Rivalutazione delle terapie parodontali.
- Definizione :
Si tratta di processi decisionali volti a confermare o modificare il piano di trattamento iniziale.
A seconda della risposta clinica alla terapia iniziale.
Questa nozione di rivalutazione accompagna anche le decisioni durante le terapie di supporto successive al trattamento.
Si tratta quindi di rilevare i primi segnali di recidiva della malattia parodontale e di consigliare trattamenti adeguati.
- Luogo della rivalutazione nel piano di trattamento:
La rivalutazione è la seconda fase del trattamento parodontale dopo la terapia iniziale, detta anche eziologica,
Solo durante questa fase di rivalutazione verrà deciso il passaggio alla fase di trattamento successiva, la “fase correttiva”.
Dopo aver verificato diversi parametri e soprattutto la buona collaborazione del paziente,
- Classificazione di rivalutazione:
- Rivalutazione clinica .
- Rivalutazione radiologica.
- Parametri da esaminare:
Vengono rivalutati tutti i marcatori registrati nella cartella clinica, in particolare:
- controllo della piastra.
- sanguinamento.
- rilievo: profondità della tasca, livello di attacco.
- raggi X,
- rivalutazione clinica:
- controllo della piastra:
Prima di ogni nuovo passaggio nel piano di trattamento, il controllo della placca deve essere perfetto:
- se si verificano solo in alcune zone, spesso interdentali, dove la placca è visibile: la tecnica di spazzolamento può essere corretta.
- Se il controllo della placca appare chiaramente insufficiente, il trattamento sarà limitato alla profilassi professionale, 2 o 3 volte all’anno, fino a possibile miglioramento; alcuni medici addirittura rifiutano sedute profilattiche per questi pazienti.
- Sanguinamento:
La presenza di sanguinamento indica un’infiammazione persistente. Il sanguinamento al sondaggio spesso rivela uno scarso controllo della placca.
- In alcune rare aree di sanguinamento sono necessarie leggere istruzioni aggiuntive per il controllo della placca.
- molte aree di sanguinamento, senza apparente motivo – in particolare le tasche profonde – riflettono l’atteggiamento del paziente verso la mancanza di cooperazione,
- Un sanguinamento persistente nonostante il controllo generalmente positivo della placca richiede un resurfacing o un intervento chirurgico a lembo.
- Il sondaggio tascabile:
La sonda consente di valutare il grado di infiammazione del parodonto profondo, tramite la comparsa o l’assenza di sanguinamento dopo una delicata introduzione e successiva estrazione della sonda nella tasca parodontale.
La prassi attuale è quella di esaminare semplicemente la profondità dell’indagine.
Una diminuzione di questo valore indica un miglioramento dello stato infiammatorio.
Un peggioramento della profondità al sondaggio segnala una progressione e, se il paziente collabora al controllo della placca, potrebbe essere indicato un intervento chirurgico al lembo.
La stabilizzazione del livello di attaccamento resta essenziale,
- Rivalutazione radiologica:
Permette di osservare un arresto della lisi ossea e/o della remineralizzazione delle cortecce.
Questo criterio funge generalmente da parametro di riferimento a lungo termine (da 1 a 2 anni).
- Tempo di rivalutazione:
Dopo al massimo tre mesi e al massimo sei mesi dalla fine della fase di trattamento eziologico, avviene la rivalutazione.
Questa nuova valutazione dello stato parodontale talvolta indica una stabilizzazione.
In genere, dopo un mese dalla fine della pavimentazione, si effettua una prima valutazione; Riguarda principalmente il controllo della placca. Vengono fornite al paziente ulteriori istruzioni, spesso riguardanti la pulizia interdentale e lo spazzolamento della lingua.
Rivalutazione delle terapie parodontali
- Conclusione:
La rivalutazione è una fase terapeutica decisiva che deve essere effettuata dopo il trattamento eziologico e continuata durante tutto il trattamento parodontale, dopo la fase correttiva, per valutare il successo terapeutico; nonché durante i controlli di manutenzione.
Rivalutazione delle terapie parodontali
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