Guide chirurgiche in implantologia
- Introduzione
La pianificazione implantare si traduce in un progetto protesico; l’obiettivo di tutti i professionisti è di ripristinarlo in modo preciso durante il posizionamento degli impianti, cosa notevolmente facilitata dall’uso di guide chirurgiche.
- Definizione
Si tratta di un dispositivo che consente di guidare il posizionamento e l’inclinazione degli impianti secondo la pianificazione precedentemente stabilita.
- Interessi
- Semplificare la chirurgia implantare.
- Assicurare il posizionamento degli impianti
- Ridurre gli errori di posizionamento e di orientamento dell’impianto
- Posizionamento degli impianti con maggiore sicurezza
- Classificazione delle guide chirurgiche
1-Secondo il supporto:
a-Dentale:
-questa è la guida più accurata.
-in caso di edentulia incorporata o distale inferiore a 3 cm.
– scivola via sui denti
- assicurarsi che i denti non siano allentati.
- -utilizzato con entrambe le tecniche (con o senza lembo)
b-mucoso:
- È il meno rigido
- In caso di edentulia totale o distale superiore a 3 cm
- Utilizzato nella chirurgia implantare senza lembo
- Si fissa tramite cunei occlusali e viti stabilizzatrici (chiavi)
- Guida chirurgica con supporto mucoso
C- osso:
- in caso di mancanza totale o parziale di denti di notevole entità.
- utilizzato esclusivamente con tecnica chirurgica a lembo.
- Il fissaggio avviene tramite cunei occlusali e viti stabilizzatrici.
2-secondo il grado di precisione:
a- guida manicotto standard : consente di guidare solo la prima punta (punta pilota), dopodiché verrà rimossa.
Il passaggio degli altri esercizi avviene a mano libera
-utilizzato con un kit classico
presa guida b nella presa:
Il primo manicotto è largo e fissato alla resina, gli altri manicotti hanno diametri interni crescenti corrispondenti a quelli delle frese mentre il diametro esterno deve essere uguale a quello interno del primo manicotto.
Permette la guida di tutti gli esercizi
Utilizzato con un kit classico.
c-guida che richiede un kit specifico:
Queste guide sono dotate di manicotti metallici specifici per il sistema implantare che le ha sviluppate e che è dotato di un kit per la chirurgia guidata. Questo tipo di guida consente di guidare le diverse frese nella sequenza di foratura, fino al posizionamento dell’impianto.
Il kit di chirurgia guidata contiene cucchiai e frese specifici. Il cucchiaio si inserisce nella cavità per guidare la fresa in modo preciso, ci sono diversi diametri.
Le forze della chirurgia guidata sono maggiori rispetto a quelle del kit classico.
- Tecniche di produzione
1-Trasformazione della guida radiologica in guida chirurgica:
Si tratta della tecnica più semplice, che consiste nel forare sulla guida radiologica il punto di emergenza del futuro impianto.
2-Realizzazione convenzionale in laboratorio:
La guida chirurgica viene realizzata direttamente sul modello, dopo aver eseguito la ceratura e individuato i punti di emergenza dei futuri impianti.
Guide chirurgiche in implantologia
Notato:
Entrambe queste tecniche producono solo una guida di perforazione pilota.
3-produzione tramite CAD/CAM:
– è necessario avere un DICOM da fascio conico e un STL da un’impronta ottica.
– questi due file sono sovrapposti (abbinati) perché la pianificazione viene eseguita su DICOM e la guida chirurgica è progettata su STL.
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