Restauro adesivo: principio e tecnica
1-Introduzione:
Negli ultimi decenni, i mezzi e i materiali a disposizione dei professionisti si sono evoluti rapidamente, offrendo nuove possibilità, vale a dire:
– Miglioramento delle qualità meccaniche e funzionali dell’otturazione.
– Rispetto biologico dell’organo dentale.
– L’estetica del restauro.
Oggi i pazienti desiderano restauri duraturi ed estetici anche per i denti posteriori. Ciò ha portato gradualmente a uno spostamento dell’assistenza odontoiatrica verso cure con una forte componente estetica. Questo sviluppo è stato reso possibile dall’avvento di nuovi materiali, ma anche dai progressi tecnici nel campo dell’incollaggio. . I restauri adesivi fanno parte direttamente dell’odontoiatria estetica, ma rappresentano soprattutto un’odontoiatria minimalista, in quanto la forma della cavità è spesso limitata alla sola estensione della carie.
2-Definizione:
Restauro: Riparazione. Recupero. Rimesso in buone condizioni
Restaurare un dente: rimetterlo in buone condizioni, restituirgli l’aspetto di un dente sano.
Esistono restauri coronali parziali (intarsio, onlay, overlay, corona parziale, endocorona, ponte su intarsi) o totali (corona, ponte). Un restauro parziale può essere estetico (ceramica, composito) o non (amalgama), inserito in fase plastica (tecnica diretta) o realizzato in laboratorio (tecnica indiretta).
Restauro adesivo: parte protesica o otturazione plastica conservativa che ripristina la forma, la funzione e l’estetica del dente utilizzando agenti di accoppiamento che legano chimicamente e meccanicamente il materiale ai tessuti dentali.
3- Materiali:
1- I criteri di selezione:
-Criteri correlati al paziente: igiene, patologia, condizioni allergiche.
-Criteri relativi alla lesione: in relazione a:
L’estensione della lesione guiderà la scelta del materiale.
-Criteri legati a vincoli clinici in presenza, ad esempio, di un’occlusione stretta.
-Criteri relativi al professionista; abilità del praticante, il suo metodo di pratica.
-Criteri economici: costo delle tecniche, potere d’acquisto del paziente.
2- Materiali per tecniche adesive: composito, cemento vetroionomerico, compomero, ceramica
4-Tecniche:
A- Le diverse tecniche di restauro sui denti anteriori:
1- Faccette in composito (metodo diretto ): la realizzazione di faccette in composito è un’opzione terapeutica che dovrebbe essere considerata come alternativa “sociale” alla protesi fissa parziale (faccette in ceramica). Va anche notato che le faccette in composito offrono un’estetica e una longevità leggermente inferiori rispetto alle faccette in ceramica.
Protocollo operativo:
– Somministrazione di anestesia locale, se necessario.
-Isolamento dei denti mediante diga.
-Scelta del colore della resina composita.
-Preparazione dello smalto
-Incisione.
-Risciacquo.
– Asciugatura (seguire le raccomandazioni del produttore).
-Applicazione di uno strato di adesivo.
-Fotopolimerizzazione.
-Applicazione di resina composita in strati sottili.
-Fotopolimerizzazione di strati sottili di composito.
– Rifinitura mediante frese e dischi abrasivi.
-Controllo dell’occlusione.
– Lucidatura del restauro.
1. Prendere la “sfumatura” 2- Posizionamento di un campo operatorio 3- Preparazione della cavità 4- Mordenzatura e adesivo
Restauro adesivo: principio e tecnica
5- Assemblaggio del composito nella zona anteriore 6-Risultato finale
4-Faccette in ceramica incollate (metodo indiretto):
L’indicazione per le faccette in ceramica è aumentata in modo significativo grazie alla loro natura conservativa, biocompatibilità, qualità estetica e affidabilità. Dovrebbero essere considerate come prima opzione quando un piano di trattamento include un restauro indiretto nella zona estetica.
Restauro adesivo: principio e tecnica
Restauro adesivo: principio e tecnica
5-Restauro convenzionale (tecnica a strati):
La stratificazione è una tecnica per ripristinare la perdita di sostanza dentale mediante l’applicazione di strati successivi di materiale composito. Gli elementi chiave per il successo di questa tecnica sono il colore e la forma.
Stratificazione. Lo scopo della stratificazione è imitare gli effetti ottici e le proprietà dei denti naturali, sostituendo i tessuti dentali.
Principi di attuazione:
Realizzazione di una guida palatale
Allestimento del campo operatorio
Mordenzatura
Applicazione dell’adesivo
Creazione della faccia palatale e delle facce prossimali
Produzione del nucleo dentinale
Realizzazione dello smalto vestibolare
Restauro adesivo: principio e tecnica
Realizzazione della macro e micro geografia
Finitura e lucidatura
B- Le diverse tecniche di restauro sui denti posteriori:
1-Tecnica monostrato o riempimento in massa:
Quando si esegue un restauro composito posteriore , il dentista deve affrontare diverse problematiche relative ai materiali e alle tecniche, come l’adattamento del composito al pavimento della cavità, la gestione dei vincoli legati alla contrazione da polimerizzazione del materiale, il raggiungimento di un buon punto di contatto e l’adeguata polimerizzazione del composito. Considerando che la profondità media di una cavità prossimale posteriore può arrivare fino a 7 mm, il riempimento della cavità può a volte rivelarsi un compito noioso.
Principio di funzionamento:
A differenza dei materiali compositi fotopolimerizzabili convenzionali, che devono essere applicati in strati individuali di circa 2 mm per una polimerizzazione sufficiente, i compositi “Bulk Fill” possono essere fotopolimerizzabili in strati di 4-5 mm.
Restauro adesivo: principio e tecnica
2 La tecnica sandwich:
è una tecnica di restauro mista che combina il CVI MAR con il composito.
1- Panino chiuso:
Le indicazioni:
– Sito 1: fase 2,3.
– Sito 2: stadio 2,3 (nel caso in cui i limiti cervicali siano sopragengivali).
2- Panino aperto:
Le indicazioni:
Sito 2. Stadio 3, 4 se i limiti cervicali sono giustapposti o sottogengivali
Restauro adesivo: principio e tecnica
Cause di fallimento dei restauri adesivi:
• mancanza di sigillatura
• adattamento marginale inadeguato
• ripristino non corretto del punto di contatto
• frattura del dente o del materiale
• usura occlusale
• sensibilità post-operatoria
• occlusione non rispettata
• recidiva della carie
I denti sensibili reagiscono alle cose calde, fredde o dolci.
I denti sensibili reagiscono alle cose calde, fredde o dolci.
Le corone in ceramica imitano perfettamente l’aspetto dei denti naturali.
Una regolare cura dentale riduce il rischio di problemi gravi.
I denti inclusi possono causare dolore e richiedere un intervento.
I collutori antisettici aiutano a ridurre la placca.
I denti fratturati possono essere riparati con tecniche moderne.
Una dieta equilibrata favorisce la salute di denti e gengive.