alcuni fattori che sono: – HBD basso o inesistente. – Formazione significativa di tartaro. – Malattia sistemica predisponente alla recidiva parodontale – Alcune tasche rimanenti. – Problemi occlusali – Recidiva della carie. | 3 a 4 mesi |
Classe C | Risultati generalmente scarsi a seguito del trattamento parodontale e/o presenza di alcuni dei seguenti fattori: – Numero di denti con supporto osseo inferiore al 50%. – Le tasche residue sono troppo avanzate per essere migliorate con la chirurgia parodontale. |
Manutenzione
IX- Conclusione:
Al termine di ogni trattamento parodontale, il paziente dovrebbe sottoporsi a un monitoraggio giornaliero del parodonto e il medico dovrebbe sottoporsi a un follow-up professionale.
Manutenzione
I denti sensibili reagiscono alle cose calde, fredde o dolci.
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Le corone in ceramica imitano perfettamente l’aspetto dei denti naturali.
Una regolare cura dentale riduce il rischio di problemi gravi.
I denti inclusi possono causare dolore e richiedere un intervento.
I collutori antisettici aiutano a ridurre la placca.
I denti fratturati possono essere riparati con tecniche moderne.
Una dieta equilibrata favorisce la salute di denti e gengive.