Osteopatie (osteodisplasie e osteodistrofie):
Displasia:
Malformazione o deformazione risultante da un’anomalia nello sviluppo di un tessuto o di un organo, che si verifica durante il periodo embrionale o dopo la nascita.
Distrofia:
Qualsiasi alterazione cellulare o tissutale acquisita legata ad un “disturbo nutrizionale” (vascolare, ormonale, nervoso, metabolico).
- Osteodistrofie (anomalie quantitative):
- Definizioni:
Sono anomalie morfologiche dello scheletro osseo che si verificano dopo l’embriogenesi?
Patologie delle strutture ossee che possono essere
Localizzato
Generalizzato
- Eziologia:
Alterazione della fisiologia ossea nel senso di:
Sia per iperproduzione ossea che per iperdistruzione ossea.
Colpiscono più spesso gli anziani, sono generalizzate e si sviluppano lentamente.
Condizioni di ipercondensazione:
A causa di una produzione eccessiva di sostanze ossee o di un riassorbimento insufficiente
Disturbi osteolitici:
A causa di una produzione insufficiente o di un riassorbimento eccessivo della matrice ossea.
II. Osteodisplasia (anomalia qualitativa):
Colpendo maggiormente il soggetto giovane
Si trovano in rapida evoluzione.
Classificazione dell’osteodisplasia:
- Acquisito:
Malattia di Paget
Malattia di von Recklinghausen o iperparatiroidismo
Acromegalia (ipersecrezione dell’ormone della crescita)
Istiocitosi X
- Ereditario:
Cherubismo
Iperostosi corticale infantile
Talassemia
OSTEODISPLASIA ACQUISITA:
- Malattia di Paget:
Gonfiore osseo del viso
Ipertrofia di un emifacciale parziale o totale
Ispessimento del bordo basilare con aspetto di prognatismo
Archi zigomatici prominenti
Diastemi multipli
Sordità dovuta a stenosi del condotto uditivo interno ed esterno
Disturbi della fonazione e della masticazione
RX: aree di condensazione ossea di aspetto pagetoide a livello delle ossa facciali.
Il retroalveolare presenta ipercementosi e calcificazioni.
Biologicamente: aumento delle fosfatasi alcaline (30 e 100 UI/L (unità))
Trattamento: bifosfati
Le estrazioni dentarie sono problematiche a causa dell’ipercementosi
- Malattia di von Recklinghausen o iperparatiroidismo:
A causa dell’iperfunzione delle ghiandole paratiroidi e dell’eccessiva secrezione dell’ormone paratiroideo.
*Ruolo dell’ormone paratiroideo:
– A livello osseo mobilita le riserve fosfocalciche
– A livello renale ostacola il riassorbimento del fosforo da parte del tubulo.
Caratterizzato da:
Grave dolore osseo
Fratture spontanee
Gonfiori ossei sotto forma di protrusioni spesso irregolari
Calcoli renali.
Radiologicamente:
Lesioni osteolitiche
Geodi metafisarie
Riassorbimenti radicolari e cranici
Biologicamente:
-Ipercalcemia: norma/ 2,2 e 2,6 mmol·L-1 di plasma.
– Aumento delle fosfatasi alcaline / 30 e 100 UI/L
– Diminuzione del fosforo sierico / tra 25 e 45 mg/L
-Aumento del livello sierico dell’ormone paratiroideo / 6-50 pg/ml
Trattamento: escissione dell’adenoma o delle ghiandole iperplastiche associate alla terapia ormonale sostitutiva
- Acromegalia (ipersecrezione dell’ormone della crescita):
Ipertrofia non congenita delle mani, dei piedi e della testa
Le donne giovani adulte sono le più colpite
Sporgenza delle arcate sopracciliari, degli zigomi, del mento e dei mastoidi
Labbra sollevate
Mandibola ipertrofica con prognatismo
Morso inverso e diastemi
Macroglossia
Macchie melanodermiche e disturbi della pelle
La radiografia mostra l’allargamento della sella turcica, l’ispessimento della volta cranica, l’aumento del volume dei seni paranasali e l’ipertrofia della mandibola.
Biologicamente ipercalcemia e iperglicemia.
Il trattamento consiste nell’escissione dell’adenoma pituitario.
- Istiocitosi X:
Malattia caratterizzata dalla proliferazione e dall’accumulo anomali delle cellule di Langerhans.
Include:
Granuloma eosinofilo con coinvolgimento singolo o multiplo dell’osso mascellare.
Malattia di Hand-Scholler-Christian caratterizzata da lesioni ossee disseminate delle mascelle.
Malattia di Albert-Letterer-Siwie con lesioni maligne dell’osso mascellare con mobilità dentale molto significativa
OSTEODISPLASIE EREDITARIE:
- Cherubismo:
Appare intorno ai 4 anni
Tumefazione bilaterale del viso con aspetto da cherubino.
La radiografia mostra un’osteolisi di aspetto cistico.
I denti sono spinti indietro o inclusi; sembrano fluttuare nell’aria.
Il trattamento è chirurgico nelle forme gravi, altrimenti è necessaria l’astensione terapeutica perché la malattia regredisce dopo il trattamento.
- Iperostosi corticale infantile:
Si manifesta nei bambini intorno ai 18 mesi con gonfiori dolorosi alla mascella.
- Talassemia:
Anomalia ereditaria dovuta a deficit nella sintesi dell’emoglobina :
Ipertrofia ossea mascellare
Prognatismo della mascella superiore
Diastemi multipli
Osteopatie (osteodisplasie e osteodistrofie)
Le carie non curate possono danneggiare la polpa.
L’ortodonzia allinea denti e mascelle.
Gli impianti sostituiscono definitivamente i denti mancanti.
Il filo interdentale rimuove i detriti tra i denti.
Si consiglia di visitare il dentista ogni 6 mesi.
I ponti fissi sostituiscono uno o più denti mancanti.